玻璃纤维桩在前牙残根残冠固定修复治疗中的临床应用研究

邓亦锋

广西岑溪开齿美口腔诊所，广西 岑溪 543200

玻璃纤维桩在前牙残根残冠固定修复治疗中的临床应用研究

邓亦锋

广西岑溪开齿美口腔诊所，广西 岑溪 543200

目的 探讨前牙残根残冠患者应用玻璃纤维桩在前牙固定修复治疗中的临床效果。方法 选择在我院口腔科接受治疗的88例前牙残根残冠患者作为研究对象，将其随机分为和观察组，每组44例。其中对照组患者接受常规的铸造金属桩核联合全瓷冠修复，观察组患者采用玻璃纤维桩核联合全瓷冠进行修复，通过比较两组患者前牙功能恢复情况、颜色还原、牙龈着色、牙龈萎缩情况等比较正畸治疗的总有效率，同时记录并比较两组患者并发症发生情况。结果治疗后对患者进行随访1-2年，观察组患者的患牙修复总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 采用玻璃纤维桩在前牙残根残冠患者的固定修复治疗中效果明显，修复成功率高，颜色美观，且不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

前牙残根残冠；固定修复；玻璃纤维桩

随着人们对美的要求越来越高，患有残根残冠患者进行美容修复的需求也越来越高[1-2]。因此，本研究主要是对前牙残根残冠患者应用玻璃纤维桩在固定修复疗中的临床效果进行探讨，从而为治疗方式的选择提供参考。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年1月在我院口腔科适合接受治疗的88例前牙残根残冠患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组44例。其中对照组中男13例15颗患牙，女31例33颗患牙，共计48颗患牙，患者平均年龄38.2±2.6岁；观察组中男18例21颗患牙；女26例28颗患牙，共计49颗患牙，患者平均年龄38.7±2.9岁。所有入组患者均排除患由牙龈炎、牙周炎、牙齿松动、有根尖吸收以及系统性疾病者。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 材 料

玻璃纤维桩为德国Coltene Whaledent公司生产；Luxa core冠核树脂为德国DMG公司生产；复合树脂粘固剂为日本Kuraray公司生产。

1.3 治疗方法

对照组患者接受常规的铸造金属桩联合全瓷冠修复，观察组患者采用玻璃纤维桩进行治疗。观察组：所有患者治疗前均接受常规检查，根据检查所得的X线片对残根残冠进行开髓和拔髓，若患者有明显的痛感则使用利多卡因局麻，牙髓拔除干净后对根管进行冲洗、扩管，之后在根管内放入氢氧化钙的药棉并暂封，7d后复诊。复诊时若患者患牙无异常情况则进行根管填充，7d后复诊时无不适磨除根管填充剂和暂封剂，留置根长1/4，然后向根管内戴入玻璃纤维桩核并粘固，操作时根据要求对桩核进行调磨以及喷砂处理，增加其表面的粗糙度，使其更被固定，同时将相应的托槽点焊在在桩核的帽唇侧的正确位置，要对托槽的底板网底预先进行磨除，使其形态和桩核帽相适应，固定后取模并进行全瓷冠修复。对照组：操作步骤与观察组患者相同，只是将固定时的玻璃纤维桩核更换为铸造金属桩核，其余操作均与观察组患者相同。

1.4 疗效判定标准

显效：修复体非常美观，与临牙无色差或者极轻微色差，修复体无松动脱落，无牙根折裂，前牙行使功能恢复，患牙根尖及其周围组织恢复正常；有效：修复体颜色佳，有轻微色差，患者满意，无脱落，前牙行使功能，无牙根折裂，牙齿无松动，患牙根尖正常，牙龈轻微炎症；无效：修复体有色差明显，治疗一定时间后牙龈萎缩，有牙根折裂，修复松动或脱落，患牙根尖周及牙龈炎症明显[3-4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本组研究中所得数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用百分率表示治疗总有效率等计数资料，组间比较进行χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患牙中治疗显效30例，有效15例，无效4例，总有效率为91.8%；对照组患牙中治疗显效20例，有效13例，无效15例，总有效率为68.8%，两组患牙治疗总有效率比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

牙齿出现龋坏而导致牙冠大部分出现缺损为残冠，牙冠几乎缺损仅剩牙根成为残根[5]。残冠和残根的形成会导致牙齿根管、髓腔等暴露在口腔的有菌环境中，从而导致根尖周围炎，牙齿就会成为病灶，或可引发全身其他疾病[6]。残根残冠若没有得到有效的修复，口腔黏膜会受到锐利的残根残冠的不断刺激，甚至有可能形成可口腔癌。而在正畸治疗中，前牙具有重要作用，不可轻易拔除，否则会影响面部的美观。因此，如何在固定修复治疗中保留并修复残根残冠对容貌美观和正畸治疗都有非常重要的意义，不仅对医生技术要求高，还对口腔所使用的设备和材料要求高[7]。

在固定修复治疗中，前牙残根残冠的修复多使用桩核修复方法进行，且必须要选择耐腐蚀、强度高、透光度好、弹性模量与牙体相似的材料。以往临床上多采用铸造金属桩核，其具有机械强度高和价格低廉的优势，且在修复治疗过程中具有一定的效果。但有研究指出，金属桩核具有一定的毒性和金属析出，会导致患者牙龈脱落、变色、疼痛和折断的出现，金属桩核不透光，严重影响修复体的颜色还原及质感，而且金属桩核的弹性模量远远超过牙本质的弹性模量，金属桩核会增加桩尖周围和桩径部的应力，导致牙根折裂，出现牙龈萎缩，牙齿松动，牙龈变色，影响修复的效果和美观[8]。

表1 两组治疗效果比较

玻璃纤维桩核是一种新型材料，其具有操作方便、牙体预备迅速等优势，可明显减少患者复诊时间和修复时间；同时玻璃纤维桩核具有耐腐蚀的作用，其强度与自然相接近，透光性好，弹性模量相近，颜色还原好，对牙根有很好的保护作用，减少牙根折裂的发生，具有很好的生物相容性和稳定性，因此其治疗的成功率更高，患者的耐受性也更好[9]。本研究结果显示：观察组患者中治疗显效者27例，有效者13例，无效者4例，总有效率为90.9%；对照组患者中治疗显效者18例，有效者11例，无效者15例，总有效率为65.9%，两组治疗总有效率比较差异明显（P＜0.05）。观察组患牙中治疗显效30例，有效15例，无效4例，总有效率为91.8%；对照组患牙中治疗显效20例，有效13例，无效15例，总有效率为68.8%，两组患牙治疗总有效率比较差异显著（P＜0.05）。研究表明[10]，采用玻璃纤维桩修复钱呀的残根残冠有着较好的效果，通过对残根残冠进行完善的根管治疗后，患者无严重的対刃牙合、倾斜及深覆牙合情况，咬牙合关系基本正常，这与本研究的结果相似。采用玻璃纤维桩核进行治疗时，由于剩余牙体组织构成的牙本质肩领和玻璃纤维桩核修复体的治疗效果息息相关，病例选择应注意所有患牙牙体颈部应有2mm以上的健康牙本质存留。一小部分患者修复效果不佳的原因是牙列不齐、牙龈炎等，牙列不齐导致患者牙合力应力过大导致脱落，给予患者重新调节后效果良好，牙龈炎患者给予口腔卫生护理提醒，通过加强口腔卫生后，炎症消退。

综上所述，采用玻璃纤维桩在前牙残根残冠患者的固定修复治疗中效果明显，修复成功率高，且不良反应少，安全性高，既能够恢复其功能需要，又兼顾美观要求，值得临床推广应用。连续多呀缺损过大时玻璃纤维桩可以选择直径较大的以减少牙合力和增大基牙数。

[1]宋红艳,万澎波. 玻璃纤维桩树脂核修复末端第二磨牙残冠临床效果评价[J]. 实用口腔医学杂志,2015,31(06):861-862.

[2]孙宁宁,殷恺,李玉民. 玻璃纤维桩长度和纤维含量对牙体抗折强度的影响[J]. 天津医药,2014,42(05):490-492.

[3]宋辉,王景文,邓旭亮,等. 两种纤维桩短期修复效果的临床观察[J]. 华西口腔医学杂志,2014,32(04):390-393.

[4]洪礼琳,叶茂昌. 牙用根管钉光固化树脂核和纤维桩树脂核修复残根残冠的临床应用比较[J]. 安徽医科大学学报,2015,50(11):1687-1689.

[5] 曲云鹏,王贺,董婷婷.金属烤瓷冠修复后牙残根残冠的临床应用研究[J]. 中国医药指南, 2015,13(12):115.容修复中的应用效果研究[J]. 中国医学工程, 2013,21(10):100.

[7] 崔永霞,胡瑞红，王婧.玻璃纤维桩复合树脂核在前牙残冠、残根修复中的临床应用[J]. 宁夏医学杂志, 2013, 35(12):1246-1247.

[8] 马东湘,马东燕，赵世俊.玻璃纤维桩在下颌前磨牙残根残冠修复中的应用效果观察[J]. 山西医药杂志, 2015,44(4):422-424.

[9] 高诗茜,凌翔,李倩,等.玻璃纤维桩在前牙残根残冠修复中的临床应用[J]. 临床口腔医学杂志 ,2012, 28(8):501-502.

[10]邱晓霞,张小平,陈杰,等. 不同修复方式对前磨牙根管治疗后抗折性的影响[J]. 上海口腔医学,2015,24(05):545-550.

邓亦锋（1975-），男，本科，主治医生，研究方向：口腔修复、种植。