自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用

徐佳明

自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用

徐佳明

常熟瑞丽医院整形科,江苏 常熟 215506

目的 分析在鼻整形手术中，自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯的应用疗效。方法 选取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例接受鼻整形手术者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与干预组，对照组手术者接受自体耳软骨整形，干预组手术者接受自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯联合整形，对比两组手术者的具体手术效果。结果 干预组手术者的手术效果明显好于对照组手术者，两组手术者的数据经对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论 在鼻整形手术中，自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯的应用效果较好，值得推广。

自体耳软骨；膨体聚四乙烯；鼻整形；效果

在美容类整形手术中，鼻整形是最为常见的一种手术形式，主要就是隆鼻手术等，利用自体材料或异体材料将鼻部垫高，从而改变手术者的鼻部容貌[1]。在临床鼻部手术中，最常见的隆鼻材料包括有固体硅橡胶等，但是手术者在鼻部手术之后会出现假体表面皮肤发红等不良现象，导致患者的鼻部整形手术效果无法令人满意，手术者通常需要接受二次手术[2]。我院在鼻整形手术中，将自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯进行联用，效果极佳，现作以下报道：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例接受鼻整形手术者为研究对象，所选手术者均有接受鼻整形手术的必要。将所选手术者随机分为对照组与干预组，每组各35例手术者。对照组有男性手术者3例，女性手术者32例，鼻孔严重外露手术者12例，先天性鞍鼻手术者18例，鼻尖肥大手术者5例；干预组男性手术者4例，女性手术者31例，鼻孔严重外露手术者13例，先天性鞍鼻手术者19例，鼻尖肥大手术者3例，两组手术者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

两组手术者术前均接受血常规检测、血糖检测、血压检测、心电图检测等，对于身体出现手术不耐受情况的手术者或鼻部出现病变的手术者，应当及时予以剔除。

对照组手术者接受自体耳软骨鼻整形，医生将手术者耳部隐蔽位置大小适中的耳部软骨作为鼻整形手术的材料，一般选择患者的耳甲软骨，沿着患者的耳甲边缘位置将患者的皮肤组织与软骨的两端切开，将患者的耳甲软骨进行潜行分离，取出患者长度10-15mm左右，10mm宽的耳甲软骨，制作形成两条软骨条，用来填充手术者的鼻小柱部位，以此实现手术者鼻尖抬高、适当鼻小柱延长的手术目的。

干预组患者手术方法如下：自体耳软骨的选取方法与干预组相同，医生取手术者鼻小柱部位作蝶形切口，并与手术者两侧鼻翼边缘切口结合，用剪刀沿着手术者鼻翼缘软骨向上进行分离，使手术者鼻翼外侧软骨的内角、外侧脚暴露出来，之后对鼻尖软组织进行提拉处理，沿着软骨的膜面向上进行分离，直达手术者鼻背，紧贴鼻背骨膜分离制至鼻根黄金点高度制作形成适当的假体植入腔隙。医生根据手术者情况制作膨体聚四氟乙烯假体，假体形状为L形，女性手术者的鼻梁宽为6—8mm，男性手术者的鼻梁宽为8— 10mm。假体制作结束后将其放入含有庆大霉素，地塞米松及生理盐水混液的注射器中，进行反复抽吸，将假体中的气体全部排出。之后，医生在膨体聚四氟乙烯假体的鼻尖位置来对自体耳软骨进行缝合处理，将手术者多余组织去除，剪除少量的下部鼻外侧软骨外脚，并进行褥式缝合[3]，进而缩小鼻头，抬高鼻尖。手术结束后，对手术者切口进行消毒，并涂抗生素软膏，手术者术后一周可以拆线，并需要服用至少3d的抗生素药物。

1.3 临床观察指标

对比两组手术者的手术效果，可分为不满意、基本满意、十分满意，总满意度=基本满意+十分满意。不满意：手术者的鼻型不对称，出现严重并发症等，手术瘢痕较为严重；基本满意：手术者的近期手术效果较好，术后鼻型比较自然、美观；十分满意：手术者术后鼻型自然、美观，术后手感较好。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用χ2对其加以检验，若两组手术者数据经对比后P＜0.05，表明差异存在统计学意义。

2 结 果

术后对照组不满意28.6%，基本满意37.1%，十分满意34.3%，总满意度71.4%，干预组不满意5.7%，基本满意42.9%，十分满意51.4%，总满意度94.3%。两组比较，干预组术后满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 两组手术者手术效果对比（n，%）

3 讨 论

鼻部整形手术是美容手术中最为常见的一种，隆鼻手术是鼻整形中最普遍的手术，主要就是通过将自体组织或异体组织填充入患者的鼻部手术部位，达到手术者鼻部容貌得到明显改善的目的[4]。

在鼻部整形手术中，整形材料的种类十分繁多，传统的硅胶质材料虽然可以对手术者的鼻部实现再塑形，但是硅胶质材料的挺拔效果相对较差，会导致手术者鼻部填充的假体受到过度的压力支撑而出现局部组织反应不良等情况，还很容易导致手术者鼻部的假体固定不稳，甚至假体出现下滑移位等。与传统材料相比，自体耳软骨取自手术者自身耳部，不会与手术者鼻部手术部位产生较强的不良反应。膨体聚四氟乙烯的自身结构比较稳定，在手术者体内很难被降解，生物性能也较好，仅会产生轻微的反应，在鼻部手术中的长期效果较好[5]。与此同时，膨体聚四氟乙烯在鼻整形手术中所受压力较少，在被填充之后不容易出现下滑移位等，但是医生在手术中需要注意操作的科学性与规范性，避免患者在术后出现感染。

在本次研究中，对照组手术接受自体耳软骨整形，干预组手术者则在此基础上接受膨体聚四氟乙烯整形。在对比两组手术者手术效果后可以看出，干预组手术效果明显较好，两组手术者数据存在统计学差异。

在鼻整形手术中，自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯联用的效果较好，可以保证手术者术后鼻型美观，不会给手术者带来严重的术后并发症，值得在鼻整形中推广。

[1]付德刚.探讨膨体聚四氟乙烯配合自体耳软骨应用于鼻整形手术的效果评价[J].中国继续医学教育,2015,7（18）:119-120.

[2]赵广文,金春花,李禹楠.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用[J].当代医学,2011,17（29）:98-99.

[3]李峰.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用[J].中国医疗美容,2016,1（01）:8-10.

[4] Zojaji R, Keshavarzmanesh M, Bakhshaee M, et al. The effects of inferior turbinoplasty on nasal airflow during cosmetic rhinoplasty[J]. Acta otorhinolaryngologica Italica : organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervicofacciale,2016,36(2):97-100.

[5] 刘旺,许进前,张小敏,等.耳软骨在隆鼻术中的应用[J].中国医疗美容,2014,(2):27,22.

THE APPLICATION OF AURICULAR CARTILAGE WITH EPTFE IN RHINOPLASTY

XU Jiaming

Ruili orthopaedic hospital in changshu, jiangsu 215506,China

ObjectiveTo analyze the nasal plastic surgery, efficacy of auricular cartilage with expanded polytetrafluoroethylene. Methods 70 cases

endoscopic surgery as the research object in our hospital from January 2014 to January 2015, the selected patients were randomly divided into control group and intervention group, operation control group received autogenous ear cartilage shaping, surgical intervention group received autogenous ear cartilage and expanded poly (tetrafluoroethylene and plastic, compared two groups of operation specific effect of surgery.Results The operation effect of the intervention group was significantly better than that of the control group, and there was statistical difference between the two groups (P < 0.05).Conclusion In rhinoplasty surgery, good application effect of auricular cartilage with ePTFE, worthy of promotion.