手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用研究

纪善燕临清市人民医院手术室，山东临清　252600



手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用研究

纪善燕
临清市人民医院手术室，山东临清252600

［摘要］目的为了能够提高颅脑损伤的治疗效果并减少各种不良事件的发生率，分析和探讨在颅脑损伤术后医院感染控制中实施护理干预的价值和意义。方法按照随机数字表的方法选取74例于2014年1月—2015年1月来该院就诊的颅脑损伤手术患者作为研究对象，并按照双盲对照的原则分为观察组和对照组各37例，其中对照组患者实施常规护理服务，而观察组患者则采取护理干预，对比和分析两组的不良事件发生率及对护理服务满意度。结果观察组患者呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为1（2.70%）、0（0.00%）、0（0.00%），而对照组患者的呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为3（8.11%）、1（2.70%）、3（8.11%），两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在颅脑损伤患者治疗中实施手术室护理干预，有助于强化手术室的各项护理措施，促进患者的康复，预防和减少各种不良事件的发生率，值得推广和应用。

［关键词］手术室；护理干预；颅脑损伤手术；医院感染

颅脑损伤是由于患者出现广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或者颅内血肿并伴有昏迷时间超过6 h，患者发生意识障碍并逐渐加重或者再度呈现昏迷状态、神经系统体征呈现阳性并伴有生命体征变化及Glasgow评分超过8分的临床危机重症［1-2］。颅脑损伤患者往往伴有各种不同程度的意识障碍，如果不能及时给予呼吸道清理，很有可能发生周围性呼吸衰竭，加重病情，因此有必要术中进行气插管持呼吸道通畅，增加氧供［3］。但是呼吸道与外界相通，各种致病菌容易造成继发性感染，降低患者的免疫力，加重病情并危及患者生命。因此采取合理有效的手术室护理措施，有助于提高治疗效果，预防各种感染事件的发生。为了研究不同护理服务对患者治疗效果的影响，该研究对74例于2014年1月—2015年1月在该院治疗的颅脑损伤患者给予不同的干预措施，临床效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该临床研究随机选择的是2014年1月—2015年1月该医院就诊的颅脑损伤手术患者共74例，采用随机数字表的方法分为观察组与对照组，每组有37例。观察组37例患者中包括男性和女性患者分别为18例、19例，患者年龄在15～60岁，平均（25.6±6.5）岁；患病时间1～6 h，平均病程（2.5±0.8）h；受伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤22例。

对照组37例患者中包括男性和女性患者各为17例，患者年龄在15～58岁，平均（25.5±6.4）岁；患病时间1～6 h，平均病程（2.4±0.9）h；受伤原因：车祸伤19例，高处坠落伤18例。所有患者均知情同意，并通过伦理委员会的批准。入组患者在年龄、男女比例构成、病程、病情严重程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者采取常规的护理方法，包括测各项生命指标，建立静脉通路，给予氧气吸入，及时进行补液纠正酸碱失衡，维护各种引流管道通畅等。

观察组患者采取护理干预，具体包括：为患者创造舒适的治疗环境。护理人员应该根据患者的具体情况为患者提供舒适的治疗环境，要调整好手术室的温度和湿度，保持室内相对安静。在术前护理人员要和患者建立起相互信任机制，保持及时沟通，了解患者既往的病史和病情。患者在进行手术前都会存在焦虑和恐惧等负面情绪，护理人员要及时开导患者，向其介绍手术的过程及可能出现的不良事件，并对患者的疑问及时进行解答，降低患者不良情绪并争取其配合手术。及时向患者介绍手术的基本情况及接下来应该注意的问题，调整好患者的体位及衬垫，保证患者治疗过程中的舒适感，同时也减少血管和神经的刺激。在进行注射时，护理人员动作要保持轻柔，做到稳、准、迅速，尽量减少患者的疼痛感。术中要尊重无菌观念，采取有效的保护措施，尽量避免对患者机体的损伤。颅脑损伤患者很容易诱发各种感染，且患者住院时间相对较长，具病情危重和急的特点，因此要求护理人员在护理过程中要重视每一次细节，加强无菌操作观念，保证护理服务质量。术中保持手术部位的整洁度，备皮要规范，尽量较少接台次数，减少交叉感染的可能性。术中巡回护士要了解手术的操作过程，和主刀医师要配合默契，减少术中用时。

1.3评价指标

详细记录两组患者术后呼吸道感染、泌尿系感染以及刀口感染的发生率。

1.4统计方法

将获得的资料分析整理，运用SPSS11.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，计数资料采用［n（%）］表示，用Χ2检验计数资料，当P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2　结果

经过研究发现，观察组患者呼吸道、泌尿系统及泌尿系统的发生率分别为1（2.70%）、0（0.00%）、0（0.00%），而对照组患者的呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为3（8.11%）、1（2.70%）、3（8.11%），两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　观察组和对照组患者手术情况对比［n（%）］

3　讨论

颅脑损伤属于临床发病率较高的重症之一，此类患者首选的治疗以手术为主，但是后期需要面临众多的康复问题，其中院内感染就是需要预防控制的重点。有大量临床研究数据显示［4-5］，院内感染的发生和众多因素密切相关，其中手术室护理影响比较重，因此有必要重视对手术室护理模式选取［6-7］。而且，在对患者进行常规手术措施护理的同时，应加强对患者及家属的健康教育，增强其对感染预防控制的重视，减少术后感染的发生［8-9］。

此次研究就手术室护理干预对颅脑损伤后医院感染的控制效果，将护理干预贯穿患者的整个治疗过程，具有计划性、针对性和预见性的特点，通过为患者实施全方位的护理，保证医疗质量和护理质量的要求落到实处［10-11］。此次研究显示观察组患者呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为1（2.70%）、0（0.00%）、0 （0.00%），而对照组患者的呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为3（8.11%）、1（2.70%）、3（8.11%），两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明手术室强化护理干预，能够有效的预防和减少患者呼吸系统、泌尿系统、刀口等多方面的感染，而且能够增强患者对感染相关知识的掌握，有利于后期的治疗和预防。通过手术室强化护理干预，有效的对常规的手术护理程序进行了细化，而且护理干预范围较广，将诱发院内感染的各种危险因素都纳入干预的范围，有效的减少了院内感染的发生［12］。李洁盈报道显示，实施护理干预后颅内感染的发生率在7%左右，而此次研究显示2.70%，明显降低颅脑损伤患者院内感染的发生率，这考虑差异和样本数偏少有关［13-14］。

近年来随着医学模式的转变，手术室的护理工作正在不断趋于完善和进步，结合患者的身心需求以及手术要求，为患者在手术前后提供最佳服务的理念已成为手术室护理的发展目标和方向，因此开展手术室护理干预是护理人员技术与关爱结合的体现，更是手术室护理理念更新和提高的需要。手术室中实施科学、有效的护理模式，在增加护理质量的同时也预防了各种不良事件的发生。

综上所述，手术室护理干预有助于降低颅脑损伤手术患者术后感染的发生率，临床应用价值较高，值得推广和应用。

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Effect Research on Nursing Intervention in Operating Room in Controlling Postoperative Nosocomial Infection in Patients with Craniocerebral Injury

JI Shan-yan
Operating Room，Linqing People's Hospital，Linqing，Shandong Province，252600 China

［Abstract］Objective To analyze and study the value and significance of nursing intervention in controlling postoperative nosocomial infection in patients with craniocerebral injury in order to improve the treatment effect of craniocerebral injury and reduce the incidence rate of adverse events. Methods 74 cases of operative patients with craniocerebral injury diagnosed from January 2014 to January 2015 were randomly selected as the research objects and double-blindly divided into two groups with 37 cases in each，the control group adopted conventional nursing services，while the observation group adopted nursing intervention，and the incidence rate of adverse reactions and satisfactory degree to nursing services of the two groups were compared and analyzed. Results The differences in the incidence rates of respiratory tract，urinary system and incision infection between the observation group and the control group had statistical significance，［1（2.70%），0（0.00%），0（0.00%）vs 3（8.11%），1（2.70%），3（8.11%）］，P＜0.05. Conclusion Nursing intervention in operating room at the time of treatment for patients with craniocerebral injury contributes to strengthening various nursing measures in operating room，promoting rehabilitation of patients and preventing and reducing the occurence of various adverse events，which is worth promotion and application.

［Key words］Operating room；Nursing intervention；Craniocerebral injury operation；Nosocomial infection

［中图分类号］R472.3

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0145-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.145

［作者简介］纪善燕（1976-），女，山东聊城人，本科，主管护师，主要从事手术室护理及管理工作。

收稿日期：（2016-02-26）