探讨MR对髌骨软化症的诊断及分级价值

周劲松，叶德华，孟晓峰盱眙县人民医院影像科，江苏盱眙　211700



探讨MR对髌骨软化症的诊断及分级价值

周劲松，叶德华，孟晓峰
盱眙县人民医院影像科，江苏盱眙211700

［摘要］目的分析探究MR对髌骨软化症的诊断及分级价值，提高该院的医疗水平。方法随机选取该院在2012年8月—2015年8月的60例髌骨软化症患者，作为实验研究对象。所有患者均采用MR诊断的方法，并将分析诊断后的结果与手术后的结果进行对比，判断MR对髌骨软化症的诊断及分级价值。结果MR诊断髌骨软化症I期12例，II期17例，III期13例，IV期18例，与手术或关节镜检查诊断的结果完全一样。结论医院在对髌骨软化症患者进行诊断治疗时，可以完全采用MR诊断方法。

［关键词］MR；髌骨软化症；诊断；分级价值

髌骨软化症是一种比较常见的膝关节疾病，主要是由于膝部受到直接的外伤，导致软骨发生退变性转变［1］。这种疾病严重影响了人们的日常活动，但该疾病的病因尚未完全明确，从而大大妨碍了疾病的治疗效果。在此背景下，该文采用MR诊断法和手术诊断法，对比研究MR对于髌骨软化症的诊断和分级价值，以改善医院的治疗水平，帮助患者更好的恢复健康。从当前的研究现状来看，多数研究人员都认为MR对髌骨软化症具有很好的诊断价值。在现有研究成果上，该文通过收集该院在2012年8月—2015年8月的60例髌骨软化症患者作为研究对象，进一步探讨MR对髌骨软化症的诊断价值和分级价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院于2012年8月—2015年8月，所诊治60例髌骨软化症患者作为研究对象。其中，男性有24例，女性有36例；年龄在18～74岁之间，平均年龄为（39.54±1.88）岁；53例双膝患病，7例单膝患病。该实验获得了患者的同意，并经由伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1诊断方法采用德国西门子MAGNETOM Avanto 1.5T MRI磁共振扫描仪对所有患者进行检查。膝关节的扫描序列有：矢状位FSE-T1WI、抑脂FSE-PDWI及冠状位抑脂FSE-PDWI，部分患者加做轴位抑脂FSEPDWI。此外，FOV为180 mm，扫描仪的层厚控制在3.5 mm，层间距控制在0.7 mm。患者在进行检查时，平躺仰卧，并选取膝关节专用线圈。

1.2.2手术或关节镜检查该院经验丰富的主治医生，按照一般的步骤对所有患者的髌骨关节面进行非常详细的检查，并将检查结果与MR影像进行对比、分析，最终判断诊断结果。

1.3诊断标准

按照病情的发展程度，可将髌骨软化症分为IV期：第I期，软骨轮廓基本正常，但髌软骨内出现出现局灶性低信号的情况；第II期，髌软骨内的局灶性信号出现变化，而且髌软骨呈现不规则、变薄等状况；第III期，患者软骨出现缺损，且髌软骨呈现出毛刷样的较大变化，部分患者的髌软骨较上一期来看，明显变薄；第IV期，患者的髌软骨缺损较为严重，软骨的下端骨出现骨质硬化、囊变的状况，部分患者的髌股关节间隙变窄。

2　结果

该组髌骨软化症患者MR表现分为4期：I期：髌软骨内出现局灶性低信号；Ⅱ期：髌软骨局灶性信号改变，变薄；III期：髌软骨毛刷样变或软骨缺损；Ⅳ期：髌软骨缺损，软骨下骨暴露，髌骨后缘骨质增生。手术检查结果显示：I期12例，II期17例，III期13例，IV期18例。MR表现与手术检查结果的符合率为100%。见表1、表2。

表1　MR影像学资料的检查结果

表2　手术检查的结果

3　结论

就当前情况来看，医院对患者的病因尚不十分明确，因而治疗效果也不是十分令人满意［2］。但各种病因基本可归纳为两大类因素，一类是生物力学因素；另一类是生物化学因素。在第一类因素当中，主要有三种学说，即创伤学说、髌骨不稳定学说和髌骨压力学说［3］。不过，医学界对创伤学说较为认同，由于各种各样的直接或间接创伤，致使膝关节软骨承受了超过其生理范围的应力［4］，最终使膝关节内的髌软骨的内部结构遭到破坏。不仅如此，医院在诊断这类患者时，需要将其与多种相类似的病症进行比较研究，例如，半月板钙化、滑膜软骨瘤病等［5］，以确保诊断的准确、可靠。对髌骨软化症患者进行确诊时，常常借助于体格检查或X线检查等方法［6］，以提高诊断的准确性。髌骨软化症的早期症状并不是十分严重［7］，但当患者的髌骨软骨已遭到严重破坏时，患者就很难单腿直立，甚至连基本的伸屈活动也将受到大大的限制。

在该研究中，采取了手术或关节镜的检查方法，与MR影像学的检查诊断方法形成对比。从MR的诊断结果可知，由于疾病的发展程度不一，不同期数的患者的MR检查结果也大不一样。从抑脂FSE-PDWI序列可以明显的看到，不同患者的髌骨都会呈现出高低高的三层信号，根据三层信号的显示状况，医生就能够大致判断患者的病情处于那一期。再者，从矢状位抑脂FSEPDWI序列内可以很清晰的看到，III期、IV期患者的髌骨缺损情况，以及软骨下端骨的骨质变化情况等。由于部分患者加做了序列轴位抑脂FSE-PDWI，因而能够更为准确的判断患者髌骨的内部结构的具体情况。总体来看，I期患者12个，占比20%；II期患者17个，占比28.33%；III期患者13个，占比21.67%；IV期患者18个，占比30%。与手术检查结果完全一致。该研究结果与参考文献1所得出的研究结果完全相同，其MR诊断髌骨软化症的结果与关节镜检查所得出的结果符合率为100%。在参考文献3以及参考文献5中，两篇文章都指出MR诊断方法诊断的准确性较高，因而具有很高的应用价值，但两文的研究结果是在与X线检查的结果进行对比得出的。通过与其他论文比较可知，该文所得出的研究结果仍具有较高的参考价值［8］。

综上所述，MR的检查方法能够非常准确的判断髌骨软化症患者的病情，具有较高的诊断及分级价值，值得向广大髌骨软化症患者推广使用。

［参考文献］

［1］陈巧一.1.5T磁共振不同序列对髌骨软化症诊断价值［J］.现代医用影像学，2015，24（2）：248-250.

［2］王健，庞丹阳，马玲飞，等.MRI矢状位多参数成像在髌骨软化症中的诊断研究［J］.大家健康，2013，7（5）：43.

［3］韩桂芬，孙英彩，刘倩，等.探讨MRI T1-map成像技术在早期髌骨软化症中的诊断价值［J］.临床放射学杂志，2013，32 （5）：699-702.

［4］肖冰，庞杰.肌内效贴扎配合理疗治疗运动员髌骨软化症短期疗效观察［J］.中国运动医学杂志，2014，33（1）：64-66，85.

［5］刘洪柏，侯晓东，区丽明，等.体外冲击波治疗髌骨软化症的疗效［J］.广东医学，2013，34（2）：244-246.

［6］赵守彰，王云.超短波联合平刺疗法治疗髌骨软化症的临床观察［J］.山东医药，2015（32）：80-81.

［7］刘洪柏，侯晓东，区丽明，等.体外冲击波治疗髌骨软化症的疗效［J］.广东医学，2013，34（2）：244-246.

［8］周红军，杨树安，牛占忠，等.推拿疗法对不同年龄组髌骨软化症患者的临床疗效观察［J］.颈腰痛杂志，2014，35（2）：153.

Study on Diagnostic and Grading Value of MR for Chondromalacia Patellae

ZHOU Jing-song，YE De-hua，MEGN Xiao-feng
Department of Image，Xuyi People's Hospital，Xuyi，Jiangsu Province，211700 China

［Abstract］Objective To analyze and study the diagnostic and grading value of MR for chondromalacia patellae and improve the medical level of our hospital. Methods 60 cases of patients with chondromalacia patellae treated in our hospital from August 2012 to August 2015 were selected as the experimental and research objects，all patients adopted MR diagnosis method，the analytic and diagnostic results and the postoperative results were compared，and the diagnostic and grading value of MR for chondromalacia patellae was determined. Results The MR diagnosis showed that chondromalacia patellae in I stage occurred to 12 cases，chondromalacia patellae in II stage occurred to 17 cases，chondromalacia patellae in III stage occurred to 13 cases and chondromalacia patellae in IV stage occurred to 18 cases，and the diagnostic results were the same as the operation or arthroscopy diagnostic results. Conclusion The hospital can completely adopt the MR diagnostic method in the diagnosis and treatment of patients with chondromalacia patellae.

［Key words］MR；Chondromalacia patellae；Diagnosis；Grading value

［中图分类号］R445.2；R681

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0187-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.187

［作者简介］周劲松（1979.10-），男，江苏盱眙人，本科，主治医师，主要从事CT、MR诊断工作。

收稿日期：（2016-01-05）