血清心肌酶及脑钠肽前体对急性心肌梗死的临床诊断价值分析及患者预后相关性研究

黄伟文，李　辉

(柳州市柳铁中心医院，广西 柳州545007)



血清心肌酶及脑钠肽前体对急性心肌梗死的临床诊断价值分析及患者预后相关性研究

黄伟文，李辉

(柳州市柳铁中心医院，广西 柳州545007)

急性心肌梗死是老年患者的常见病和多发病，多是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，急性心肌梗死患者通常预后较差。因此，探索其临床诊断与预后相关的生物大分子对临床早期诊断和准确治疗具有重要的意义。心肌酶及脑钠肽前体是与心脑血管疾病发生、发展及患者预后密切相关的生物大分子，参与了多种心血管系统的病理过程[1，2]。本文对血清心肌酶及脑钠肽前体对急性心肌梗死的临床诊断价值及患者预后相关性进行研究，为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1临床资料

对本院2013年10月至2014年12月期间诊治的急性心肌梗死患者进行研究。120例患者中男68例，女52例，年龄51-68岁，平均62.2±7.4岁，其中ST段抬高型患者48例，非ST段抬高型患者72例。所有患者均符合美国心脏病学会和美国心脏学会1999年修订的急性心肌梗死的诊断标准。排除标准：糖尿病及恶性肿瘤患者；严重的肾功能异常患者；老年痴呆、认知功能障碍患者。以本院同期健康体检者100例为对照组。

1.2观察指标

本研究分析患者血清中心肌酶肌酶乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶及谷丙转氨酶水平变化；并检测血清中白细胞介素2、白细胞介素6及脑钠肽前体。

1.3试剂与方法

血清心肌酶谷草转氨酶检测试剂盒购自宁波美康生物科技股份有限公司；乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶检测试剂盒购自罗氏公司；脑钠肽前体检测试剂盒购自罗氏公司。所有操作过程均按照试剂盒说明书进行。

1.4统计分析

2结果

2.1急性心肌梗死患者血清中心肌酶水平变化

研究发现急性心肌梗死患者血清中心肌酶乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶及谷丙转氨酶水平明显升高(P<0.05)，而ST段抬高型和非抬高型患者之间无统计学的差异性(P>0.05)，见表1。

表1　急性心肌梗死患者血清中心肌酶水平变化

2.2急性心肌梗死患者血清中脑钠肽前体及白细胞介素水平变化

研究发现急性心肌梗死患者血清中脑钠肽前体水平明显升高(P<0.05)，而ST段抬高型和非抬高型患者之间无统计学的差异性(P>0.05)，见表2。

2.3急性心肌梗死患者血清中脑钠肽前体水平与患者预后的相关性分析

研究发现血清中脑钠肽前体水平越高患者预后越差：血清脑钠肽前体≥1.70fmol/ml患者预后明显差与<1.70fmol/ml患者，见图1。

表2　急性心肌梗死患者血清中脑钠肽前体水平变化

图1　　　急性心肌梗死患者血清中脑钠肽前体水平

2.4急性心肌梗死患者血清中磷酸肌酸激酶水平与患者预后的相关性分析

研究发现血清中磷酸肌酸激酶水平越高患者预后越差：血清磷酸肌酸酶≥175IU/L患者预后明显差与<175IU/L患者，见图2。

图2　　　急性心肌梗死患者血清中磷酸肌酸激酶水平与

3讨论

急性心肌梗死严重威胁患者的生存状态，因此，探索其发病和预后的相关标志物对临床提前诊断、治疗和改善患者预后具有重要的价值。本文在对血清心肌酶及脑钠肽前体对急性心肌梗死的临床诊断价值及患者预后相关性进行研究时发现急性心肌梗死患者血清中心肌酶乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶及谷丙转氨酶水平明显升高，且脑钠肽前体水平明显升高，而ST段抬高型和非抬高型患者之间上述因子无统计学的差异性；血清中脑钠肽前体及磷酸肌酸激酶水平越高患者预后越差。因此，急性心肌梗死患者存在明显的心肌酶及脑钠肽前体水平升高，且脑钠肽前体及磷酸肌酸激酶水平与患者预后具有明显负相关性。

脑钠肽是心脏分泌的、具有调节血压和血容量平衡的利尿钠肽家族成员，参与了多种心血管疾病的发生过程。在对氨基末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白及心肌酶学在急性冠状动脉综合征患者中的水平变化的研究中发现脑钠肽前体及心肌酶水平与疾病的严重程度具有密切的相关性，且可以作为指导早期有创检查的重要标志物[3]。在对原发性高血压患者不同左室舒张功能状态与脑钠肽水平的相关性研究中也证实脑钠肽水平的升高与心脏舒张功能不全的严重程度呈正相关性[4]。以往的研究证实参附注射液对脓毒症患者血清肌钙蛋白I、N-末端脑钠肽前体水平的调控作用是其影响心脏指数的重要原因[5]，且通过超声心排量联合氨基末端脑钠肽前体对老年左心衰竭临床诊断具有重要的参考价值[6]。本研究也发现急性心肌梗死患者血清中脑钠肽前体水平明显升高，而ST段抬高型和非抬高型患者之间无统计学的差异性，提示脑钠肽前体也与急性心肌梗死的发病过程密切相关。心肌酶是一组与心肌损伤相关的酶系，也是临床诊断心脏损伤的重要分子。以往的研究也发现心肌酶学升高与心肌梗死具有密切的关系，但是临床要结合肌钙蛋白T、心脏多普勒超声等指标联合判断。本研究也发现急性心肌梗死患者血清中心肌酶乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶及谷丙转氨酶水平明显升高，而ST段抬高型和非抬高型患者之间无统计学的差异性，表明心肌酶也与急性心肌梗死的发病密切相关。

参考文献：

[1]葛青玮,黄洁,张雷.新生儿心肌酶谱与血清N-端脑钠肽前体联合检测的意义[J].国际检验医学杂志,2012,20(14):1741.

[2]郑霞,谭丽娟,潘娜娜,等.慢性心力衰竭患者血清脂联素与脑钠肽及超声指数的相关性研究[J].中国医刊,2013,7(4):35.

[3]刘曙平.氨基末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白及心肌酶学在急性冠状动脉综合征患者中的临床研究[J].国际检验医学杂志,2015,26(23):3489.

[4]吴曼,刘铁楠,郑德清,等.原发性高血压患者不同左室舒张功能状态与脑钠肽的相关性分析[J].河北联合大学学报(医学版),2015,06:194.

[5]宋希,申玉英,袁祖亮.参附注射液对脓毒症患者血清肌钙蛋白I、N-末端脑钠肽前体水平及心脏指数的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,16(11):146.

[6]张宏亮,张铮,秦海东,等.超声心排量联合氨基末端脑钠肽前体在老年左心衰竭中的诊断价值[J].实用老年医学,2015,8(12):993.

文章编号：1007-4287(2016)05-0789-03

(收稿日期：2015-02-13)