农民工医疗保险问题与对策

夏丽萍

中圖分类号：F830 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2016）04-000-01

摘 要 农民工是我国城市建设的重要成员，对推动我国经济的发展具有不可或缺的作用，理应得到社会的关心和爱护，加强这个群体的医疗保险保障工作。本文对农民工医疗保险中存在问题进行分析并提出了解决的对策。

关键词 农民哥 医疗保险 问题 对策

农民工是弱势群体，他们收入低，工作和生活环境差，他们为城市的发展作出了重要贡献，但其医疗保障还没有从根本上得到维护。在建设公正和谐全民医保的今天，研究农民工的医疗保险问题具有十分重要和深远的意义。

一、农民工医疗保险中存在的问题分析

（一）农民工医疗保险参保率仍然偏低

虽然农民工参加医疗保险的通道有所敞开，但由于多种原因， 农民工的医保参与率总体仍然偏低。目前我国有关城镇职工医疗保险的覆盖范围并没有将大量农民工包括在内，即使有些城市通过法规和政策将农民工纳入到当地的城镇职工医疗保险，但并没有得到严格的执行，实践中，由于农民工医疗保险的利用率低而使大量农民工退出保险。

（二）各地医保缺少链接

有相当一部分农民工常穿梭于各城市之间或城市与农村之间，本身所具有的流动性较强，一旦农民工工作地点发生变化时，则很难再享受到全面的医疗保险服务，各地医保缺少链接问题尤为凸显。当他们由一个城市转向另一个城市或农村时，医保关系转移续接难致使他们不断退保、人保，很大程度上影响了农民工参保积极性，最终导致其放弃医疗保险。除此之外，各地医保缺少链接还造成了农民工报销难问题，失却了医疗保险的意义，这是我们所不愿看到的。各地医保缺少链接，农民工医疗保险转移续接工作自然做的不到位，影响了我国农民工医疗保险事业的稳定发展，是我们必须要重视并急需解决的问题。

（三）农民工医疗保险认识有待提高

有关农民工医疗保险的认识既有政府的问题，也有用人单位和农民工自身的问题。从政府方面看，有的地方政府在制定农民工医疗保险政策的过程中把无劳动关系的农民工或劳动关系不稳定的农民工排除在外。从用人单位方面看，由于为农民工缴纳医疗保险费会增加用人单位的成本支出，所以多数用人单位不愿农民工参加医疗保险。从农民工自身来看，由于他们更看重眼前的物质利益，缺乏市场经济的风险认识，加上绝大多数青壮年农民工认为得病几率小和缺乏对城市的归属感，多数农民工也不愿意参加当地的医疗保险。

二、完善农民工医疗保险的对策

（一）优化农民工医疗保险参加体制

笔者结合农民工群体的特点，大致将其分为三类，即市民化农民工、流动性农民工以及季节性农民工。优化农民工医疗保险参加体制具体应从这方面人手：

1.市民化农民工参保。相较而言，这部分农民工已具备了城镇参保能力及调节，应解除他们的身份限制，将他们纳人到城镇医疗保险体系当中并鼓励他们积极参保，从而解决这类农民工参保难题的同时推进我国城乡一体化建设；

2.流动性农民工参保。一般意义上来讲，这部分农民工常处于流动状态，无论是住所、岗位还是收人都缺乏一定的稳定性，应在了解他们生活实际的基础上，选择合适的参保种类；

3.季节性农民工参保。此类农民工多利用农闲的时间进城务工，会随着季节的变化而改变自己的工作状态。笔者认为，应将这部分农民工归纳到农村医保群体当中。国家应该加快、加强农村合作医疗的建设工作，将各地农村合作医疗管理有效的链接起来，以使农民工在任何时候、任何地点都可以享受到医疗保险的待遇。

（二）积极探索农民工医保关系的转移接续

1.继续扩大基本医疗保险的覆盖面。政府应当对“稳定劳动关系的农民工”作比较大范围的界定，农民工只要与企业签订了2年以上的劳动合同并工作1年以上，或者没有与企业签订劳动合同但在企业已工作1年以上，或者在多家企业连续工作1年以上都应当认定为稳定劳动关系的农民工。

2.逐步提升统筹层次。农民工基本医疗保险在现有的条件下应当鼓励尽快完成地级统筹，逐步实现省级统筹，乃至全国统筹。

3.推进城乡医保制度整合。从长远考虑，农民工的医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度或城镇居民基本医疗保险制度应随着户籍制度的改革和城镇化建设的加快逐步整合或融合。

（三）加强农民工医疗保险制度的宣传

加强农民工医疗保险的宣传，可以使农民工更清楚地了解我国各个医疗保险的类型规定，找出自己最适合的医疗保险类型，通过宣传，可以增加农民工的风险意识，了解医疗保险的作用，提高农民工医疗保险的参保率。我们可以通过图片、讲座等形式对农民工进行医疗保险的知识普及。最终达到提高农民工对于医疗保险的认知水平。

三、结语

总之，农民工医疗保险关系到农民工的生命健康和我国社会保障制度的健全。在今后的工作中，应当稳步推进医疗保险立法、继续强化政府责任、积极探索医保关系转移接续和建立健全医疗保险监督体系，以期能够不断完善农民工医疗保险制度。

参考文献：

[1] 李朝晖.我国农民工医疗保险方案存在的问题与完善思路[J].经济纵横，2012（05）.

[2] 魏洁，周绿林.农民工医疗保险现状及模式选择[J].中国卫生事业管理，2010（01）.

[3] 游春.我国农民工医疗保险问题研究[J].西北人口，2010（07）.