中西医结合治疗原发性肝癌疗效观察

温国锋（广东省东莞市人民医院谢岗院区谢岗医院中医科，广东 东莞 523590）



中西医结合治疗原发性肝癌疗效观察

温国锋
（广东省东莞市人民医院谢岗院区谢岗医院中医科，广东 东莞 523590）

［摘 要］目的：观察疏肝健脾消积汤辅助治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：42例随机分为观察组和对照组各21例，两组均给予常规西药治疗，观察组加用疏肝健脾消积汤辅助治疗。结果：总改善率观察组90．48%、对照组76．19%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。生存质量和1年生存率观察组明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后 ALT、AST 和 TBil 等指标观察组明显低于对照组（P＜0．05）。结论：西药治疗的基础上给予疏肝健脾消积汤辅助治疗中晚期原发性肝癌可明显提高临床治疗效果、改善肝功能和生存质量。

［关键词］原发性肝癌；中西医结合；对照治疗观察

原发性肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，死亡率仅次于胃部肿瘤和食道肿瘤，严重威胁着人们的生命健康和生存质量。对于错失了最佳的手术治疗时期的中晚期原发性肝癌患者，即使采取放化疗等保守治疗，仍会有大部分患者发生复发性转移［1］。笔者采用中西医结合治疗中晚期原发性肝癌可明显提高临床治疗效果和生存期生活质量，报道如下。

1　临床资料

共42例，男24例，女18例；年龄38～65岁，平均（55.4±4.6）岁；病程0.6～1.5年，平均（1.0±0.3）年。所有病例均经血甲胎蛋白（AFP）测定﹑CT﹑B超﹑MRI及肝动脉造影检查，诊断为Ⅱ～Ⅲ期原发性肝癌。随机分为观察组和对照组各21例。两组性别﹑年龄﹑病程﹑病理分级﹑肝功能情况﹑预计生存期等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：采用《新编常见恶性肿瘤诊治规范》标准。①血甲胎蛋白（AFP）＞400μg/L，肝组织学检查诊断为原发性肝癌者；②造影影像检查显示肝内存在实质性占位病变，远处组织有明确的转移性病灶或有血性腹水；③排除活动性肝病等其他肿瘤及转移。

2　治疗方法

两组治疗前均未进行放化疗及介入治疗，另给予松泰斯﹑易善复﹑凯西莱﹑古拉定等西药治疗。为保持各种代谢所需酶的正常活性，促进能量代谢，给予维生素及辅酶类等对症支持药物治疗。重症原发性肝癌，给予阿片类药物缓解疼痛，肝细胞生长因子促进肝细胞再生［2］。

观察组加用疏肝健脾消积汤。药用半枝莲﹑白花蛇舌草﹑生牡蛎﹑仙鹤草﹑薏苡仁﹑鸡内金﹑莪术﹑茯苓﹑柴胡﹑炒川楝﹑枳实﹑郁金等，清水煎至200 m L，每日1剂，分早晚2次服用。

两组均1个月为一疗程，2个疗程后比较治疗效果。

3　观察指标

以Karnofsky评分为临床疗效判定标准。评分提高大于等于20分为改善，评分提高或下降小于20分为稳定，评分下降大于等于20分为恶化。

肝功能指标谷氨酸转氨酶（ALT）﹑天冬氨酸转氨酶（AST）﹑总胆红素（TBil）改善情况。

两组治疗后随访1年，比较1年内生存率。

4　治疗结果

两组治疗后近期临床疗效比较见表1。

表1　两组治疗后近期临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后肝功能指标比较见表2。

表2　两组治疗前后肝功能指标比较 （±s）

表2　两组治疗前后肝功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　　时间　ALT（IU/L）　AST（IU/L）　TBil（μmol/L）对照组（n=21）治疗前56.62±12.72　 65.28±13.55　 21.18±9.80治疗后47.36±11.35*△46.38±10.39*△　14.66±7.72*△治疗前57.16±12.15　 68.85±11.75　 20.22±10.49治疗后57.29±10.38　 71.65±12.12　 23.77±9.17观察组（n=21）

两组随访期生存情况比较。两组治疗后随访期1年，随访完成率100%。6个月﹑1年生存率对照组分别为47.62%﹑28.57%，观察组分别为61.90%﹑42.86%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨 论

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生癌变的恶性肿瘤，超过90%的中晚期患者生存期不会超过1年，预后极差。原发性肝癌初期的主要有肝区疼痛﹑食欲减退﹑乏力消瘦等症状，发展到中晚期可出现黄疸﹑腹水﹑昏迷﹑全身脏器衰竭等症状。

原发性肝癌属中医“胁痛”﹑“肝积”﹑“臌胀”﹑“黄疸”等范畴，其发病常与肝﹑胃﹑脾﹑肾等脏腑有关［3］。正气虚损时，因情志不舒﹑饮食所伤﹑外邪侵袭，导致脏腑功能失调，产生瘀血﹑气滞﹑痰凝﹑湿毒，郁滞于脏腑组织，日久成癌。因此，扶正固本能通过提高机体免疫功能，增强西药治疗的效果，防止癌的发生与发展。

疏肝健脾消积汤由半枝莲﹑白花蛇舌草﹑生牡蛎等17味中药组成，不仅具有行气消积﹑清热解毒﹑活血化瘀﹑抗癌散结的功能，而且能够改善机体血液微循环，提高人体免疫功能，抵抗肿瘤的生长［4］。因此，疏肝健脾消积汤辅助西药治疗中晚期原发性肝癌可通过扶正固本，调节脏腑功能，进而提高西药治疗效果，从而提高生存质量，延长生存期。

综上所述，中西医结合治疗中晚期原发性肝癌能够明显提高机体免疫功能，改善临床症状和肝功能指标。

［参考文献］

［1］ 杨传标，郭子倩，左建生，等．不宜手术的中晚期肝癌中医治疗方法探析［J］．新中医，2005，37 （9）：6-7．

［2］ 陈敏捷，王玉玉．疏肝健脾消积汤治疗原发性肝癌临床疗效分析［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（21）：2310-2311．

［3］ 汤秀红．原发性肝癌中医病机初探［J］．中医药学报，2010，38（6）：986-988．

［4］ 白广德，练祖平，黄丁平，等．八珍汤加味配合西医治疗对中晚期肝癌患者生存质量及免疫功能的影响［J］．四川中医，2008，26（4）：73-75．

［中图分类号］R735.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0446-02

［收稿日期］2016-01-08