中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

刘 彤，黎民希，郑伟玉，柯锦运（广东省惠州市博罗县人民医院中医科，广东 博罗 516100）



中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

刘 彤，黎民希，郑伟玉，柯锦运
（广东省惠州市博罗县人民医院中医科，广东 博罗 516100）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法：62例随机分为观察组和对照组各31例，对照组接受常规西药治疗，观察组接受宣肺通腑法联合西药治疗。结果：总有效率观察组93．55%、对照组77．42%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后PaO2、FEV1、FEV1/FVC指标优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果较好，显著改善患者的肺功能。

［关键词］慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；中西医结合；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To observe the clinical effect of diffusing the lung and purging fu-organ method combined with western medicine in treatment of chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation （AECOPD）.Method：62 cases were divided into 2 groups evenly in random. 31 cases were treated with conventional western medicine as the control group while 31 cases were treated with diffusing the lung and purging fu-organ method therapy combined with western medicine as the observation group. Result：The total effective rate of the observation group was 93.55% while that of the control group was 77.42%. The difference was statistically significant（P＜0.05）.After the treatment，the index of PaO2，FEV1，FEV1 / FVC of the observation group was superior to that of the control group. The difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：In the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，diffusing the lung and purging fu-organ method on the basis of the conventional western medicine treatment has remarkable clinical effect and improves the pulmonary function of the patients.

［Key Words］ Chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation；Diffusing the lung and purging fu-organ method；Pulmonary function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸系统疾病之一，发病率高﹑病死率高，对患者的生命安全构成威胁。目前临床西药治疗本病多采用抗感染﹑吸氧﹑扩张血管药物等措施。有研究表明，对AECOPD患者采取中西医结合治疗可取得一定的疗效［1］。笔者中西医结合方法治疗AECOPD效果较好，报道如下。

1　临床资料

共62例，均为2014年2月至2015年2月我院收治的AECOPD患者，随机分为对照组和观察组各31例。对照组男16例，女15例；年龄40～78岁，平均（58.6±2.3）岁；病程2～18年，平均（6.7±1.5）年。观察组男15例，女16例；年龄41～78岁，平均（59.2±2.4）岁；病程3～18年，平均（6.9±1.6）年。两组性别构成﹑年龄﹑病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2］：西医诊断符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊断》（2013年修订版）中关于急性加重期的相关诊断标准；有气促﹑咳嗽﹑呼吸困难等症状；均为急性加重期。中医诊断参照《中医内科学》分型：属痰热壅肺证，腑气不通型，主症为咳嗽﹑多痰﹑喘息﹑舌苔黄腻，舌质红，脉滑数；次症为发热﹑腹胀﹑胸闷﹑大便干结﹑尿黄等。

排除标准：合并心﹑肝﹑肾等重要器官病变；精神疾病；不积极配合治疗。

2　治疗方法

两组均行常规西药治疗，包括吸氧﹑抗感染﹑祛痰﹑扩血管药物等措施。

观察组加用宣肺通腑中药治疗。药用瓜蒌25g，杏仁12g，紫菀12g，胆南星12g，苏子12g，厚朴10g，炙麻黄10g，枳实12g，生大黄5g，炙甘草6g。日1剂，加水煎服取浓汁200mL，分2次服用，两组均连续治疗10天为一疗程。

3　疗效标准

治疗期间密切观察症状改善情况，治疗后行血气分析及肺功能检查，检测其动脉血氧分压（PaO2）﹑第1秒用力呼吸容积（FEV1）及FEV1占用肺活量百分率（FEV1/FVC）等。

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》疗效评价标准［3］。临床控制：咳嗽﹑咳痰﹑发热﹑喘息等临床症状及体征消失。显效：临床症状及体征较治疗前明显改善。有效：临床症状及体征较治疗前有所改善。无效：均未达到上述标准。

用统计学软件SPSS18.0进行处理，计数资料用（%）表示﹑采用χ2检验，计量资料单位以（±s）表示﹑采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1　两组治疗效果比较 例（%）

两组血气分析及肺功能指标比较见表2。

表2　两组血气分析及肺功能指标比较 （±s）

表2　两组血气分析及肺功能指标比较 （±s）

组别　n　PaO2（kPa）　FEV1（%）　FEV1/FVC（%）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　31　 8.02±1.32　10.34±2.14　 57.82±4.36　 64.29±5.23　 46.82±4.23　 52.87±5.43观察组　31　 8.04±1.28　12.89±3.96　 57.35±4.47　 78.54±8.32　 46.81±4.37　 62.18±8.34 t 1.0635　3.4242　1.0511　2.5307　1.0673　2.3590 P 0.8607　0.0007　0.8870　0.0093　0.8527　0.0159

5　讨 论

研究表明，引起AECOPD发生的最常见原因是呼吸道感染，其中以细菌和病毒感染最为多见［4］。早期积极救治对减少肺功能损伤，缩短病程有重要意义。

AECOPD属中医“肺胀”﹑“喘症”范畴。中医辨证属痰热壅肺证，腑气不通型，其发病机制主要由风寒入里化热或饮食不节，邪热交结于肺，导致气道壅塞﹑气机不畅，从而引起喘息﹑咳嗽﹑发热症状。而当肺失清肃，导致大肠传导失司，故而出现便秘﹑腹胀症状。根据《灵枢·经脉》篇中“肺与大肠相表里”理论，宣肺能气机调达，开中导下［5］。本研究采用宣肺通腑法治疗AECOPD，通过宣肺与通腑同时并进，相辅相成，可使气机调达。方中以生大黄为君药，具有通腑泄热；以杏仁﹑紫菀﹑瓜蒌﹑胆南星﹑苏子为臣药，具有止咳化痰，宣肺平喘的作用；以厚朴﹑枳实为辅药，配合生大黄，可通腑泄热；炙甘草调和诸药，可上悬肺气，下通腑气，共奏止咳化痰﹑宣肺平喘﹑通腑泄热的功效。研究结果显示，观察组有效率高达93.55%，且血气指标﹑肺功能指标恢复情况优于单纯西药治疗，提示宣肺通腑法联合西药治疗的临床效果好，能缓解患者的症状，改善肺功能，与文献报道一致［6］。

综上所述，采取宣肺通腑法联合西药治疗AECOPD的临床效果较好，能显著改善肺功能。

［参考文献］

［1］ 屈毓敏，张蕊．宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察［J］．中国医药导报，2014，12（17）：89-92．

［2］ 石一杰，汪辉．通腑法治疗40例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效观察［J］．中国医学创新，2013，9（17）：39-40．

［3］ 张文江，苗青，张琼，等．许建中教授应用通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病的经验［J］．陕西中医，2015，21（9）：1224-1225．

［4］ 仕丽，王檀，胡少丹，等．慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状况及中医肺康复治疗评估［J］．中国老年学杂志，2014，14（9）：2543-2544．

［5］ 张丽秀，王檀，仕丽，等．中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效［J］．中国老年学杂志，2012，32（8）：1610-1611．

［6］ 卓进盛．中医临床治疗慢性阻塞性肺疾病患者50例疗效观察［J］．中国老年学杂志，2010，30 （23）：3575-3576．

［中图分类号］R563.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0437-02

［收稿日期］2016-01-28