诺和灵30R联合阿卡波糖片与单用诺和锐30治疗2型糖尿病患者餐后2h血糖的应用研究

毛玉美

诺和灵30R联合阿卡波糖片与单用诺和锐30治疗2型糖尿病患者餐后2h血糖的应用研究

毛玉美

目的 探讨诺和灵30R联合阿卡波糖片和单用诺和锐30控制2型糖尿病患者餐后2h血糖的临床疗效和安全性。方法 将78例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各39例。对照组在基础治疗上给予诺和灵30R和阿卡波糖片治疗，观察组在基础治疗的同时加用诺和锐30治疗。比较每天三餐前、三餐后2h等6个时间点的血糖水平，治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）的水平以及低血糖的发生情况，评价2种方案降血糖的有效性和安全性。结果 患者3次餐前血糖水平差异均无统计学意义，而观察组餐后2h血糖水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，治疗2周后，与对照组比较，观察组HbA1c水平显著降低，而治疗期间低血糖事件发生次数显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在基础治疗上仅加用诺和锐30较诺和灵30R联合阿卡波糖片对2型糖尿病患者餐后2h血糖水平控制效果更好，且HbA1c水平也相对降低，低血糖事件减少，值得临床推广应用。

诺和灵30R；诺和锐30；2型糖尿病；血糖

近年来，2型糖尿病发病率愈加提高，严重危害人类的生命健康和生活质量[1]。该病的诱因可与遗传、环境、生活方式、年龄和种族等因素有关。目前，临床上多以生活方式干预、口服降糖药或注射胰岛素等方式治疗[2]。诺和灵30R和诺和锐30均为胰岛素类药物，阿卡波糖片是一种口服降糖药。本研究对比2种降血糖方案对控制2型糖尿病患者餐后2h血糖的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择湖北省黄冈市浠水县中医院2013年2月～2014年10月收治的78例糖尿病患者作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，各39例。观察组男22例，女17例，年龄36～68岁，平均年龄（49.5±12.4）岁，BMI（22.5±4.8）。对照组男18例，女21例，年龄38～65岁，平均年龄（47.5±11.9）岁，BMI（23.7±5.2）。2组患者基本资料差异无统计学意义。病例纳入标准：（1）符合世界卫生组织（World Health Organization，WHO）关于2型糖尿病诊断标准；（2）年龄分布于30～80岁。病例排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）严重精神病患者；（3）对已知药物过敏者；（4）有胰腺炎病史[3]；（5）妊娠及哺乳期妇女。本次研究征得患者及其家属同意，并签署知情同意书，具有可行性和可操作性。

1.2 方法 所有患者均根据病情进行基础治疗。对照组另外给予诺和灵30R（100U/mL，3mL/支，批准文号：国药准字J20100088；生产企业：北京诺和诺德制药有限公司），初始剂量0.25U/kg，联合阿卡波糖片（50mg×30片，批准文号：国药准字H20020202；生产企业：杭州中美华东制药有限公司生产），50mg/次，3次/d；观察组则加用诺和锐30（100U/mL，3mL/支，批准文号：国药准字J20100036；生产企业：北京诺和诺德制药有限公司），初始剂量0.3U/kg。最终剂量根据患者个人情况各异，以能够有效控制患者空腹血糖和餐后2h血糖为宜。治疗期为2周，所有患者每周随访2次，于每天三餐前、三餐后2h等6个时间点记录患者的血糖水平[4]，同时对比治疗前后HbA1c水平以及治疗过程中低血糖发生情况，评价2种方案的疗效和安全性差异。

1.3 统计学方法 本次研究数据采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组各时间点血糖变化 患者餐前血糖均控制5.3 mmol/L左右，餐后2h在7.0～8.8之间，均符合标准。餐后2h患者血糖较空腹均显著升高；同一时间点，观察组水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明诺和锐30的应用有利于维持患者餐后2h血糖在一个相对稳定的水平。见表1。

表1 2组各时间点血糖比较(x±s，mmol/L)

2.2 2组治疗情况比较 治疗前2组患者HbA1c水平差异无统计学意义，2周后，观察组HbA1c水平显著低于对照组（P<0.05），可见观察组方案控制血糖效果更好。同时，观察组治疗期间低血糖事件发生6例9次，显著少于对照组的14例19次（P<0.05），表明单用诺和锐30更加安全有效。见表2。

表2 2组治疗情况比较

3 讨论

正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节使血糖维持在一定水平[5-6]。2型糖尿病患者机体对胰岛素的敏感性降低，使胰岛素处于一种相对缺乏的状态，因此血糖居高不下。目前，患者主要通过改变生活方式并口服降糖药治疗，对于口服降糖药无效者，则需注射胰岛素类药物。

本研究应用诺和锐30、诺和灵30R、阿卡波糖片等3种药物[7]。与诺和灵30R比较，诺和锐30具有快速吸收、长效作用的特点，其双时相释放的特点与机体释放胰岛素的动力学特点相似，更符合生理状态[8]，可更好地控制餐后2h的血糖。本研究对2种方案比较发现，应用诺和锐30的观察组患者餐后2h血糖更低，且治疗后HbA1c更低。就安全性而言，观察组低血糖事件发生了6例9次，显著低于对照组14例19次(P<0.05)。因此，单用诺和锐30不仅对餐后2h降血糖效果更好，且安全性更高，低血糖发生率更低。

综上所述，较诺和灵30R联合阿卡波糖片，单用诺和锐30对2型糖尿病患者餐后2h血糖水平控制效果更好，且不良事件减少，安全性更高。此外，单用诺和锐30减少了用药量，一定程度上可提高患者服药依从性和方便性，值得临床推广应用。

[1] 王东，陈军建，袁国跃，等.诺和锐30与诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国老年学杂志，2012，32(16):3522-3523.

[2] 牛爱原，张建强，李晓莉，等.阿卡波糖片联合诺和灵30R治疗肝源性糖尿病52例[J].中国实用医刊，2011，38(17):118-119.

[3] 冯辉，臧涛，邓英，等.诺和灵30R联合阿卡波糖片治疗肝源性糖尿病临床观察[J].中外健康文摘，2010，7(6):96-98.

[4] 吴广飞，沈轶，刘波，等.诺和锐30治疗2型糖尿病120例临床观察[J].山东医药，2009，49(11):60-61.

[5] 徐静，徐梓辉，王建，等.诺和锐30和诺和灵30R对2型糖尿病的疗效观察[J].重庆医科大学学报，2008，33(6):754-757.

[6] 南映瑜，陈瑜，张蕴蕴，等.诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比较[J].重庆医学，2010，39(16):2184-2185.

[7] 朱乃武，李莎，付徐泉，等.诺和锐30和诺和灵30R治疗新诊断2型糖尿病的临床比较[J].四川医学，2010，31(7):917-918.

[8] 邱凌.诺和锐30和诺和灵30R治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效比较[J].中国全科医学，2010，13(18):2024-2025.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.086

湖北 438200 湖北省黄冈市浠水县中医院 （毛玉美）