奥施康定联合岩舒注射液治疗中重度肺癌疼痛的临床观察

徐家亮 徐春华

奥施康定联合岩舒注射液治疗中重度肺癌疼痛的临床观察

徐家亮 徐春华

目的 研究中重度肺癌疼痛者用奥施康定联合岩舒注射液的疗效。方法 选取76例中重度肺癌患者作为研究对象，实验设计采用对照研究的方式，按治疗方式不同将其分为研究组和对照组，各38例，对2组患者的治疗效果进行统计学分析。结果 研究组无痛10例（26.32%），轻微疼痛21例（55.26%），中度疼痛6例（15.79%），重度疼痛1例（2.63%）。对照组无痛4例（10.53%），轻微疼痛12例（31.58%），中度疼痛14例（36.84%），重度疼痛8例（21.05%），2组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 奥施康定联合岩舒注射液对中重度肺癌患者的好，联合用药可促进疼痛的缓解并降低药物不良反应，是临床对中重度肺癌患者镇痛治疗的安全有效的方式。

中重度肺癌；奥施康定；岩舒注射液

癌性疼痛是癌症患者的特有临床表现，特别是在中晚期癌症患者中表现更加明显[1]。癌性疼痛对患者的机体产生干扰，对其心理、身体、社会、工作以及生活等方面造成较大影响，降低患者生活质量[2]。奥施康定是羟考酮类物质，属于阿片受体激动剂，具有强于吗啡1.5～2倍的镇痛效果，但仍存在患者对镇痛效果不满意的情况[3]。岩舒注射液是抗癌药物中的纯中药制剂，临床药理实验初步研究证实其具有较高的镇痛、抗癌功能[4]。本次研究选取肿瘤科收治76例中重度肺癌患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2014年9月辽宁省瓦房店市中心医院肿瘤科收治的76例中重度肺癌患者作为研究对象，实验设计采用对照研究的方式，按治疗方式不同将其均分为研究组和对照组（n=38)，研究组男21例，女17例；年龄32～76岁，平均年龄（52.6±8.7）岁；肿瘤直径1.8～5.5cm，平均（3.8±1.3）cm。行病理活检诊断：腺癌20例、鳞癌10例、小细胞未分化癌8例。对照组男22例，女16例；年龄31～77岁，平均年龄（52.8±9.2）岁；肿瘤直径2.0～6.0cm，平均（3.5±1.5）cm。行病理活检诊断：腺癌21例、鳞癌10例、小细胞未分化癌7例。所有患者均为自愿参与本次研究，并签署手术治疗知情同意书。排除阿片类药物滥用史、严重大脑、心脏、肝肾功能不全以及化疗引起疼痛患者[2]。疼痛部位主要为胸背部、头部、四肢、腰骶部以及腹部。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方式

1.2.1 对照组 给予盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）（萌蒂（中国）制药有限公司分装，国药准字J20110015）治疗，从未采用阿片类药物镇痛患者之间给予5.0mg/12h～10.0mg/12h；正使用阿片类药物镇痛患者根据奥施康定的等效剂量进行换算后给药。然后以患者的病情为基础调整剂量直至达理想镇痛效果。若患者发生爆发痛则需采用吗啡（即释）进行镇痛，若发生次数在3次及以上，需要加大下次奥施康定药量。治疗期间常规使用大便软化剂和刺激性泻药避免便秘的发生；1个疗程为10d，治疗3个疗程。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上加用岩舒注射液镇痛（复方苦参注射液，山西振东制药股份有限公司，国药准字

Z14021231，5mL/支装）4支～6支+250mL生理盐水行静脉滴注治疗，1次/d，1个疗程为10d，治疗3个疗程。

1.3 观察指标 (1)疼痛分级：采用数字评分法（NRS）有患者自身进行评定[5]。(2)采用生活质量核心量表[6]对患者的生活质量进行评估，包含：社会、心理、躯体以及物质生活。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行相关统计学方面的分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后2组疼痛情况的比较 治疗后，研究组患者出现轻微、中度及重度疼痛的例数分别为21例、6例和1例，无痛患者10例，对照组中，出现轻微、中度及重度疼痛的例数分别为12例、14例和8例，无痛患者4例，对照组疼痛发生率为

89.4 %，研究组疼痛发生率为73.7%，2组的疼痛情况相比，研究组优于对照组，2组患者在各级疼痛发生率比较上，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者疼痛情况比较［n（%）］

2.2 治疗后2组患者的生活质量的比较 2组患者在治疗前生活质量评分的比较中，心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活差异均无统计学意义，治疗后均有改善，但研究组改善明显，2组患者治疗后各项生活质量指标评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后2组患者QOL-C30评分比较（x±s，分）

2.3 2组患者药物不良反应发生情况的比较 便秘、头晕、恶心、呕吐、排尿困难以及嗜睡等，研究组患者总发生5例（13.16%），对照组患者总发生10例（26.32%），组间比较差异具有统计学意义（χ2=5.35，P=0.0206）

3 讨论

根据WHO数据显示，恶性肿瘤患者中约有30%～50%的患者会发生疼痛，在中国恶性肿瘤患者的疼痛发生率高达

50.0 %～62.0%[7-8]。临床通常对癌性疼痛的控制手段主要为药物治疗，正确的治疗药物及方式可有效改善患者的疼痛。对癌性疼痛进行有效的控制可最大限度的提升患者的生活质量，是临床医生的职责。大量临床资料显示[9-10]：癌性疼痛降低患者的生存质量及生活质量，并对临床抗肿瘤治疗的效果产生影响，故镇痛治疗在临床具有重要意义。本次研究研究组无痛10例（26.32%），轻微疼痛21例（55.26%），中度疼痛6例（15.79%），重度疼痛1例（2.63%）。对照组无痛4例（10.53%），轻微疼痛12例（31.58%），中度疼痛14例（36.84%），重度疼痛8例（21.05%），2组进行对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，奥施康定联合岩舒注射液注射液对中重度肺癌患者的好，联合用药可促进疼痛的缓解并降低药物不良反应，是临床对中重度肺癌患者镇痛治疗的安全有效的方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.094

辽宁 116300 辽宁省瓦房店市中心医院肿瘤内二科 （徐家亮徐春华）