外科门诊手术患者人文关怀的护理方法及效果

陈洪芳

外科门诊手术患者人文关怀的护理方法及效果

陈洪芳

目的 探讨外科门诊手术患者人文关怀护理的方法及效果。方法 随机选择100例手术患者的临床资料进行回顾性分析。随机将其分为观察组与对照组，各50例。对照组实施手术室常规护理，观察组在常规护理的基础上在术前、术中、术后均给予人文关怀护理。结果 (1)干预前焦虑情绪评分：观察组为（50.3±8.7）分，对照组为（49.6±8.5）分；干预后评分：观察组为（33.8±9.6）分，对照组为（44.1±9.4）分，2组患者经过干预后焦虑评分显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组下降的更为明显（P＜0.05）。(2)对照组Ⅰ级疼痛的患者例数为12例，明显少于观察组（P＜0.05），对照组Ⅱ级和Ⅲ级疼痛的患者明显多于观察组，差异有统计学意义（χ2=13.3005、4.9368、3.8431，P＜0.05）。结论 对外科门诊手术患者实施人文关怀护理，能够缓解患者的不良情绪，减轻术中、术后疼痛，有助于手术的顺利进行。

外科门诊；手术；人文关怀；护理方法

近年来，门诊手术室器械越来越先进，外科门诊手术技术、麻醉技术也得到了大幅度提高，因此在门诊接受手术的患者逐年增多。但是，临床工作中我们发现，门诊外科患者由于不住院治疗，护理人员没有足够的时间进行宣教指导，患者又没有充分的思想准备，患者对自身疾病没有正确的认知，对于手术过程、手术效果、预后怎样等这些都不是很了解，短时间内又难以适应特殊的手术环境，因此，难免要产生紧张、焦虑与恐惧，导致血压升高、呼吸、心率加快、对疼痛敏感及恶心、呕吐、胸闷、出冷汗，虚脱等症状，甚至有的患者还会出现幽闭症症状，影响到手术的顺利进行[1]。因此，护理人员应当对门诊手术的患者实施人文关怀护理，提高护理质量，达到护患相互配合的理想效果。本研究中，选取100例外科手术患者的临床资料进行回顾性分析，来总结人文关怀的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2013年1月～2015年10月期间在黑龙江省大庆市龙凤区三永街道社区卫生服务中心外科门诊接受手术的患者100例的临床资料进行回顾性分析，全部患者无精神病史，无认知障碍，也没有癌症及疼痛病病史，并且排除了严重心、肝、肺、肾等重要器官和血液病变者。随机将全部患者分为2组，各50例。观察组中男30例，女20例，年龄8～70岁，平均年龄（45.3±6.8）岁。手术种类：清创缝合15例，浅表肿物切除12例，切开排脓10例，拔甲术3例，体表异物取出3例，包皮环切术2例，乳腺纤维瘤3例，腱鞘囊肿2例。对照组中男28例，女22例，年龄12～68岁，平均年龄（47.6±7.1）岁。手术种类：清创缝合17例，浅表肿物切除10例，切开排脓12例，拔甲术1例，体表异物取出2例，包皮环切术3例，乳腺纤维瘤2例。腱鞘囊肿3例。2组患者一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用手术室常规进行护理，常规讲解手术过程，做术前准备，交代注意事项。观察组在对照组的基础上，采用人文关怀护理，具体内容如下。

1.2.1 术前人文关怀护理 （1）术前准备：创造舒适、温馨、整洁、宁静、优雅的手术环境，手术室布置合理，物品摆放整齐有序，空气清新，湿度适宜，手术器械全部掩盖，床单无血迹，避免患者产生紧张情绪。（2）术前宣教：向患者讲解 各项术前检查的目的和意义，除了急诊和特殊疾病外，女性患者应避开月经期，详细讲解手术名称、手术方法及预后。需要预约手术的患者，叮嘱患者记住手术日期及时间，前来手术时最好有家人陪伴，将相关病历、各种检查及化验单带全。此外还要对患者开展疼痛护理培训，做放松训练。（3）术前心理护理：门诊手术患者常存在的心理状态包括恐惧、紧张、怀疑、焦虑、担心、依赖、悲观、抑郁等心理。护士应正确评估患者的心理状态，认真分析患者不良情绪的根源，耐心倾听患者的内心感受，采取有针对性的护理措施，讲解手术的必要性和重要性，让患者对可能需要承受的痛苦有一定的心理准备，知道应注意的问题，使患者以良好的心态面对手术。手术之前要消除患者的陌生感，介绍手术室的基本概况，例如手术室的环境、医疗设备，术者的资质及丰富的手术经验，例举手术成功的案例，态度和蔼地与患者交流，语言轻柔和谐，让患者感觉你就是他的亲人，以此取得患者的信赖，拉近彼此的距离。告诉患者手术是局麻，术前可以适当吃点东西，可以避免头晕不适等低血糖反应[2]。

1.2.2 术中人文关怀护理 指导患者正确摆放体位，手术过程中保持良好的气氛，手术中一切动作要轻柔，注意保护患者的隐私，表示出对患者极大的尊重。手术时应保持严谨、认真的态度，避免闲聊与手术无关的话题，以免引起患者的不安全感。术中注意观察患者的不良反应、异常的肢体语言及情绪变化，当患者出现过度紧张及疼痛不安时要握住患者的手，用温柔的语言安慰患者，告诉其不要怕，医生、护士都在其身边，从而增加患者的安全感。过度的疼痛会给患者带来极大的痛苦，也会影响患者的身心状况，甚至可导致患者出现应激反应或负面情绪影响手术的进展[3]。术中通过温和、关切的问候对患者不良情绪进行安抚，缓解患者的紧张情绪，并且主动与患者谈论感兴趣的话题，以转移注意力。护士在传递器械时动作轻柔、快速，尽量避免手术器械相互碰击出声，避免给患者带来不良刺激。手术结束将术区周围的消毒液及血迹擦净，包扎好伤口后，协助患者穿好衣服、搀扶患者下床。

1.2.3 术后人文关怀护理 （1）术后心理护理：手术完成后，患者迫切希望知道疾病是否严重，良恶性及预后的真实情况，护理人员应及时告诉患者手术十分成功，耐心地安慰患者，鼓励患者，给患者以动力和希望，以积极乐观的心态面对手术结果。让患者在观察室休息30 min后，没有异常情况再离开。（2）术后疼痛的护理：术后护理人员应主动热情地与患者沟通，让患者感到舒心与亲切，感受到医务人员对他的关心和鼓励，缓解患者的不良情绪，解除思想压力，分散对疼痛的注意力。术后麻醉药药效消退后患者感觉疼痛的，遵医嘱给予止痛药物。（3）术后交代注意事项：告诉患者换药、拆线的时间，遵医嘱口服抗生素，预防感染。告诉患者要保持术区敷料清洁干燥，避免敷料移位、脱落，密切观察患者的切口情况。嘱患者养成良好的生活习惯，增加营养，科学合理膳食，多吃一些高蛋白及纤维素丰富的食物，少吃辛辣、刺激性食物，不做剧烈运动，促进切口早日愈合。

1.3 疗效评价标准 采用焦虑自评量表（SAS）对患者术前及术后焦虑症状进行评分，术中、术后疼痛按照语言等级评定量表法（VAS）评定。Ⅰ级：疼痛轻微，患者容易忍受，能良好地配合手术；Ⅱ级：中度疼痛，患者难以忍受，不断呻吟，配合欠佳；Ⅲ级：重度疼痛，患者不能忍受，患者大喊大叫，不能合作[4]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 16．0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前、后焦虑情绪评分比较 干预前焦虑情绪评分观察组为（50.3±8.7）分，对照组为（49.6±8.5）分；干预后的评分观察组为（33.8±9.6）分，对照组为（44.1±9.4）分。2组患者经过干预后焦虑评分显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组下降的更为明显（P＜0.05）。

2.2 2组患者术中疼痛情况比较 观察组Ⅰ级疼痛的患者例数明显多于对照组（P＜0.01），Ⅱ级和Ⅲ级疼痛的患者对照组明显多于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 2组患者术中疼痛比较[n(%)]

3 讨论

在医疗护理服务中，人文关怀是指我们给予患者的人格尊重、精神呵护、情感付出、心理安慰及行为指导，使患者得到身心双方面的满足[5]。门诊外科是体现医院形象的一个重要部门，也是容易引发医患纠纷的部门。在外科门诊接受手术的疾病虽然都是小手术，手术部位较为表浅，但是毕竟是一种侵入性操作，会产生疼痛和出血等情况，其中存在的风险往往被忽视。由于对患者采用的是局部麻醉，整个手术的过程是在患者清醒的状态下完成，特别是对于单独就诊的患者，不良情绪表现更为突出，发生意外的风险加大，因此需要我们护理人员给予全方位的人文关怀护理，加强患者的生理、心理的健康维护，充分调动患者的主观能动性，减轻患者不必要的心理压力，从而增加配合度，提高手术治疗的效果，促进术后早日康复。要想做好人文关怀护理,要求护理人员能够不断提高自身素质，改变服务理念，加强人文关怀意识，以热情、耐心、关怀的服务态度为门诊手术患者排忧解难，术前做好充分的术前准备及宣教工作，注重患者及患者家属的心理疏导工作，术中做好配合，加强巡视，全方位为患者提供舒心的护理服务。

本研究中，干预后2组患者的焦虑评分明显低于干预前（P＜0.05），其中观察组降低的更为明显（P＜0.05）。术中、术后对照组Ⅰ级疼痛的患者例数明显少于观察组（P＜0.05），Ⅱ级和Ⅲ级疼痛的患者对照组明显多于观察组（P＜0.05）。因此，对外科门诊手术患者实施人文关怀护理，能够缓解患者的不良情绪，减轻术中、术后疼痛，有助于手术的顺利进行。

[1] 将英,张海燕,黄秋云.门诊局麻手术患者心理护理的重要性[A]//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(上册)[C]. 2012:492.

[2] 张秀燕.门诊手术室患者的心理护理体会[J].中国实用医药, 2011,6(33):203-204.

[3] 杨旭.外科门诊手术患者焦虑与疼痛的护理干预[J].中外女性健康研究,2015(15):69,77.

[4] 冯友银.心理护理干预对门诊手术患者焦虑情绪影响探讨[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(1):97-98.

[5] 张英.人文关怀护理干预在门诊外科手术患者的应用效果分析[J].中医药管理杂志,2015,23(6):95-96.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.059

黑龙江 163711 黑龙江省大庆市龙凤区三永街道社区卫生服务中心 （陈洪芳）