急性心肌梗死患者介入治疗后早期应用多层螺旋CT的临床效果

李文军

（山东省寿光市北洛精神卫生中心，山东 潍坊 262700）

急性心肌梗死患者介入治疗后早期应用多层螺旋CT的临床效果

李文军

（山东省寿光市北洛精神卫生中心，山东 潍坊 262700）

目的 探讨多层螺旋CT对急性心肌梗患者接受治疗后早期应用的效果。方法 将在我院接受治疗的急性心肌梗死患者62例作为本文的观察对象，在其治疗后一周进行多层螺旋CT双期扫描，观察其经扫描后的效果情况。结果 经过扫描后，发现有60例患者早期相灌注缺损，并且其心肌梗死敏感性达到93.75%以上。而延迟扫描相中有几种不同的增强特点表现，具体为：孤立性心内膜下LE、心内膜下RD、心外膜下LE、单纯心内膜下RD。结论 行多层螺旋CT在急性心肌梗死患者治疗后进行双期扫描，能够使其特征各异增强，以及具有极高的评价准确性，临床效果显著。

急性心肌梗死；多层螺旋CT；临床效果

心肌梗死主要是由于冠状动脉闭塞，以及患者体内血流中断，从而导致其心肌出现严重缺血现象，且时间持续较长，进而让心肌局部发生坏死现象[1]。持久且剧烈的胸骨后疼痛、白细胞增多、红细胞沉降率加快以及发热等均是该疾病的主要临床症状，并且还有可能伴随心律失常、心力衰竭等并发症。目前，在临床上对于疾病治疗后早期多是采用多层螺旋CT进行检查，其属于无创检查，但是，若将该检查方法用来单纯预估冠状动脉则具有一定的局限性[2]。而随着如今医学技术的不断研究、发展，双期扫描评价心肌灌注已经逐渐广泛应用开来。现本文采用多层螺旋CT在急性心肌梗死患者接受介入后扫描的结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月至2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者62例作为本文的观察对象，男性35例，女性27例，年龄最小为45岁，最大为73岁，平均年龄（60.84±3.14）岁。其中有高血压患者22例、高脂血患者18例，糖尿病患者22例。诊断标准：冠状动脉介入治疗；多层螺旋CT双期扫描检查。所有患者全部接受检查，均符合我院急性心肌梗死患者的诊断标准，且其与家属均同意签署就医协议书。两组患者的一般资料经数据分析，进行组间对比，差异并无任何统计学意义P＞0.05。

1.2 治疗方法

所有患者全部接受多层螺旋CT双期扫描，具体措施如下：对患者的生命体征、各项指标进行密切观察，要求在扫面前将其心率控制在每分钟小于70次。若经检查后，患者并未达标，可给予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044）口服，剂量为25～50 mg。然后，在患者检查过程中，进行心电门控法，选用层厚位0.8 mm，电压为80KV，电流为800mA的64层螺旋CT，将初次扫描速率设为每秒4 mL。

1.3 观察指标

观察各区域的平均CT值与正常心肌的CT值的情况，比较并进行记录。

1.4 统计学方法

本次文中的所有数据进行分析处理全部采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料则选用百分比（%）表示，采用卡方值进行检验计数资料；计量资料则选用“±s”表示，选取t值进行检验计量资料，若检查结果显示为P＜0.05，那么则说明该组数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

经过扫描后发现，在所患者中，有60例早期相灌注缺损（ED），而心肌梗死敏感性位93.75%。其中有24例孤立性心内膜下LE，18例心内膜下RD、10例心外膜下LE、8例单纯心内膜下RD，与正常心肌的CT平均值相比，P＜0.05，具有差异统计学，见表1。

表1 各区域的平均CT值与正常心肌的CT值比较（±s）

表1 各区域的平均CT值与正常心肌的CT值比较（±s）

CT值 ED RD LE各区域值 47.61±10.17 108.61±18.34 37.18±3.84正常值 109.34±14.84 76.14±17.25 74.61±13.28

3 讨 论

急性心肌梗死属于临床上较为常见的一种心血管疾病，该疾病的病情较为严重，且预后效果较差。因此，为使患者的生命质量能够有效提高，其临床诊断的准确率必须要提高。有资料显示，在患者经介入治疗后采用多层螺旋CT进行扫描的临床效果明显，具有一定作用[3]。

临床上对于急性心肌梗死采用CT进行评价是在20世纪末的时候开始的，但是，由于当时的医学技术不够发达，导致其分辨率极低，从而让图像质量受到较大的影响。而随着之后医学技术的不断发展、研究，从而出现了多层螺旋CT双期扫描，该检查方式能够让评价的精准性得到保障[4]。多层螺旋CT 双期扫描对于如今的医学而言，其在临床上属于较为成熟的一种冠状成像技术，能够对心肌梗死范围、心肌灌注情况的评价具有极高的准确性。我院为了研究其临床效果，采用了我院收治的急性心肌梗死患者中62例进行观察，且经过数据分析得出结果：心肌梗死敏感率为93.75%，有60例早期相灌注缺损，并且还具有4种迟扫描相中增强特征，以及比较各区域平均CT值与正常心肌平均CT值，具有较为明显的差异。

综上所述，对急性心肌梗死患者介入治疗后，采用多层螺旋CT双期扫描进行检查，不仅能够将特征各异有效增强，且具有一定的评价准确性，临床上的效果较为明显。

[1] 王彦辉.多层螺旋CT对急性心肌梗死患者介入治疗后早期的临床价值[J].中国继续医学教育,2015,7(08):195.

[2] 葛海兰.多层螺旋CT对超急性期大面积脑梗死的诊断价值[J].宁夏医学杂志,2015,37(01):71.

[3] 叶 振,崔永春,张 宏,等.多层螺旋CT对小型猪急性心肌梗死模型的早期诊断价值[J].山东医药,2015,55(34):4.

[4] 周海平.多层螺旋CT灌注成像在急性缺血性脑病早期诊断中的应用价值[J].吉林医学,2015,36(12):2540.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.31.196.02