胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心率失常52例疗效分析

潘宏彬

（广西桂林南溪山医院心内科，广西 桂林 541001）

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心率失常52例疗效分析

潘宏彬

（广西桂林南溪山医院心内科，广西 桂林 541001）

目的 探讨分析胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心率失常的疗效。方法 选取2014年6月～2016年6月来我院就诊的快速心率失常患者100例，将所有的患者使用随机的方式分成两个组，其中对照组有48例，对其应用胺碘酮进行治疗，研究组有52例，对其在对照的基础之上应用美托洛尔进行治疗，治疗半年后，观察两组患者的治疗有效率以及收缩压、舒张压和心率。结果 治疗后，研究组的窦性心律转复率为96.15%与对照组的70.83%相比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的有效率为98.08%，对照组为81.25%，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组起效时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者经过治疗后收缩压等均降低，但是研究组更为明显（P＜0.05）；两组均未出现严重的不良反应，只有几例患者表现出窦性心动过缓，但是停止服用药物后消失。结论 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心率失常疗效显著，且安全可靠，具有较高的临床价值，值得推广。

胺碘酮，美托洛尔，快速心率失常，疗效分析

快速心律失常是急诊科较常见的疾病，该病主要的发病机理是心脏的电活动表现出异常现象，致使其出现节律、传导速度等的异常。该病主要有三种类型，分别为房性心动过速、室性心动过速以及交界性心动过速。对于该病的治疗方式[1]，常规的方法主要使用较为传统的方法进行治疗，该类方法主要是使用一些可以抵抗心率失常的药物，可以达到有效并且迅速的控制发生失常的心室率[2]，在也是对该病进行治疗的重要靶点。胺碘酮和美托洛尔都是目前较为常用的抗心率失常的药物，并且经过大量的研究实践证明，前者对于三种类型的心律失常均有一定的治疗效果，但是该药物的单独使用时效果一般。因而为进一步探究联合使用两种药物的治疗效果[3]，笔者对我院收治的共100例快速心率失常患者进行调查研究，对比分析单用胺碘酮及胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心率失常的治疗效果及脉压差、舒张压和收缩压等各项指标的差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年6月～2016年6月在我院接受救治的快速心率失常患者100例，均符合快速心率失常的诊断标准。其中男性52例，女性48例，所有患者发病前既往无其它疾病，排除一些心功能四级及一些患有其它脏器重大疾病的患者。将所有患者将所有的患者使用随机的方式分成两个组，其中对照组48例，男25例，女23例，年龄52～87岁，平均年龄（65.8±2.2）岁，研究组52例，男27例，女25例，年龄52～87岁 ，平均年龄（65.7±1.8）岁。二组患者在个人信息等非实验性影响因素上符合同质特性，可比性较好（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

首先对100例患者进行常规的心脏病检查和治疗，且两组患者常规治疗方法均一致，均进行持续心电和血压监护。

（1）对照组患者仅使用胺碘酮治疗。该组患者的具体治疗方法为：首先将300 mg的胺碘酮加入40mL，百分之五的葡萄糖溶液中，混匀后缓慢对患者进行静脉滴注，滴注时速度应放慢，保持10 min以上，如果有必要可持续15～30 min。然后对患者应用静脉泵持续泵入胺碘酮，刚开始的6 h保持其速度为1 mg/min，而后可将速度调节为0.5 mg/min，其中使用药物的总量为2200 mg/d。当心室率达到治疗目标后维持两到4 h，而后根据每个患者的具体情况进行调节。

（2）研究组在对照组的基础上联合美托洛尔治疗。该组患者的具体治疗方法为：首先使用胺碘酮的方法与对照组相同。在使用胺碘酮半个小时之后加入五毫克的美托洛尔按照0.5～1 mg/min的速度静脉滴注五分钟以上，治疗之后如果发现没有效果则可以进行第二次治疗，但是使用该药物的总量应保持在十五毫克以内。

1.3 观察指标

对两组患者的心电图以及血压进行不间断的监控，与此同时还应对患者的心率、血压等机体各项指标进行记录。使用药物进行治疗时还应对患者的肾功能等指标进行检测，同时对两组患者使用药物的起效时间、心率转复率以及不良反应的发生情况进行记录。

1.4 疗效判定

当患者使用药物进行之后三天后，出现窦性心律者或者与之前相比心率降低幅度超过20%，或者患者的心室率降低至100 次/min以下时可以认为治疗有效果，否则认为没有效果。

1.5 统计学方法

本次所得数据采用SPSS 20.0进行统计处理，计量资料采用t检验，数据采用“±s”表示，计数资料采用x2检验，如若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

（1）两组患者治疗后窦性心律转复率、有效率、起效时间比较治疗后，两组的窦性心律转复率及有效率差异均有统计学意义（P＜0.05）；并且药物发生作用的起效时间研究组明显小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后窦性心律转复率、有效率、起效时间比较 [n（%），±s]

表1 两组患者治疗后窦性心律转复率、有效率、起效时间比较 [n（%），±s]

组别 n 治疗后窦性心律转复 治疗后有效 起效时间（h）对照组 48 34（70.83） 39（81.25） 4.6±0.4研究组 52 50（96.15） 51（98.08） 0.4±0.2 x2 8.32 11.69 13.29 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）两组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率比较 两组各项指标相较于治疗前均出现明显的降低，并且研究组降低更为明显（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率比较（±s）

表2 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率比较（±s）

注：与治疗前相比* P＜0.05，#P＜0.01

组别 n 收缩压 舒张压 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 145±10 139±11* 93±10 89±11* 138±17 98±12*研究组 52 146±13 114±9* 92±14 74±13* 139±14 72±14*

（3）两组患者用药后不良反应比较两组患者用药后均未出现心力衰竭、恶性心律失常及过敏反应等较为严重的不良反应，其中对照组有一例患者表现出窦性心动过缓，但是停止使用药物进行治疗后缓解。研究组中出现一例窦性心动过缓，停止使用药物进行治疗后缓解，一例患者血压降低，治疗后缓解。两组患者出现不良反应的情况进行对比发现，二组基本一致（P＞0.05）。

3 讨 论

快速的心率失常往往发生在有冠心病史或者器质性疾病的人群身上，在临床中室性心律失常是一种较为常见的疾病，该病的发生往往会引发患者的心脏器官出现一定程度的血量降低，部分患者可能出现左心室的衰竭，较为严重的患者可能会发生猝死，对患者的生命健康造成了严重的威胁。因此，对于该类患者进行治疗时，迅速并且有效的控制患者已经发生失常的心室率显得尤为重要，对患者的治疗起着举足轻重的作用。在以往对于该病的治疗中，使用保守的方式较为常见，并且选择有效的治疗心律失常的药物是这种治疗方法的核心。

胺碘酮属Ⅲ类广谱抗心律失常药[4-6]，属于延长动作电位间期类药物，该药物对于钠、钙和钾通道都具有一定程度的抵抗作用，同时该药物对于β受体也具有一定程度的阻滞功能，因而该药物常用与心率失常的治疗。但是该药物也具有自己的不足之处，该药物使用较为繁琐，并且该药物具有较长的负荷期和半衰期，同时对于心脏等脏器还具有一定程度的毒作用。美托洛尔是β肾上腺受体阻滞剂，可阻断儿茶酚胺直接收缩血管，能减慢心率及传导，在一定程度上有效的降低心脏的氧气消耗量，对于心脏的结构和功能具有一定程度的保护作用[5]，同时该药物还可以有效的降低患者的窦性和异位兴奋灶的自律性，促使患者的心肌电活动稳定性增强，进而达到降低患者发生恶性心律失常和死亡的机率[7]。有研究表明[8-10]，通过对患者进行静脉滴注胺碘酮的基础之上，再对患者使用美托洛尔，患者治疗的有效性有了较大幅度的提升，取得了较为满意的效果。

本研究对比分析了单用胺碘酮及胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心率失常的治疗效果及收缩压、舒张压和心率的差异，结果发现，治疗后研究组患者窦性心律转复率及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）；研究组起效时间较对照组相比明显缩短（P＜0.05）；研究组与对照组治疗后收缩压、舒张压、心率与治疗前相比均有下降，但研究组（P＜0.05）下降幅度均较对照组（P＜0.05）明显；两组均未出现严重的不良反应，仅个别患者出现轻度窦性心动过缓，停止使用药物进行治疗后缓解。说明胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心率失常疗效显著，且安全可靠，具有较高的临床价值，值得推广。

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[2] 张晓红.静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(10):38.

[3] 马若浩,马若飞.胺碘酮治疗充血性心力衰竭心律失常疗效观察[J]当代医学,2011,17(7):150-151.

[4] 陈爱武,霍 盎,鲁跃华.胺碘酮治疗心律失常临床疗效[J]四川医学,2001,22(11):1024-1026.

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[7] 马俊杰.胺碘酮与美托洛尔联合治疗心律失常.职业卫生与病伤,2006,21(4):126-127.

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本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.31.097.02