探讨心血管神经症的诊断与治疗

李 潇

（青海大学医学院，青海 西宁 810001）

探讨心血管神经症的诊断与治疗

李 潇

（青海大学医学院，青海 西宁 810001）

目的 探讨心血管神经症（cardiovascular neurosis，CN）的诊断与治疗效果。方法 选择2015年9月～2016年8月于菏泽市立医院治疗的CN患者76例作为研究对象，在明确诊断后，将其随机分为观察组与对照组，各38例。均给予两组临床常规综合治疗，对照组在此基础上加以谷维素（调节植物神经功能失调、内分泌平衡障碍及精神失调）治疗，观察组则在对照组用药基础上加以氟哌噻吨美利曲辛（抗中度抑郁和焦虑）治疗。观察两组临床治疗效果。结果 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在明确诊断CN的基础上，采用氟哌噻吨美利曲辛与谷维素联合治疗利于改善CN患者临床不适症状，提升临床治疗效率，临床普及价值高。

心血管神经症；临床诊断；疗效

CN为临床一种较为特殊的功能性神经症，多伴有心血管、神经及呼吸等神经系统症状，CN发病原因复杂，与内分泌、神经及循环系统等均有密切联系，且多发于中青年群体[1]。受到近年来社会经济日益发展及生活节奏不断加快的影响，CN临床患病率呈现上升态势，由于CN病程长且易反复发作，单纯抗心律失常、缓解呼吸急促症状效果不佳，对患者的生理和心理都造成了严重影响[2-3]。目前临床对CN尚无统一诊断标准，多采取精神学定式检查、倾斜试验及心率变异性与CN等方法进行诊断，以提升CN临床确诊率，进而采取有效的治疗方案以改善临床疗效及预后[4]。鉴于此，本研究将探讨CN的诊断与治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月～2016年8月于菏泽市立医院治疗的CN患者76例作为研究对象，其中诱因明确者51例。辅助检查：冠脉CT检测17例，心电图检测ST-T段改变27例，运动平板试验阳性者13例。在明确诊断后，将其随机分为观察组与对照组，各38例。观察组男12例，女26例，平均年龄（42.58±2.31）岁。对照组男14例，女24例，平均年龄（41.78±2.04）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均给予两组详细的体格检查及临床常规综合治疗。对照组在常规治疗基础上给予其谷维素（江苏吉贝尔药业有限公司生产，国药准字H32023045）20mg/次，口服，3次/d。观察组则在对照组治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛（海南益尔药业有限公司生产，国药准字H20143390）治疗，10.5 mg/次，口服，2次/d。两组均连续用药4周。

1.3 评价指标

观察两组疗效。临床疗效根据治疗后患者症状及Holter、心率检测结果进行判定，治愈：Holter、心率恢复正常且临床症状消失；有效：心电图仍有ST-T改变、心率较快，临床症状好转；无效：未达到上述标准。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

近年来随着人们生活节奏的加快及社会生存压力的增加，临床CN发病率呈现上升态势[5-6]。CN为临床心内科多发疾病，具有病程周期长、迁延难愈等特点，严重影响患者的正常生活及工作，加之目前临床对CN缺乏较为确切的诊断与有效的治疗措施，增加了患者身心痛苦与压力[7]。故有效提升临床确诊率对改善临床治疗效果及预后影响重大[8-9]。

目前临床对于CN缺少量化诊断标准，CN本又称功能性心脏不适，属于神经官能症的一种，故有其特殊性，现对目前临床考虑CN的病例特点做一小结：①有多种多样的心血管系统伴或不伴呼吸系统紊乱的症状多表现为心悸、心前区疼痛、呼吸困难、头晕、失眠、多梦。②心电图常表现为窦性心动过速，伴有早搏，运动平板实验为阳性。③影像学检查排除心脏大血管及瓣膜器质性病变。④上述症状及体征在情绪波动、劳累、服用其它药物的诱因下可反复、剧烈、短暂性地出现或发作。因CN往往缺乏其典型特征，个体差异大故临床诊断时常会出现误诊以及漏诊现象，故可在临床常规诊断时加以心率变异性、精神学定式检查及心理评估等辅助诊断，提高临床确诊率。

CN预后良好，但由于病程周期长，患者的心理负担较重，故需给予其药物辅助治疗，提升临床治疗效果及改善患者生活质量。谷维素具有助眠、镇静功效，利于改善内分泌调节功能及自主神经功能，促进神经和精神失调症状改善，且临床应用副作用较少，已成为临床治疗CN的常用药物。氟哌噻吨美利曲辛是由两种成分组成的神经系统调节剂，主要由美利曲辛与氟哌噻吨组成，为一种高效的抗抑郁及抗焦虑药物，利于减轻患者的焦虑、心悸及胸闷等症状。美利曲辛是抗抑郁药物，可作用于抑制突触前膜，抑制其对5-羟色胺及去甲肾上腺素再提取作用，提升神经递质含量。氟哌噻吨可作用于多巴胺受体，利于多巴胺合成与释放，促进多巴胺的含量增加，故将两种药物联合作用利于促进改善中枢神经功能，发挥抗焦虑、抗兴奋及抗抑郁的作用，临床应用广泛。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，表明氟哌噻吨美利曲辛与谷维素联合治疗CN效果显著，利于改善患者临床症状，促进患者体征快速恢复正常。

综上所述，在明确诊断CN的基础上，采用氟哌噻吨美利曲辛与谷维素联合治疗利于改善CN患者临床不适症状，提升临床治疗效率，临床普及价值高。

[1] 谢 静,潘国忠,张庆军.纵隔气肿诊断为心血管神经症一例报告[J].中国心血管病研究,2015,13(04):378-379.

[2] 徐益娟.步长稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症60例[J].中国药业,2013,22(04):88-89.

[3] 龚建明,许卫君.步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效观察[J].东南国防医药,2016,18(04):391-392.

[4] 王凌芬,苏敬文,张艳红,等.益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病心血管神经症35例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(03):389-390.

[5] 张瑞萍,李军强,尹亚东,等.从郁论治心血管神经症69例[J].中国中医急症,2014,23(01):152-153.

[6] 周 雪.合用步长稳心颗粒治疗心血管神经症的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(01):113-115.

[7] 汪瑜菡,陈立伟.心可舒片联合氟哌噻吨美利曲新片治疗心脏神经症临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(03):304-306.

[8] 刘兴奎,王 玲,吴华慧,等.芪参益气滴丸治疗心血管神经症的疗效观察[J].中医药信息,2015,32(02):107-109.

[9] 蒋文波.龙氏加味温胆汤治疗心血管神经症30例[J].吉林中医药,2014,34(02):145-147.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.31.051.02