行体外受精-胚胎移植治疗妇女心理状况及干预对策研究

刘小蓉 杨小云 李霞

行体外受精-胚胎移植治疗妇女心理状况及干预对策研究

刘小蓉 杨小云 李霞

目的 分析研究体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）治疗妇女心理状况及干预对策。方法 选取准备接受IVF-ET的患者60例作为研究组，随机抽取同期做产检正常孕妇60例作为对照组，对2组受试者的抑郁症、焦虑症检出率给予对比，同时根据检测结果对IVF-ET患者行针对性的心理干预。结果 研究组患者的抑郁症和焦虑症检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的SAS和SDS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者临床干预后SAS和SDS评分明显低于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 接受IVF-ET的患者是一个特殊的群体，其SDS、SAS评分均高于正常孕妇，抑郁症、焦虑症、抑郁伴发焦虑症等检出率较高，对她们必须实施具有针对性的心理干预措施，才能提高妊娠率，获得满意结局。

行体外受精-胚胎移植；心理状况；干预对策

现如今，随着人们生活水平提高以及医疗水平的日益提高，人们已经逐渐认识到心理因素对不孕症具有非常重要的作用。关于IVF-ET治疗的妇女心理研究已经在国外其他国家开展多年，可是我国大部分研究只是对不孕症妇女采取治疗过程当中一般意义的心理问题的分析研究，很少从心理学与临床治疗相结合的方式给予深入的分析研究[1]。本文就对IVF-ET治疗的妇女心理状况给予分析研究，同时采取相对应的干预措施，仅供相关人员参考。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2016年1月～2016年10月在江西省九江市妇幼保健院生殖中心准备接受IVF-ET的患者60例左右作为研究组，年龄21～35岁，平均年龄（27.3±4.1）岁。另外，随机抽取同期在本院做产检正常孕妇60例作为对照组，年龄22～37岁，平均年龄（28.6±5.2）岁。2组相关资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 心理干预方法 （1）发放体外受精-胚胎移植相关的知识小册子：其中讲明当前其技术水平、治疗流程、成功率、治疗费用、治疗时间以及所需准备等，使其对这次治疗有一个充分的思想准备[2]；（2）视频宣传教育：主要介绍体外受精-胚胎移植流程以及每一个临床治疗阶段，例如，采集卵子以及移植手术之前和以后的相关注意事项，尤其是在促进排卵药物期间使其明确了解使用药物以后也许出现的不良反应以及相关注意事项；（3）知识讲座：由专业人员在每周四下午对研究组患者举行一个小讲座，重点介绍体外受精-胚胎移植流程，主要讲解单精子注射、囊胚以及辅助孵化等相关专业知识，向患者耐心讲解取卵的整个过程，让其明确了解取卵的时候不用开刀，只需要在B超的监测之下使用取卵针经过阴道穿刺抽取卵泡液以及卵子，和采集血液相类似，只有轻微的疼痛，通常都可以忍受。另外，临床医护人员要让患者明确了解适当休息以及保持一个良好的心态非常关键，同时鼓励患者丈夫给予关怀与理解[3]；（4）定期电话回访：在采取降调节药物、移植以及注射促进排卵药物以后对其采取电话指导以及跟踪随访，使患者心中的顾虑得以消除。对于妊娠试验呈现阳性的患者，继续采取保胎药物，叮嘱患者要以一个良好的心态进行保胎。对于没有妊娠的患者，由于治疗失败会造成夫妻双方的不良情绪，医护人员要鼓励患者表达内心的真实感受，提供情感宣泄的途径，建立一个良好的沟通与交流，正确指导患者亲属多与患者之间进行交流，为下一次的治疗打下坚实的基础。

1.3 临床评价标准 （1）对2组受试者的抑郁症和焦虑症检出率给予记录和对比；（2）SAS，轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：69分以上，分值越高，则说明焦虑程度越高，反之分值越低则说明焦虑程度越低，临界值为50分；SDS，轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：69分以上，分值越高，则说明抑郁程度越高，反之分值越低则说明抑郁程度越低，临界值为50分。对2组患者的SAS评分和SDS评分给予记录和对比，同时对研究组患者临床干预前后的SAS评分和SDS评分给予记录和对比[4]。

1.4 统计学方法 采取SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的抑郁症和焦虑症检出率情况对比 研究组患者的抑郁症和焦虑症检出率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者的抑郁症和焦虑症检出率情况对比［n（%）］

2.2 2组患者SAS和SDS评分情况对比 研究组患者的SAS和SDS评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者SAS和SDS评分情况对比（x±s，分）

2.3 研究组患者临床干预前后SAS和SDS评分情况对比 研究组患者临床干预后的SAS和SDS评分明显低于干预前（P<0.05）。见表3。

表3 研究组患者临床干预前后SAS和SDS评分情况对比（x±s，分）

3 讨论

接受IVF-ET的妇女属于一个特殊的群体，她们承受着不同程度的心理压力，每个患者均有不同经历和反应。不孕症对很多家庭是一次严峻的考验，它威胁到家庭生活的各个层面，如自重感、对未来的希望以及与他人的关系等[5]。目前，多数医生还是关心治疗过程，却忽视对患者的心理问题的关注，这使他们陷入孤独和无助之中，甚至导致心理疾病，这也影响了疗效。有研究表明ⅣF-ET妇女在治疗前的心理健康状况明显差于正常生育妇女，有学者发现不孕妇女的抑郁水平是对照组妇女的2倍，患者由于没有怀孕能力而感到抑郁，与正常人相比不孕症患者经历更多的负性情绪[6]。

根据相关实践研究表明[7]，根据IVF-ET治疗的妇女的心理状况采取相对应的干预措施，可以取得令人满意的效果。根据相关实践研究表明[8]，临床护理人员不但要熟练掌握相关专业知识，同时还需要具备一定的心理学知识，护理人员要具有相当比较强的观察能力，善于与患者进行良好的沟通与交流，具有针对性的解决患者的不良心理，进而使患者的焦虑和抑郁症状得到明显缓解，对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用。本文结果显示，研究组患者的抑郁症和焦虑症检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的SAS和SDS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者临床干预后SAS和SDS评分明显低于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05），与上述相关实践研究结果基本相同。

综上所述，接受IVF-ET的患者是一个特殊的群体，其SDS、SAS评分均高于正常孕妇，抑郁症、焦虑症、抑郁伴发焦虑症等检出率较高，对她们必须实施具有针对性的心理干预措施，才能提高妊娠率，获得满意结局。

[1] 李梦洁，李艳梅，禤丽.IVF-ET术后电话回访的体会[J].中国计划生育学杂志，2012，16(12):754-755.

[2] 刘梅，姜涌斌，周锋，等.上海市体检人群SCL-9O评定结果分析[J].中国疗养医学，2014，23(6):548-550.

[3] 郭仙.舒适护理提高于术患者满意度的临床研究[J].中国医药指南，2013，11(2):674-675.

[4] 周朋珍，张风荣，邹广慧，等.心理护理在体外受精-胚胎移植中的应用[J].中国医学创新，2011，8(7):90-91.

[5] 黄荷风，周馥贞，金帆，等.现代辅助生育技术[M].北京:人民军医出版社，2013:383-384.

[6] 周雪梅.体外受精-胚胎移植妇女的心理状况调查及心理干预[J].现代预防医学，2010，37(3):463-464.

[7] 李艳梅，李梦洁，柳雪琴，等.体外受精拒胎移植患者的心理问题及其护理研究[J].中国计划生育和妇产科，2010，2(3):73-76.

[8] 张琼芬.心理护理在体外受精-胚胎移植中的应用[J].中国保健营养，2013，23(3):1346.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.097

江西 332000 江西省九江市妇幼保健院 （刘小蓉 杨小云 李霞）