临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响

钟芳红

临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响

钟芳红

目的 探讨临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响。方法 选择100例腹腔镜子宫肌瘤切除患者为观察对象，随机将其分为对照组和试验组，每组50例。对照组患者接受常规护理，试验组患者接受临床护理路径，对比分析2组观察对象手术治疗前（T0）、建立气腹后10min（T1）以及手术完成后（T2）三个观察时段患者的脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（R）和体温（T）水平情况。结果实验组患者T0时点SpO2、BP、HR、R、T分别为：(97.0±5.3)%、(115±21)/(76.0±14.0)mmHg、(78.3±3.4)次/min、(16.0±2.1）次/min、(36.4±3.4℃，对照组患者T0时点SpO2、BP、HR、R、T分别为：(96.0±5.3)%、(117±13)/(77.0±4.5)mmHg、(77.6±7.3)次/min、(17.0±2.3)次/min、(36.3±6.6)℃，两组水平比较差异无统计学意义；试验组临床护理后T1点SpO2、BP、HR、R、T分别为：(98.0±7.6)%、(118±14)/（78.0±6.4)mmHg、(79.0±6.2)次/min、(180±1.4)次/min、(36.7±6.4)℃，T2点分别为：(97.0±4.3)%、(116±13）/(77.0±3.2)mmHg、(78.5±5.3)次/min、(17.0±1.4)次/min、(36.5±2.6)℃；对照组T1点SpO2、BP、HR、R、T分别为：(98.0±5.3)%、(125±21)/(84±9.3)mmHg、(87.0±9.3)次/min、(21.0±2.1)次/min、(37.7±5.3)℃，T2点SpO2、BP、HR、R、T分别为：(97.0±3.3)%、(125±32)/(84.0±4.4)mmHg、(83.4±5.3)次/min、(20.0±2.3)次/min、(37.3±8.5)℃。实验组患者在T2、T3点的水平均明显优于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤切除患者接受临床护理路径，有助于其围手术期应激反应的改善，因而临床应用价值较高。

腹腔镜子宫肌瘤切除；临床护理路径；围手术期；应激反应

临床护理路径指的是按照手术或疾病的不同，制定和实施成本更低、效率更高、质量更好的临床护理方案，为患者提供从入院至出院的系统临床护理服务，从而实现临床护理工作的标准化程度。腹腔镜子宫肌瘤切除术是一种应用范围较广的子宫肌瘤临床治疗方法，具有变异较少、操作方法简单等优势。在腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应用临床护理路径，有助于患者护理满意度的提高，缩短治疗时间，降低治疗成本。本研究就对临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择赣州市人民医院住院部2013年1月～2015年1月收治的100例腹腔镜子宫肌瘤切除患者为观察对象，所有观察对象均经临床检查确诊为子宫肌瘤，并接受腹腔镜子宫肌瘤切除手术治疗，排除药物滥用患者、合并高血压患者、哺乳期或妊娠期患者以及存在内分泌、代谢性等疾病的患者。按照随机分组原则将其分为对照组和试验组，每组50例。实验组年龄34～65岁，平均年龄（52.5±11.4）岁；对照组年龄35～68岁，平均年龄（51.4±10.6）岁；2组患者的年龄等基本资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组观察对象接受基础临床护理，具体方法：患者入院后，护理人员应协助其做好各项检查和准备工作，缓解患者的紧张和焦虑等情绪，嘱患者术前保证休息时间，将导尿管等术前准备工作在病房内做好，适当控制病房内的适度和温度，做好皮肤准备和肠道准备，做好病史和药物过敏史检查[1]。同时，护理操作过程中，护理人员应保证动作柔和、态度热情，防止发出刺激性声音。试验组观察对象在基础上实施临床护理路径，具体方法：第一，患者入院当天，护理人员应陪同办理相关手续，向其介绍医疗环境、设施、护理人员和责任医师情况，做好患者和家属的交流与沟通工作，消除其不良情绪的影响，向患者说明各项检查措施的作用和注意事项，建立和谐的护患关系[2]。第二，手术当天，于清晨对患者实施洗肠治疗，适当应用术前药物，在护理人员陪同下将患者送进手术虽，帮助其摆放适当的手术体位，患者麻醉后对其生命体征指标情况进行动态观察，术后向一侧偏转患者头部，术后6h内保持去枕平卧位，后适当变为半卧位，加强患者的术后评估工作，对其引流管内容物的颜色、引流量、性状以及引流管通畅性进行观察和记录[3]。第三，术后1～2d内，对患者的阴道流血情况、临床表现和生命体征指标进行密切监测，加强患者的康复护理和饮食干预，实施系统的疼痛护理和心理干预，对其手术穿刺口情况进行观察和记录，确定有无渗出物，并及时更换切口药物，拔除导尿管后，了解患者的小便情况。第四，出院当天，护理人员应协助患者及其家属办理出院手续，告知患者相关药物的使用时间和剂量，保证患者用药的科学性和合理性，适当调整饮食结构，养成健康的生活习惯[4]。

1.3 观察指标 对比分析2组观察对象手术治疗前（T0）、建立气腹后10min（T1）以及手术完成后（T2）3个观察时段患者的脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（R）和体温（T）水平情况[5]。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组腹腔镜子宫肌瘤切除患者患者T0时点SpO2、BP、HR、R和T水平比较差异无统计学意义，试验组临床护理后T1和

T2时点，SpO2、BP、HR、R和T水平均明显优于对照组，两组临床护理效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 腹腔镜子宫肌瘤切除患者观察指标情况比较（x±s）

3 讨论

子宫肌瘤属于女性常见疾病，而对于子宫肌瘤的治疗常借助腹腔镜进行切除，腹腔镜子宫切除术属于微创手术，具有创伤小、安全性高的优点，但由于患者无法接受子宫的切除，治疗期间会出现应急反应，不配合医生治疗，从而降低疗效果，所以在治疗期间，给予合理的护理干预是必要的，临床护理路径是一种全新的临床护理模式，贯穿了治疗的整个过程，从患者入院开始到医生接诊、再到治疗的整个过程、最后到术后护理以及出院指导等，每个流程均系统化、标准化、合理化的进行，满足了患者的心理、生理以及对社会的各种需求，提高了患者的治疗依从性，更好的配合医生治疗，有助于护理工作质量的提高和治疗效率的提升，并在患者的临床护理过程中得到了广泛的应用[6]。临床护理路径的实施有助于为住院患者提供针对性更强的护理服务，为患者护理方案的制定提供更加明确且科学的指导，能够最大限度提高临床护理的效果和品质[7]。以患者为核心是临床护理路径的首要原则，能够充分体现护理工作的规范性，避免常规临床护理模式的随机性和盲从性，保证护理工作切实体现出实际应用价值[8]。本研究分别采用常规护理和临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者进行护理，探讨临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响，结果显示，2组患者T0时点SpO2、BP、HR、R和T水平比较差异无统计学意义，试验组临床护理后T1和T2时点，SpO2、BP、HR、R和T水平均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤切除患者接受临床护理路径，有助于其围手术期应激反应的改善，因而临床应用价值较高。2013,19（15）：124-125.

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[4] 李静平，朱自立，黄建议，等.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药，2015,10（12）：204-205.

[5] 李华.临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者的护理效果分析[J].中外医学研究，2015,13（5）：102-103.

[6] 张爱武.观察临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药，2015,10（22）：238-239.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.093

江西 341000 江西省赣州市人民医院 （钟芳红）