剖腹产手术预防性应用抗生素的临床效果研究

杨琳

剖腹产手术预防性应用抗生素的临床效果研究

杨琳

目的 研究预防性应用抗生素在剖腹产手术中的临床效果。方法 将实施剖腹产手术孕妇146例作为研究对象，根据抗生素的使用分为2组，研究组73例，采用预防性应用抗生素方式，对照组73例，采用术后常规应用抗生素方式，比较2组患者的住院时间、医疗费用、术后感染的发生情况。结果 研究组孕妇的剖腹产手术切口感染的发生率1.3%明显低于对照组孕妇17.8%，且医疗费用明显少于对照组孕妇，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），在住院时间上，2组孕妇差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖腹产手术孕妇采用预防性应用抗生素方式，能够降低术后感染的发生，缩短住院时间，减少医疗费用，值得应用。

剖腹产手术；预防性；抗生素；临床效果

随着医疗技术的进步，采用剖腹产的孕妇数量逐年上升，这种方式减轻了孕妇的生育疼痛。但剖腹产手术方式容易使孕妇在分娩时的切口受到病菌的侵蚀，发生术后感染的情况，因此，对孕妇的产后恢复造成了一定的影响[1]。针对孕妇的剖腹产手术感染情况，临床上的治疗以抗生素为主，但抗生素的合理性成为了临床工作的重点[2]。针对剖腹产手术孕妇抗生素的使用，本研究将本院在2015年1月～2015年12月收治的实施剖腹产手术146例孕妇作为研究对象，根据抗生素的使用方式分为2组，分别采用常规使用抗生素方法和预防性使用抗生素方法，2组孕妇使用抗生素的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2015年12月我院实施剖腹产手术孕妇146例作为研究对象，根据抗生素的使用分为2组，研究组73例，年龄23～36岁，平均年龄（28.4±2.1）岁，经产妇33例，初产妇40例，对照组73例，年龄22～35岁，平均年龄（28.1±2.2）岁，经产妇35例，初产妇38例。本次研究的入选产妇均为足月产，排除患有严重肝肾疾病的产妇、血糖血常规不正常的产妇、妊娠期高血压产妇、以及过敏史等产妇。2组产妇在年龄、产次等一般资料上比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者采用常规使用抗生素方式，孕妇在剖腹产手术后，连续使用抗生素3～4d，进行治疗。

研究组采用预防性使用抗生素方式，在孕妇剖腹产手术中，分免出胎儿，脐带被夹紧时使用1个剂量的抗生素进行治疗，在手术结束后，不再使用抗生素，如果患者的病情需要在手术后使用抗生素，可以适量给予1个剂量的抗生素。

1.3 观察指标 观察2组孕妇在使用抗生素后，剖腹产切口发生术后感染的情况，孕妇的住院时间、医疗费用。

1.4 统计学方法 本次研究的收集的数据均使用SPSS24.0软件统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇剖腹产切口发生术后感染的情况比较 研究组孕妇剖腹切口发生术后感染率明显低于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（χ2=11.37,P=0.000）。见表1。

表1 2组孕妇剖腹产切口发生术后感染的情况比较

2.2 2组孕妇住院时间和医疗费用比较 研究组孕妇的住院时间与对照组相比较差异有统计学意义（P＜0.05），但在医疗费用上，研究组孕妇的费用明显低于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组孕妇住院时间和医疗费用比较（x±s）

3 讨论

剖腹产手术是产科治疗中最重要的的一种手术方式，随着麻醉、输血、输液、水电平衡、手术方式、缝合材料的进步剖腹产成为了解决难产、一些产科合并症、挽救产妇、围产儿生命的有效手段[3]。但在剖腹产手术中，感染是常见并发症中的一种。虽然剖腹产手术不是污染类手术，同样是在严格的无菌环境下操作，女性的生殖道具有敏感性，阴道和子宫颈内存在大量的需氧菌和厌氧菌[4]，在正常的情况下，是以乳酸杆菌为主，其他少量细菌为条件致病菌，是一个动态平衡的阴道生态微环境[5]，但孕妇在手术、分娩的状态下，受到手术创伤、失血等情况的影响，使阴道和子宫颈的生态微环境发生了改变，减弱了生殖道的抗菌能力，菌群失调，从而造成了剖腹产手术感染情况的发生，使感染的发生率居高不下[6]。而且，如果孕妇的自身免疫功能较差，手术创伤降低了机体防御细菌的能力，在进行手术操作时，开腹、缝合过程中，细菌的通过空气、手术器械等侵入到孕妇的体内，如果没有妥善处置，就会导致术后感染的发生，给孕妇增加了痛苦[7]。针对剖腹产感染情况，在临床上通常使用抗生素预防孕妇在剖腹产手术后感染的发生，虽然抗生素具有一定的效果，但随着细菌耐药性逐渐增加，抗生素的使用效果问题逐渐突显，因此，需要合理使用抗生素，使用抗生素发挥出效果。

剖腹产手术使用抗生素是公认的方式，但对于抗生素在什么时间使用，使用什么类型的抗生素就尤为重要。在刘天旭[4]的研究结果中，认为剖宫产手术中，断脐后使用抗生素能够起到较好的抗感染效果。本次研究将本院在2015年1月～2015年12月实施剖腹产手术的孕妇146例作为研究对象，按照抗生素的使用方式分为2组，研究组采用预防性应用抗生素方式，对照组采用常规使用抗生素方式，研究结果显示，研究组患者感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），次研究的结果与上述研究的观点具有一致性。因此，在剖腹产手术过程中，孕妇使用一定剂量的抗生素效果要优于术后使用抗生素或者不使用抗生素，进而在没有增加孕妇家庭经济负担的情况下，降低了抗生素的使用量，缩短了孕妇在手术后的住院时间。

通常剖腹产孕妇常规使用抗生素的方法是在手术结束后使用，虽然手术是无菌操作，对皮肤进行清洗消毒后进行的，但在手术后还存在创伤出血、组织坏死、死腔等情况，因此，手术结束后使用抗生素不仅时间延长，对孕妇的切口愈合不能起到愈合作用，还会增加抗生素的副作用，增加了医疗费用[8]。而孕妇在剖腹产后发生的感染情况通常是在手术过程中出现的，因此，可以在手术过程中使用抗生素控制切口感染情况的发生。剖腹产预防性应用抗生素的目的正是使孕妇在手术过程中，自身的血液和血液组织中能够有足够的抗生素，对在手术过程中可能存在的细菌污染进行杀灭，对术后发生感染起到预防的作用。但在临床治疗中，患者对抗生素的使用存在误解，通常是认为使用抗生素的时间越长，剂量越多，杀菌的作用越好，发生感染的情况越低，这就导致出现了患者自身要求增加抗生素的情况[9]。此外，医生在为患者使用抗生素治疗时，使用过程不规范，造成了细菌产生耐药性，降低了抗生素的应用效果。因此，在临床上，抗生素的使用必须规范、合理，孕妇在剖腹产手术中使用的抗生素一定要选合适的时机和剂量，从而使孕妇在受到细菌污染前，体内的药物已经达到一定的浓度，提高抗生素的使用效果。

综上所述，在孕妇采用剖腹产手术只能怪，采用预防性应用抗生素方式，能够预防孕妇发生术后感染的情况，减少孕妇的医疗费用，缩短孕妇的住院时间，值得在剖腹产中应用。

[1] 杨莉,李鹏.剖腹产手术预防性应用抗生素的临床价值分析[J].临床心身疾病杂志,2014,1(z1):32.

[2] 王文惠.剖宫产手术预防性抗生素临床应用[J].中外女性健康（下半月）,2014,22(3):74,67.

[3] 李兆琼.剖腹产手术预防性应用抗生素的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5):60-61.

[4] 刘天旭.剖宫产围手术期抗生素预防性应用的临床分析[J].中国实用医药,2015,10(19):174-175.

[5] 赵丽萍.预防性应用抗生素在剖宫产围手术期中的临床价值[J].当代医学,2015,21(20):78-79.

[6] 藏瑞琴.剖宫产预防性抗生素应用分析[J].当代医学,2014, 20(23):85-86.

[7] 杨雪梅,吴玉萍.围术期抗生素的应用[J].临床合理用药杂志, 2014,22(34):59.

[8] 盛彦峰.剖腹产术后预防性应用不同抗生素的疗效分析[J].中外女性健康（下半月）,2014,16(10):77.

[9] 付瑞红.剖腹产手术后切口愈合不良的原因分析及护理对策[J].国际护理学杂志,2014,8(9):2372-2374.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.059

辽宁 118000 丹东市人民医院 （杨琳）