彩色多普勒超声用于颈部血管检查中的临床价值

林小平 何小萍 彭洪波

彩色多普勒超声用于颈部血管检查中的临床价值

林小平 何小萍 彭洪波

目的 研究并分析彩色多普勒超声对于颈部血管检查的临床价值。方法 选取高血压合并糖尿病患者130例，将其作为高血糖组。对患者双侧颈部血管内-中膜和患者血管内部硬化斑块进行彩色多普勒超声检查。同期，将130例健康体检者作为正常组，对比2组彩色多普勒超声检查结果与动脉粥样硬化斑块分布情况。结果 高血糖组患者的颈动脉粥样硬化斑块多见于颈总动脉分叉处，占43.08%，颈内动脉起始段占7.69%，椎动脉占1.54%，与正常组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压合并糖尿病患者的颈部动脉粥样硬化斑块大小与病情进展速度可运用彩色多普勒超声诊断，进而为临床治疗提供有效依据。

高血压；糖尿病；彩色多普勒；颈部血管；临床价值

随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，心脑血管疾病发病率逐年上升。以动脉粥样硬化为主要特征的血管病变是现阶段导致脑卒中的主要诱因，而高血压、糖尿病等疾病则是引起动脉粥样硬化的高危因素[1]。本研究分析彩色多普勒超声在高血压合并糖尿病患者颈部血管检查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2014年6月新余市人民医院收治的高血压合并糖尿病患者130例，将其作为高血糖组。其中，男70例，女60例，年龄30～88岁，平均（55.5±4.5）岁。同期，将130例健康体检者作为正常组。对照组患者中，男70例，女60例，年龄28～88岁，平均（55.8±4.6）岁。观察组与对照组患者的临床资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 仪器与方法 运用EPIQ7、HDI5000、ViVid7及HD11XE彩色多普勒超声诊断仪对患者进行颈部扫描检查。检查前叮嘱患者平卧休息5～10min。检查时，取患者仰卧位，并将头部向侧偏转，使患者颈部充分暴露。超声检查时，应仔细观察并记录患者血管壁情况，对患者血管内径测量，正常的内-中膜厚度小于1.0mm，正常颈动脉分叉处血管内-中膜厚度小于1.2mm。观察患者血管内壁是否出现斑块，以及斑块的大小、形态、表面是否光滑及性质等。此外，观察患者管腔内是否出现阻塞或狭窄等状况，若存在管腔狭窄，则应准确计算狭窄率，测量狭窄处的血流速度。

1.3 异常指标评定标准 患者颈总动脉分叉处内-中膜明显增厚，厚度>1.2mm但<1.5mm；内-中膜厚度>1.5mm；有明显的动脉粥样硬化斑块。患者一条颈总动脉分叉处同时存在以上3种状况之一，即可视为异常。

以患者的临床症状为依据，对血管狭窄程度进行评定，具体的评定方法如下：血管狭窄程度大于30%但小于50%为轻度，血管狭窄程度大于50%但小于70%为中度，血管狭窄程度大于70%为重度。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件处理数据，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组受试者超声检查结果比较 高血糖组患者颈动脉粥样硬化斑块与内膜增厚现象发生率明显高于正常组，临床主要表现为脑血管病变，高血糖组患者发病率明显高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组受试者经动脉粥样硬化、内膜增厚与脑血管病变发生率比较 [n（%）]

2.2 2组受试者经动脉粥样硬化斑块分布情况比较 高血糖组患者的颈动脉粥样硬化斑块多见于颈总动脉分叉处，占43.08%，颈内动脉起始段占7.69%，椎动脉占1.54%；正常组的颈动脉粥样硬化斑块多见于颈总动脉分叉处，占5.38%，颈内动脉起始段占0.77%，椎动脉出未见明显斑块，2组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组受试者颈部动脉粥样硬化斑块分布情况比较（%）

高血糖组出现颈部动脉粥样硬化斑块患者68例，血流速度不变患者49例，血流速度加快患者19例，患者动脉粥样硬化斑块不大时，血流速度无明显改变，随着动脉粥样硬化斑块的增大，导致管腔狭窄、血流速加快。

3 讨论

相关研究结果显示，高血压、高血脂与糖尿病是导致动脉粥样硬化的高危因素[2]。动脉粥样硬化早期的临床症状主要表现为内-中膜增厚，明显特征为动脉粥样硬化斑块形成[3]。以患者病理改变与斑块回声之间的关系为依据，可将动脉粥样硬化分为4种主要类型，即扁平型、软斑、硬斑块以及易脱斑等[4]。本研究结果显示，高血糖组患者动脉粥样硬化斑块发生率、内-中膜增厚与脑血管病变发生率等均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声是临床中进行颈动脉血管检查的有效、无创方法，可将患者的颈部血管形态和病理改变情况清晰显示出来，例如，显示出患者血管内是否出现动脉粥样硬化斑块、是否出现管腔狭窄等[5]。此外，彩色多普勒超声还可检测出患者血管内部血流情况，从而为正确的评估与治疗心脑血管疾病提供有效依据。

本研究结果显示，患者的颈动脉粥样硬化斑块主要出现于颈内外动脉分叉处，这与相关文献报道一致[6]。此外，高血糖组患者内-中膜增厚程度与斑块硬化程度均高于正常组，但患者的血流速度未发生变化。运用彩色多普勒超声对糖尿病组患者的颈部血管进行检查可尽早发现病变，重度狭窄患者可见血流动力学变化，诊断准确率较高。虽然临床中常用CT或核磁共振对患者颅内病变进行检查，但上述仪器只能够对已经发生病变的病情进行诊断，对于有梗死灶或出血灶的患者，其临床诊断价值远不如彩色多普勒超声。此外，由于CT与核磁共振等检查方式费用较高，且具有一定创伤性，从而限制了其在临床中的应用[7]。彩色多普勒超声检查可对患者的颈部血管形态进行检查，同时，检查过程中还可详细观察患者血流动力学改变情况，例如管腔狭窄、斑块大小、形态等。由此可见，彩色多普勒超声是临床中鉴别与诊断颈部血管疾病的最佳方式，可对患者的血管功能与血管结构变化进行综合评价[8]。

综上所述，高血压合并糖尿病患者颈部动脉粥样硬化斑块大小与病情进展情况可通过彩色多普勒超声进行诊断，可尽早发现患者颈部血管病变情况，从而为临床诊断、评估和治疗提供有效依据。

[1] 陈皓.彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的结果分析[J].当代医学,2009,15(7):127.

[2] 李丹.彩色多普勒超声在颈部血管检查中的应用[J].中国医药指南,2014,12(19):270-271.

[3] 梁莉,苏金花,寇海燕,等.彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值[J].医学综述,2013,19(10):1887-1889.

[4] 王萍,林良毅,梁德良,等.彩色多普勒超声检查在颈部血管中的应用价值[J].中国医药导报,2008,5(22):183.

[5] 谭明贤,周杰,陈胜利,等.彩色多普勒超声检查对颈部动脉狭窄的诊断价值[J].临床神经病学杂志,2007,20(5):337-339.

[6] 邱晓迪,逯英,张光运,等.血管彩色多普勒超声对颈动脉狭窄病变的诊断价值[J].现代生物医学进展,2010,10(9):1698-1700，1715.

[7] 侍艳,张迎春.经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用价值[J].安徽医药, 2016,20(2):320-323.

[8] 安艳艳,郭新全,郑传利.彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值[J].中国西部科技,2011,10(8):55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.017

江西 338003 新余市人民医院 （林小平 何小萍 彭洪波）