手术室全期护理在老年手术患者中的应用效果

万卫红 谢琦玲 肖颜

手术室全期护理在老年手术患者中的应用效果

万卫红 谢琦玲 肖颜

目的 探究对老年手术患者实施手术室全期护理的应用效果。方法 选取110例老年手术患者作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组55例。对照组患者给予常规护理，研究组患者给予全期护理，对比2组患者的生命体征（心率、血压）和心理状况（焦虑、抑郁）。结果 研究组患者的心率较对照组明显改善，舒张压和收缩压也明显降低，患者的焦虑和抑郁评分较对照组也下降明显，其心理状态优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年手术患者采用全期护理有助于减轻其心理负担，增加手术成功率，值得推广。

全期护理；老年手术；应用效果

随着生活水平的日益提高，人们越来越追求自身的生命质量。现代临床麻醉以及外科技术水平的日益提高，使得老年患者可以接受的手术范围日益扩大，因而越来越多的老年患者要求通过手术治疗来恢复健康[1]。老年患者由于年龄较大，身体器官衰老，各项机能也随之减退，适应能力较弱，对手术的耐受性也不如普通成年人[2]。这就对医院的护理工作提出了更高的要求。为满足患者的围术期需要，南昌大学第四附属医院手术室为患者提供术前、术中、术后的全期护理，对老年患者进行持续性的专业照顾，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月南昌大学第四附属医院收治的110例老年手术患者作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组55例。研究组患者中男27例，女28例，年龄60～75岁，平均（68.5±7.5）岁；其中胆道手术18例，肠胃手术25例，泌尿外科手术12例；微创手术15例，传统手术40例。对照组患者中男29例，女26例，年龄60～75岁，平均（69.2±7.2）岁；其中胆道手术20例，肠胃手术22例，泌尿外科手术13例；微创手术17例，传统手术38例。患者均无内分泌及免疫系统方面的疾病，无贫血、凝血功能障碍等疾病。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 2组患者采用的麻醉及手术方式基本一致。对照组采用常规护理，研究组患者实施手术室全期护理，具体情况如下。

1.2.1 术前护理 手术前1天手术室护士对患者进行集中访视，了解患者的病例、过敏史等，做好手术准备[3]。与患者及其家属进行沟通，告诉患者术前要做的常规检查以及相关的注意事项，并协助其进行检查。尽量使用通俗易懂的语言向患者讲明其病因及治疗方法，讲解手术的目的（微创手术者讲明手术优势[4]）、基本流程、术中注意事项、麻醉手段等，说明手术后可能出现的并发症等。向患者介绍医生的资质，成功手术的案例，增强患者的治愈信心，消除其术前的恐惧心理。

1.2.2 术中护理 对患者实施麻醉前，要与其进行沟通交流，告知患者手术全程会一直陪伴在他身边，安慰患者，缓解其面对未知的不安心理，将消极情绪降到最低限度，为麻醉手术提供平稳的心率和血压。手术过程中要密切观察患者的面部表情、呼吸状况、生命体征等，如果患者中途出现身体出汗、烦躁等情况要及时询问，多用抚摸面颊、握手等肢体语言适当安抚[5]，减少患者的不安和痛苦，直至手术结束。同时要注意保持患者皮肤的完整性，留意观察患者身体的受压部位，细心周到的护理可以给予患者积极的心理暗示和精神鼓励，增加患者的安全意识，增加手术的成功率。手术完成后将患者送回病房，向接班护士交代清楚患者的术中情况、液体通路、生命体征、皮肤完整性等[6]，向患者家属说明手术后需要注意的事项，包括饮食、休息等。

1.2.3 术后护理 手术后2～3 d对患者进行集中回访，对患者的伤口及康复状况进行评估，鼓励患者尽早下床走动，以减少肢体和神经受到的压迫。对患者的饮食、生活等进行指导，倾听患者及其家属对手术室全期护理的意见，听取患者的建议，有针对性地改进护理计划。2周后进行电话随访，了解患者的恢复情况并给予日常指导。

1.3 观察指标 观察患者的生命体征（包括手术前1天和手术中的心率、血压情况）、心理状态（抑郁和焦虑情况）。

1.4 疗效评价标准 采用Zung编制焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分析患者的心理状态[7]。量表分为4个等级，评分≤50分为正常，50～60分为轻度焦虑或抑郁，61～70分为中度焦虑或抑郁，＞70分为重度焦虑或抑郁。即评分越高，焦虑或抑郁就越严重。

1.5 统计学方法 应用SPSS 15.0统计学软件进行分析处理，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者护理后生命体征均有改善，但研究组患者的心率、血压状况明显优于对照组，研究组护理后的焦虑及抑郁评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后心理状态、生命体征变化比较（x±s）

3 讨论

老年人有其独特的生理和心理特点[8]，且大多对自身要面临的手术并不了解，内心充满焦虑和不安，对手术能否成功进行充满担心。这种心理状态会增加手术的风险，不利用手术的顺利进行。手术室全期护理贯穿于手术的始终，能够提高患者对自身和医生的信任度，给予患者安全感。

本研究中，研究组患者采用手术全期护理，患者的生命体征改善效果明显，焦虑和抑郁情绪也得到了很好的控制，使患者在做手术时能够保持良好的心态，增加了手术的成功率，值得借鉴。

[1] 束翠华，熊正香.老年患者围术期心理应激反应的护理研究进展[J].解放军护理杂志，2011,28(24):47-48.

[2] 韦香宁.126例老年手术患者术中观察及护理[J].广西中医学院学报,2005,8(3):131-132.

[3] 杨永秀.手术室人性化护理对老年患者的效果观察[J].甘肃科技, 2012,28(9):143-144.

[4] 黎红萍.术前访视外科老年患者的护理探讨[J].华夏医学,2007, 20(5):937-938.

[5] 毛翔宇.手术室全期护理的应用效果分析[J].中国医药指南,2011, 9(14):151-152.

[6] 葛光莹.手术室对患者实施手术全期护理的方法与体会[J].大家健康（下旬版）,2015(3):823.

[7] 周金秋.手术室全期护理对老年手术患者术中应激及术后满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014(12):3308-3310.

[8] 王丽波,林维彬,王莉，等.老年围手术期患者的护理体会[J].中国老年学杂志,2007,27(24):2453.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.068

江西 330000 南昌大学第四附属医院 （万卫红 谢琦玲 肖颜）