冠心病合并心绞痛的急诊治疗及效果分析

武春霞

（内蒙古包头市土默特右旗医院急诊科，内蒙古 包头 014100）

冠心病合并心绞痛的急诊治疗及效果分析

武春霞

（内蒙古包头市土默特右旗医院急诊科，内蒙古 包头 014100）

目的 对冠心病合并心绞痛的急诊治疗的方法以及效果进行分析探讨。方法 选取2014～2016年本院收治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象，将其作为临床资料，将其随机分成治疗组和对照组，各40例，对照组应用常规治疗措施，治疗组应用重组人尿激酶原溶栓进行治疗，对两组患者的治疗疗效进行对比分析。结果 在心绞痛缓解总有效率方面，治疗组为95.0%，对照组的是75%，在心电图的改善总有效率方面，治疗组为90.0%，对照组的为77.5%，上述情况两组进行比较，差异有统计学意义。结论 在冠心病合并心绞痛急诊治疗中应用急诊治疗措施可快速改善患者的临床症状，疗效好，值得在临床上广泛推广应用。

急诊；冠心病；心绞痛；重组人尿激酶原溶栓

冠心病是目前在临床中发病率较高的一种心脏病，冠心病的致病原因是冠状动脉发生硬化、狭窄而导致的心肌供血功能不足，从而进一步导致的冠心病的发生。心绞痛也是在临床中比较常见的一类情况，主要的原因是冠状动脉供血不足导致的心肌发生了缺氧，从而造成了胸腔的综合性疾病，也就是心绞痛。冠心病心绞痛合并存在会严重影响患者的生活质量与身体健康，目前已经受到了业内人士的广泛关注，应用对症的治疗措施显得很有必要[1-5]，本文对冠心病合并心绞痛的急诊治疗的方法以及效果进行分析探讨，笔者将有关的情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014～2016年本院收治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象，将其作为临床资料，将其随机分成治疗组和对照组，各40例。我们收治的所有的患者都是符合WHO制定的冠心病心绞痛的诊断标准的。经过临床有关的检查结合患者的实际情况而确诊的。我们将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。将有下列情况的患者予以排除：（1）患者有精神性的疾病。（2）患者对治疗的药物有过敏史或者是应用药物后患者发生了副作用。（3）患者本身就患有比较严重的肝、肾等疾病。（4）年龄小于18岁或者大于65岁的患者。（5）患者有β受体阻滞剂使用禁忌证的患者[6-9]。

1.2 方法

两组患者在接受溶栓治疗之前都进行常规的辅助治疗措施，主要包括：肝素、阿司匹林硝酸盐类、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物的应用。对照组患者应用尿激酶静脉溶栓进行治疗：将150 U溶在100 mL的0.9%的生理盐水注射液里，30 min之内完成静脉滴注。治疗组患者应用注射用重组人尿激酶原静脉溶栓治疗，主要方法为：依据每公斤体重60 U应用肝素进行静脉注射，然后把重组尿激酶原20 mg与生理盐水10 mL稀释之后进行静脉注射，然后把重组尿激酶原30 mg生理盐水90 mL在30 min之内滴注完毕，最后依据患者每公斤体重12 U应用肝素静脉泵入，48 h监测APTT时间在正常2倍。

1.3 观察指标[10]

两组患者在治疗六个月之后应用动态心电图与心电图进行检查，查看结果，对两组的总有效率与心电图显效率进行比较。

1.4 疗效判定标准

心电图的判定标准：显效：经过心电图的检测，患者的T波水平恢复到了正常水平或者是静息心电图原ST段值有所降低了。有效：患者在经过治疗之后，其的ST段回升大于0.05 mv，或者是检测到的T波变迁比50%要大。无效：经过治疗上述指标没有任何的改变或者是恶化了。

心绞痛的判定标准：显效：患者消耗的硝酸甘油的量和心绞痛出现的次数均降低了且比原来的80%要大。有效：患者消耗的硝酸甘油的量和心绞痛出现的次数降低了大概在50%～80%之间。无效：患者的消耗硝酸甘油的量和心绞痛出现的次数小于50%，或者是患者心绞痛发生的次数增加了、程度也相应的增加了，硝酸甘油的消耗量有所升高。

1.5 统计学方法[11]

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在心绞痛缓解总有效率方面，治疗组为95.0%，对照组的是75%，在心电图的改善总有效率方面，治疗组为90.0%，对照组的为77.5%，上述情况两组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 心绞痛治疗情况对比 [n（%）]

表2 两组心电图改善情况对比 [n（%）]

3 讨 论

冠心病心绞痛是在心之络脉，病机是心络绌急、心络郁滞、络须不荣与心络郁阻等。因为目前我国的很多基层医院没有办法实现经皮冠状动脉介入（PCI）治疗措施，因此，应用静脉溶栓是目前广泛应用的治疗方法。注射用重组人尿激酶原属于尿激酶前体，其是通过对纤溶酶原活化来发挥溶栓的效果，而没有与血纤维直接进行结合，当患者的血管被栓子堵塞之后，会导致缺氧与血压改变的情况，通过细胞内组织型纤溶酶原激活剂的应用，能够使得栓塞的血块部分得到降解，诱导尿激酶原转为尿激酶，最终起到栓塞血块溶解的效果，以达到提升溶栓作用的目标。本研究研究冠心病合并心绞痛急诊治疗的方法与效果。总之，在冠心病合并心绞痛急诊治疗中应用重组人尿激酶原溶栓治疗可快速改善患者的临床症状，疗效好，值得在临床上广泛推广应用。

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本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.33.51.02