奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎的临床效果及不良反应分析

胡文

奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎的临床效果及不良反应分析

胡文

目的 分析奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎的临床效果及不良反应。方法 选取急性糜烂性胃炎患者26例作为研究对象，按治疗方法的不同分为对照组和观察组，各13例。观察组口服奥美拉唑胶囊，对照组采取静脉滴注奥美拉唑，治疗4周后，观察对比2组患者的临床效果，并统计其不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为92.31%，略高于对照组的84.62%，但差异无统计学意义；观察组不良反应发生率为7.69%，低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性糜烂性胃炎采取口服和静脉滴注奥美拉唑的疗效相当，但口服用药安全性较高，值得临床推广使用。

急性糜烂性胃炎；奥美拉唑；口服；静脉滴注

急性糜烂性胃炎是临床消化内科常见病，是指由各种病因如进行细菌感染、急性应激、理化因素刺等引起的胃黏膜糜烂，具有病程长、病情复杂、易复发等特点，主要临床表现为消化不良、上腹部不适或疼痛、嗳气、反酸等症状，随着病情进展，可并发溃疡、出血、穿孔等严重并发症，严重影响患者的生活质量。该病的发病原因尚不完全清楚，可能与药物、幽门螺杆菌（Hp）感染及食物的不良刺激、精神压力、胆汁反流等因素有关，导致胃黏膜屏障受到损害[1]。奥美拉唑是临床治疗本病的常用药物，可取得较好的治疗效果。为探讨不同制剂奥美拉唑治疗的本病的临床效果及安全性，本研究选取急性糜烂性胃炎患者26例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年6月临湘市中医医院收治的急性糜烂性胃炎患者26例，入选标准：经临床症状及胃镜检查确诊；胃镜下检查可见黏膜水肿，胃黏膜充血，有血凝块；均签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全者；对药物过敏者；妊娠及哺乳期妇女。按治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组13例。其中观察组男8例，女5例，年龄24～68岁，平均（48.5±2.4）岁；病程2个月～7年，平均（2.2±0.9）年。对照组男9例，女4例，年龄25～68岁，平均（49.4±2.5）岁；病程2个月～8年，平均（2.4±1.1）年。2组患者的基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后均给予常规治疗，包括补液、纠正水电解质平衡、纠正休克等，使用去甲肾上腺素（武汉武药制药有限公司，国药准字H42022268）6 mg+250 mL生理盐水进行胃内灌注止血，并清除胃内积血。对照组静脉滴注奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H10950006）40 mg+生理盐水250 mL，1次/d。观察组口服奥美拉唑胶囊（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20055206）20 mg，1次/d。2组患者均治疗4周，治疗后胃镜复查，观察患者胃黏膜愈合情况。

1.3 疗效评价标准[2]显效：治疗后患者反酸、嗳气、上腹疼痛、消化不良等症状消失，饮食正常，经胃镜检查无出血病灶，胃黏膜糜烂消失；有效：治疗后患者的临床症状及体征明显好转，饮食正常，经胃镜检查无出血病灶，胃黏膜糜烂消失；无效：治疗后患者的临床症状及体征无变化或加重，总有效率=显效率+有效率。观察对比2组患者的临床效果，并统计其不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者用药效果比较 观察组总有效率略高于对照组，但组间比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者用药效果比较[n（%）]

2.2 2组患者用药安全性评价 观察组有1例腹泻，不良反应发生率为7.69%，对照组有1例腹泻、1例疼痛、1例便秘，不良反应发生率为23.08%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糜烂性胃炎是临床常见的消化系统疾病，主要包括慢性、急性糜烂性胃炎两种类型。其中，慢性糜烂性胃炎主要临床表现为反酸、嗳气、腹痛、腹胀、上腹不适、恶心呕吐、食欲减退等症状，临床无特异性，诊断难度较大。而急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发糜烂为特征的消化系统疾病，会出现急性黑便、消化道出血、休克等症状，严重影响患者的生活质量。近年来，急性糜烂性胃炎的发病率显著增加，其中由多种原因引起，如理化因素刺激、急性应激、急性细菌感染等[3]。目前该病的发病机制尚不完全清楚，研究认为，急性糜烂性胃炎可能与服用非甾体抗炎药物、精神心理因素及过量饮酒有关[4]。故临床上对糜烂性胃炎的治疗，应引起高度重视。

临床治疗急性糜烂性胃炎的原则是在积极终止上述诱因的基础上，积极补液、输血、同时采用质子泵抑制剂治疗，从而改变糜烂性胃炎患者的胃酸环境[5]。在糜烂性胃炎出血期间，胃酸浓度偏高，常规止血药物治疗效果不佳，因此需要使用抑酸药物进行治疗。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂（PPI），口服后静脉滴注均可通过特异性作用于胃黏膜细胞，在此高酸环境下，质子泵抑制剂转化为亚磺酰胺的活性形式，并生成质子泵与亚磺酰胺的复合物，抑制胃壁细胞的H+的活性，对胃酸分泌有明显的抑制作用，同时可抑制迷走神经兴奋引起的胃酸分泌。除此之外，通过抑制胃蛋白酶的活性，消除炎症反应，可保护胃黏膜。同时通过间接促进胃窦部G细胞的释放，提高血清的胃泌素含量，可保证胃肠细胞的营养供给，加快胃黏膜的修复[6]。已有研究证实，奥美拉唑具有较强的抑制基础胃酸、乙酰胆碱、五肽促胃素液及食物等因素引起的胃酸分泌，可降低胃酸环境中H+的浓度[7]。

本结果结果显示，观察组有效率为92.31%，略高于对照组的84.62%，但差异无统计学意义。由此表明急性糜烂性胃炎采取口服或静脉滴注奥美拉唑治疗的效果相当，可缓解患者的症状，与文献报道基本一致[8]。从用药安全性评价看，观察组不良反应发生率为7.69%，低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性糜烂性胃炎采取口服和静脉滴注奥美拉唑的疗效相当，但口服奥美拉唑的安全性较好，值得临床推广。

[1] 马昌全,罗明兰.奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎39例疗效分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(6):704-705.

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[3] 张鹏.应用奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,14(4):450.

[4] 罗邵容.奥美拉唑不同用法治疗急性糜烂性胃炎150例效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,19(1):67-68.

[5] 乔勇勤.奥美拉唑联合思密达治疗急性糜烂性胃炎致上消化道出血患者疗效研究[J].饮食保健,2015,2(22):11-12.

[6] 李树斌,刘新平,郑丽，等.大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床分析[J].长春中医药大学学报,2011,27(2):284-285.

[7] 程燕莉,刘丽萍.中西医结合治疗上消化道出血疗效观察[J].湖北中医杂志,2012,34(8):52.

[8] 唐莉.单兆伟益气清热护膜法治疗慢性糜烂性胃炎的思路[J].江苏中医药,2015,7(2):19-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.101

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