探讨针刺治疗青光眼性视神经病变的临床疗效分析

饶宁

探讨针刺治疗青光眼性视神经病变的临床疗效分析

饶宁

目的 探讨针刺治疗青光眼性视神经病变的临床疗效分析。方法 选取100例（198眼）青光眼患者，将其随机均分为观察组和对照组。观察组50例（99眼）采取针刺治疗法，在基础治疗的同时对患者眼睛的睛明、球后、风池、百会、承泣、太阳等穴位使用针刺治疗，对照组（99眼）采取基础西医疗法治疗。观察比较2组患者治疗前后视力及视野的改变。结果 2组患者的视力恢复情况差异无统计学意义；2组患者的视野变化比较，观察组好转20眼，稳定75眼，恶化4眼，对照组好转10眼，稳定72眼，恶化17眼，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刺治疗对防治青光眼视神经损害的临床治疗效果较高，不但在根本上使患者的视神经得以恢复，而且就治疗的角度而言，提高了治疗效果，使患者的生活质量大大提升，值得临床推广应用。

针刺治疗；青光眼；视神经病变；临床疗效分析

青光眼是一种以视觉神经萎缩及特征性的视野缺损为特征的临床眼科疾病。目前，随着社会的不断进步与发展，青光眼已成为仅次于白内障的致盲性眼病。因此，近年来，研究者们对青光眼视神经的损害研究不断加强，其发病机制也逐渐成为研究热点。眼压对于青光眼视网膜神经节细胞（retinal ganglion cells,RGCs）的损害是目前最为普遍的观点[1]。因此人们认为保护RGCs免受损害便可以达到视神经免受损害的作用。在治疗青光眼的过程中，西医的主要方法是使用各种降眼压的药物以及不断的通过手术方法来控制眼压。有研究表明中医疗法治疗青光眼具有多组分、多靶点及整体化的优势[2]。为了探讨针刺治疗青光眼性视神经病变的临床疗效分析。选取100例（198眼）青光眼患者，将其随机均分为观察组和对照组。分别采取针刺治疗法和基础西医疗法治疗。观察比较2组患者治疗前后视力及视野的改变，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月收治的100例（198眼）青光眼患者，将其随机均分为观察组和对照组。观察组50例（99眼）采取中医疗法治疗，对照组（99眼）采取西医疗法治疗。观察组中男30例，女20例；年龄20～75岁，平均年龄（52.5±10.3）岁；病程0.5～3.5年，平均病程（1.5±0.5）年；对照组中男28例，女22例；年龄21～78岁，平均年龄（50.5±11.2）岁；病程0.7～3.2年，平均病程（1.3±0.8）年。排除眼压失控，患有严重的肝肾功能不全等疾病的患者。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组50例（99眼）患者采取西医疗法治疗。局部使用降眼压药水，口服肌苷片（广州白云山制药总厂，国药准字H440232203）2片每次，每天3次；维生素B1（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字1-12005 1202）1片每次，每天3次。静脉注射葛根素注射液（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20033637）250 mL，每天1次[3]。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2 观察组 观察组50例（99眼）采取针刺治疗法，在基础治疗的同时对患者眼睛的睛明、球后、风池、百会、承泣、太阳等穴位使用针刺治疗。患者保持坐位姿势，用75%的酒精对需要针刺的部位进行消毒，使用一次性的无菌针灸针（吴江市云龙医疗器械有限公司，规格：0.25×25 mm），选取睛明、球后、风池、百会、承泣等穴位，针刺约30 min，每天1次，连续行针6次暂停1 d。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程[3]。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 视力评价标准[4]按照标准对数视力表测试，视力提高2行以上为好转；视力提高2行为稳定；视力下降2行为恶化。有效=好转+稳定。

1.3.2 视野评价标准 使用OCTOPUS101全自动视野分析仪进行检测，每个视野都需检测中心30内59个监测点[5]。若各项指标均出现相等数值的正向改变则为好转；若出现缺损并且缺损的程度进一步扩大，则为恶化；介于两者之间的为稳定。有效=好转+稳定。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力变化比较 2组患者的视力恢复情况差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者视力变化比较（n）

2.2 视野变化比较 2组患者的视野恢复情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者视野变化比较（n）

3 讨论

青光眼是一种以视觉神经萎缩及特征性的视野缺损为特征的临床眼科疾病。目前，随着社会的不断进步与发展，青光眼已成为仅次于白内障的致盲性眼病。众所周知，青光眼属于原发性的开角型青光眼，其早期的诊断及预防一直都属于眼科的难题。目前，其诊断方法主要还是依靠视野缺损及视盘形态的变化[6]。对视神经的损伤也一直是人们热议的问题。

在治疗青光眼的过程中，西医的主要方法是使用各种降眼压的药物以及不断的通过手术方法来控制眼压。中医学中，青光眼属于青盲的范畴，将其理解为七情所犯，肝气郁结，从而累及眼睛，导致气血淤积，经脉受阻所致[7]。有研究认为眼睛与经络的联系密切，在治疗青光眼时，要求保护未受伤的视神经和修复损伤较轻的视神经。针灸治疗按照中医学医理，对睛明、球后、风池、百会、承泣等穴位进行针刺，可以直达这些经脉，达到扩张血管、改善微循环、降低血液粘稠度，减轻视神经损害的作用[8]。

综上所述，针刺治疗对防治青光眼视神经损害的临床治疗效果较高，不但在根本上使患者的视神经得以恢复，而且就治疗的角度而言，提高了治疗效果，使患者的生活质量大大提升，值得临床推广应用。

[1] 曾庆华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：10-11.

[2] 李凤鸣.中华眼科学中册[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：17-20.

[3] 王云松,徐亮,王津津,等.银杏叶提取物对培养大鼠视网膜神经细胞的保护作用[J].眼科研究，2012,24(12):24-26.

[4] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准:中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994：12-14.

[5] 石晶明,蒋幼芹,刘旭阳.灯盏细辛对NMDA所致的大鼠视网膜神经元损伤的保护作用[J].眼科学报，2014,20(2):113-117.

[6] 祝枚东.蔡丰英.复方丹参注射液对慢性高眼压兔眼视神经轴浆流影响的研究[J].当代医学,2012,18(3):174-177.

[7] 邓晓辉,王明秀,张丽霞,等.青风内障中医治疗探讨[J].中国中医眼科杂志，2012,22(1):63-65.

[8] 余丽,慕容仪,王幼生.原发性青光眼病员情况及辨证施护要点分析[J].广州中医药大学学报,2011,18(4):359-360.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.108

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