兰索拉唑联合奥曲肽在急性上消化道出血治疗中的作用分析

习羽 易晓明

兰索拉唑联合奥曲肽在急性上消化道出血治疗中的作用分析

习羽 易晓明

目的 探讨采用兰索拉唑+奥曲肽对急性上消化道出血患者完成治疗后获得的临床效果。方法 选择急性上消化道出血患者90例。通过抽签法对急性上消化道出血患者进行随机分组，各45例。对照组选择兰索拉唑进行治疗；观察组选择兰索拉唑+奥曲肽进行治疗。比较2组急性上消化道出血患者在临床治疗总有效率方面存在的差异。结果 所有急性上消化道出血患者完成临床治疗后，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论 选择兰索拉唑+奥曲肽对急性上消化道出血患者进行临床治疗，能够获得显著治疗效果，可以将急性上消化道出血患者的急诊手术率以及疾病死亡率有效降低，最终将急性上消化道出血患者的生活质量进行有效改善。

兰索拉唑；奥曲肽；急性上消化道出血

急性上消化道出血属于临床较为普遍的症状，主要包括呕血以及黑便等。针对此类患者往往合并表现出血容量减少症状，在此种情况下易导致急性周围循环障碍，需紧急处理。因此，需临床医生进行认真判断，针对患者病情有效止血，避免患者出现失血性休克的情况[1]。为了研究有效方法对急性上消化道出血患者进行治疗，本文主要针对45例急性上消化道出血患者应用兰索拉唑+奥曲肽进行治疗后，患者的急诊手术率以及疾病死亡率有效降低，现将临床结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择宜春市第二人民医院2013年7月～2015年7月90例急性上消化道出血患者。通过抽签法对急性上消化道出血患者进行随机分组，各45例。对照组男29例，女16例；年龄29～75岁，平均年龄（58.9±2.9）岁；患贲门黏膜撕裂症5例，患消化性溃疡25例，急性出血性胃炎9例，食管胃底静脉曲张破裂3例，胃癌3例。观察组男30例，女15例；年龄30～76岁，平均年龄（59.1±3.1）岁；贲门黏膜撕裂症的6例，患有消化性溃疡26例，急性出血性胃炎7例，食管胃底静脉曲张破裂2例，胃癌4例。对比2组急性上消化道出血患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 针对观察组急性上消化道出血患者，以患者体质量为依据选择药物剂量。针对体治疗在50～60 kg的患者，选择剂量为0.1 mg的奥曲肽融入到剂量为20 mL，浓度为0.9%的NS中对患者实施静脉注射。之后选择剂量为0.3 mg的奥曲肽，融入到剂量为47 mL，浓度为5%的GS对患者实施微量泵入，控制速度为0.025 mg/h[2]，12 h/次。与此同时，选择剂量为30 mg兰索拉唑融入到浓度为0.9%，剂量为100 mL的NS对患者实施静脉滴注，2次/d；针对对照组患者，单纯选择兰索拉唑进行治疗，同上，对患者不间断治疗3 d。针对2组上消化道出血患者，在对其原发病治疗过程中进行补液治疗、要求患者禁食以及对患者进行对症治疗等[3]。

1.3 疗效评价标准 显效：对患者完成1天的治疗后，患者的临床症状表现为显著改善，未表现出呕血症状、排黑便症状以及出现粪色转黄症状等，患者的脉搏血压表现稳定，患者尿量较足，肠鸣音表现正常，患者的粪隐血表现为阴血，患者的血红蛋白表现为稳定。

有效：对患者完成1～2天的治疗后，患者的症状表现为改善，未表现出呕血症状，患者的排黑便次数以及尿量表现为显著的减少，患者的血红蛋白未表现为继续下降。

无效：对患者完成3天的治疗后，患者的呕血症状、黑便症状以及血液表现为显著的下降，此外患者表现为心率加快症状，患者的肠鸣音较为活跃，患者的血红蛋白表现为进行性下降的情况，需要选择手术的方法对患者进行治疗[4]。

1.4 统计学方法 本次研究，选择统计学软件SPSS 15.0完成急性上消化道出血患者的临床数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有急性上消化道出血患者完成临床治疗后，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组患者（χ2=5.993，P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组上消化道出血患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

针对急性上消化道出血患者，在实施临床治疗过程中，主要为了将患者的出血情况进行有效控制，而想要有效发挥止血的效果，需要将消化酶活性进行有效减弱，针对抑酶以及凝血可以进行有效强化，将出血血管压力进行有效稳定，针对血痂进行有效稳定[5]。

兰索拉唑作为一种质子泵抑制剂，其针对患者壁细胞膜成分中的H+-K+-ATP酶能够表现出较高的非竞争性以及选择抑制性，能够将患者胃内PH值进行有效改善，避免胃酸，不会对出血病灶以及胃食管黏膜造成严重刺激，能够发挥显著的止血效果[6-7]。奥曲肽主要由人工合成，具有的半衰期较长，针对胃肠道运动可以进行有效抑制，发挥显著的粘膜修复效果，针对血块收缩功能以及血小板聚集功能发挥显著的强化效果，进而发挥显著的止血效果[8]。

本次研究中，所有急性上消化道出血患者完成临床治疗后，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。从而证明，针对急性上消化道出血患者，临床选择兰索拉唑+奥曲肽进行治疗，可以发挥显著的协同效果，有效证明选择兰索拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血患者的临床价值。

总而言之，针对急性上消化道出血患者，临床选择兰索拉唑+奥曲肽进行治疗，表现出显著的止血效果，能够将手术率以及疾病死亡率有效降低，表现出的不良反应较少，临床表现出较高的治疗安全性，最终将急性上消化道出血患者的临床疗效有效改善。

[1] 龚益清,雷高,邹雄飞.兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶联用治疗老年急性上消化道出血80例临床观察[J].医学综述,2013,19（24）:4568-4570.

[2] 邓准洲.奥曲肽辅助治疗急性上消化道出血的可行性研究[J].中外医学研究,2015,13（1）:12-13.

[3] 阙勇.奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（3）:90-91.

[4] 田邦妮,黄盖,陈五一.兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗老年急性上消化道出血疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24（6）:613-615，674.

[5] 于勇名,姜楠.奥曲肽、兰索拉唑单用与联用治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J].社区医学杂志,2015,13（9）:40-41，72.

[6] 许黎忠,林志海,程芳芳,等.兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9（11）:56-57.

[7] 钟生法.兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗老年急性上消化道出血60例临床观察[J].大家健康(学术版),2014（6）:172-173.

[8] 卜爱,陈建婷.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].当代医学,2013,19（10）:135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.095

江西 336000 宜春市第二人民医院呼吸内科（习羽 易晓明）