布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果观察

刘东兰

布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果观察

刘东兰

目的 探讨布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效，为临床治疗毛细支气管炎提供一定的临床借鉴。方法 选取毛细支气管炎患儿178例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各89例。对照组给予α-糜蛋白酶3 mg、地塞米松2 mg加生理盐水20 mL超声雾化吸入，每天2次；观察组给予布地奈德混悬液0.5 mg、盐酸氨溴索7.5 mg氧气驱动雾化吸入，每天2次，2组治疗疗程均为1周。2组治疗疗程结束后，治疗后观察2组患儿临床症状和体征改善情况。并记录2组患儿临床治疗有效率及不良反应发生率。结果 观察组患儿临床症状消失时间及住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，观察组总有效率高于对照组总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎可有效缓解毛细支气管炎的临床症状，具有良好的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广及应用。

布地奈德；盐酸氨溴索；雾化吸入；毛细支气管炎

毛细支气管炎是由于呼吸道急性炎症所致的气道阻塞性疾病，多数由呼吸道合胞病毒感染引起的，多见于婴幼儿[1-2]。由于呼吸道急性炎症所致气道阻塞而以喘憋为突出临床症状，喘憋严重时，可导致婴幼儿呼吸衰竭和心力衰竭，严重威胁着婴幼儿的健康。临床上治疗毛细支气管炎以清除气道痰液、保持呼吸道通畅、控制气道炎症、改善喘憋症状为主。目前临床未有特效药治疗毛细支气管炎[3]。本研究选取毛细支气管炎患儿178例为研究对象，研究布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月于本溪钢铁（集团）有限责任公司南地医院进行治疗的毛细支气管炎患儿178例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各89例。其中观察组男53例，女36例；年龄0.7～2.3岁，平均年龄（1.6±0.4）岁；病程2～7 d，平均病程（3.8±0.6）d。对照组男55例，女34例；年龄0.8～2.5岁，平均年龄（1.7±0.3）岁；病程2～7 d，平均病程（3.9±0.7）d；所有患儿的咳嗽、喷嚏、喘憋、呼吸困难等临床症状、胸片检查可见肺部的纹理增粗，存在絮状小片阴影、对肺部均符合婴幼儿毛细支气管炎的诊断标准听诊，可闻较为明显的哮鸣音及中细湿啰音。2组患儿在年龄、性别构成比、病程等基本资料方面进行比较，差异无统计学意义，说明2组患儿具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿均根据具体的临床体征给予控制感染、吸氧、吸痰、镇静、静脉补液等常规治疗[4]。对照组给予α-糜蛋白酶3 mg、地塞米松2 mg加生理盐水20 mL超声雾化吸入。每天2次。观察组给予布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475）0.5 mg、盐酸氨溴索（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20060254）7.5 mg加入生理盐水2 mL进行雾化吸入治疗，每天2次。2组治疗疗程均为1周。

1.3 观察指标 治疗后观察并比较2组患儿喘憋、咳嗽、气促和肺部啰音消失时间等临床症状和体征改善情况及住院时间，并记录2组患儿临床治疗有效率及不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准 2组治疗1个疗程后，按照治愈、显效以及无效进行评价，其中，治愈：患儿的各项临床指标基本恢复正常，喘憋、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失。显效：患儿的各项临床指标趋于正常，喘憋、咳嗽、肺部啰音等临床症状得到缓解。无效：患儿各项临床指标未见改善，病情加重。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 15.0统计软件进行统计，计量资料用“x±s”表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床体征消失时间及住院时间的比较 观察组患儿临床症状消失时间及住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿临床体征消失时间及住院时间的比较（x±s，d）

2.2 2组患儿治疗后临床有效率及不良反应发生率的比较 经治疗后，观察组总有效率显著性高于对照组总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为1.12%（1/89），低于对照组3.37%（3/89），差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患儿治疗后临床有效率及不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

毛细支气管炎是临床上常见的小儿下呼吸道感染性疾病，多以毛细支气管粘液分泌增加、支气管周围细胞浸润，气道痉挛、水肿为病理特征[5-6]。一旦气道发生阻塞，并可导致肺气肿，严重威胁患者的生命安全。因此，合理有效的清除痰液，缓解支气管痉挛，降低水肿是治疗毛细支气管炎的重点。

糖皮质激素在治疗毛细支气管炎时，具有减轻充血，降低毛细血管的通透性，强大的抗炎作用，抑制炎性介质的产生，同时具有抗免疫的作用。布地奈德是一种新型的非卤化糖皮质激素[7]。布地奈德雾化吸入后，可直接作用于呼吸道而发挥抗炎平喘作用，可抑制腺体的分泌，减少炎症介质的释放。同时，布地奈德能够稀释痰液，促进痰液的排出，保持呼吸通畅，改善其换气功能和通气功能，缓解憋喘的症状[8-9]。盐酸氨溴索是一种新型的粘液溶解剂，其主要作用于人体气道的分泌细胞，抑制粘液的分泌，调节分泌物中黏液与浆液的比值，降低黏液的粘稠度，使痰液易于排出[10]。此外，盐酸氨溴索可刺激肺泡表面活性物质的合成与释放，增强气道纤毛的摆动能力，进一步促进痰液排出。同时盐酸氨溴索具有抗感染、抗氧化及抗炎的作用，进而保护患儿的肺功能，改善其呼吸困难等不适症状，布地奈德和盐酸氨溴索联合使用，具有一定的协同性，两者合用，效果更佳。

本实验研究结果表明，在临床症状缓解方面，布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗组患儿气促症状缓解时间低于α-糜蛋白酶和地塞米松组，但差异无统计学意义（P＜0.05）；但止咳时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间均显著性低于α-糜蛋白酶和地塞米松组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床治疗有效率方面，布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效肯定，总有效率显著性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎可有效缓解毛细支气管炎的临床症状，具有良好的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广及应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.092

辽宁 117000 本溪钢铁（集团）有限责任公司南地医院呼吸科（刘东兰）