血脂检验在心血管疾病诊断中的应用价值

宗雪莲

血脂检验在心血管疾病诊断中的应用价值

宗雪莲

目的 探讨血脂检验在心血管疾病诊断中的应用价值。方法 选取120例心血管疾病患者和100例正常健康体检人员，抽取血清检测三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白A、B（APOA、APOB）的含量。结果 心血管疾病患者的血清三酰甘油（2.23±0.17）mol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.46±1.54）mol/L、总胆固醇（4.74±1.89）mol/L、载脂蛋白B（1.05±0.43）g/L，各指标含量均高于正常人（P＜0.05）；高密度脂蛋白胆固醇（1.16±0.35）mol/L和载脂蛋白A（1.14±0.15）g/L，各指标含量低于正常人，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心血管疾病患者的血脂水平检验可以为诊断和治疗提供支持和依据，有着重要的临床意义。

血脂；心血管病

心血管疾病是现代人群中的常见疾病，由于病死率和致残率高，是危害中老年人健康的一大元凶。高血压、高血糖、高血脂是心血管疾病的主要致病因素，检测血脂的变化能对心血管疾病的诊断提供线索[1]。有研究表明，血脂异常可以预测缺血性脑卒中和冠心病的发病风险[2]，因此血脂检验有着重要的临床意义。本次研究对120例心血管疾病患者进行血脂水平检测，并与100例正常健康体检人员的血脂水平进行了比较，以揭示血脂水平在心血管疾病诊断中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉林省梅河口市妇幼保健院2014年1月～2015年1月进行血脂检查的心血管疾病患者120例和正常健康体检人员100例，经检查确定心血管疾病患者中高血压45例，冠心病42例，急性心肌梗死33例。将心血管疾病患者作为观察组，年龄40～76岁，平均年龄（53.23±6.43）岁;健康人员作为对照组，年龄41～75岁，平均年龄（54.21±6.21）岁。2组人员在年龄性别等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者在采血前12小时开始禁食，并且期间不得服用影响血脂的药物，保持正常的生活习惯。在清晨进行静脉采血5 mL，在恒温水浴箱中水浴35 min后离心，取血清后使用全自动生化分析仪进行血脂检测，检测项目包括血清内三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白A、B（APOA、APOB）含量。TG、TC、LDL-C、HDL-C采用酶定量法进行检测，APOA、APOB使用免疫透射比浊法进行定量检测[3]。

1.3 统计学方法 使用SPSS 15.0统计软件进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用“x±s”表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者HDL-C和APOA含量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；TG、TC、LDC-C、APOB含量高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组血脂测定结果（x±s）

3 讨论

血脂是血浆中的脂类，包括固醇类、类固醇类、磷脂、甘油三酯等，是人体代谢必不可少的物质，主要以脂蛋白的形式在体内运输。现代医学研究发现，血脂含量与心血管疾病有着紧密的联系，上个世纪血脂就被确定为心血管疾病的独立危险因素[4]。而人民生活水平的提高，心血管病的发病率也在增高，不管是医生还是普通群众都对血脂与心血管疾病之间的关系有了更深的认识。血脂检验主要包括三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、载脂蛋白A、B的指标，与正常值对比后可提示心血管病的危害水平[5]。循证医学表示总胆固醇含量直接影响冠心病的发病，而三酰甘油含量同时是冠心病和心肌梗死的独立危险因素[6]。低密度脂蛋白胆固醇容易被氧化，氧化后的低密度脂蛋白胆固醇容易在血管内膜堆积形成粥样斑块，导致冠心病发病甚至引起死亡，因此降低低密度脂蛋白胆固醇的含量能有效的降低冠心病的发病率。而高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，作用是转运组织外胆固醇，是冠心病的保护因子，该指标降低时意味着冠心病的发生率增高[7]。载脂蛋白A存在于高密度脂蛋白胆固醇中，是它的主要成分，能激活卵磷脂胆固醇脂酰转移酶，可以催化胆固醇酯化，因此APOA含量与冠心病发病率成负相关；载脂蛋白B是VLDL、LDL等的结构蛋白，包括APOB48和APOB100两类，若APOB与LDL的结合位点发生突变，会造成LDL配体丢失，这是冠心病的早期特征，因此与其他指标共同分析可以提示冠心病的发病[8]。

本研究结果表明，心血管疾病患者的血清TG、TC、LDL-C、APOB含量均高于正常人(P＜0.05)，HDL-C和APOA含量低于正常人(P＜0.05)，提示血脂检验对心血管疾病有重要的预示作用。患病人群应该经常进行血脂检验，高风险人群和普通人群也应该定期进行血脂检验和其他项目的体检，能及时有效的预防和治疗心血管疾病。对于25岁以上的人群应该至少5年做1次血脂检验，包括三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、载脂蛋白A、B等指标；对于低风险的心血管疾病应该至少半年做一次血脂检验，以掌握控制病情，防止疾病意外突变；已经发病住院的患者要每24小时进行血脂检验，以确定病情和观察病情发展。有家族史、有直系亲属发病、有糖尿病、高血压、吸烟史、有皮肤黄色瘤或已经发病的患者是血脂检验的重点对象。

总之，心血管疾病患者的血脂水平检验可以为诊断和治疗提供支持和依据，有着重要的临床意义。

[1] 王玉霞.老年人心血管疾病及相关危险因素综述[J].当代医学,2012, 18(5):21.

[2] 陈伟军.血脂检验在心血管病中的临床意义[J].医学检验,2014,4(5): 118-126.

[3] 冯绍文,张成功.常规血脂检验在冠心病诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用,2014,8(6):97.

[4] 蔡锦亮.血脂检验在心血管病中的临床意义[J].现代医院,2013,13(3): 63-64.

[5] 顾敏.CRP、尿微量清蛋白与血脂联合检测对心血管疾病早期诊断的价值[J].当代医学,2013,19(28):62-63.

[6] 王彦,杜小静,张莉莉,等.冠心病二级预防用药的循证医学研究[J].时珍国医国药,2012,8(4):70-71.

[7] 谢印军.血脂综合指数在不同类型冠心病患者中的水平及意义[J].当代医学,2012,18(32):10-11.

[8] 蒋铭.血脂检验在心血管疾病中的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(12):51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.057

吉林 135000 吉林省梅河口市妇幼保健院检验科（宗雪莲）