尿毒症性心肌病采用曲美他嗪治疗的临床效果报道

李慧晶

尿毒症性心肌病采用曲美他嗪治疗的临床效果报道

李慧晶

目的 对尿毒症性心肌病采用曲美他嗪治疗的临床效果进行研究分析。方法 选取62例尿毒症性心肌病患者，按照治疗方法将其分为2组，各31例，观察组采用曲美他嗪，对照组采用常规治疗措施。结果 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(87.1%和67.7%)，且治疗后LA（31.4±6.5）mm、LVEDD（45.1±3.0）mm、LVESD（29.8±1.6）mm、IVST（10.6±1.5）mm、LVPWT（10.5±1.2）mm、LVEF（65.8±1.1）%、E/A（1.3±0.3）和PS（32.9±4.8）%均显著优于对照组的（34.1±2.5）mm、（46.1±2.9）mm、（31.0±1.7）mm、（11.0±1.4）mm、（11.7±1.9）mm、（60.8±3.0）%、（0.9±0.4）和（30.1±4.0）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪可有效改善尿毒症性心肌病患者临床症状，改善患者预后。

尿毒症性心肌病；曲美他嗪；临床效果

临床上，尿毒症性心肌病主要是因患者肾功能衰竭产生的特异性心肌改变疾病，常见的为左心室肥大和功能受损，同时其为终末期肾脏病患者死亡的主要原因。心脏功能衰竭发展中心肌细胞能量代谢异常倍受人们关注，通过相应治疗措施改善患者临床症状。曲美他嗪对患者心肌能量代谢具有一定改善作用，并显著改善慢性肾功能衰竭心肌损害患者临床症状[1]。现对其展开研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上饶县人民医院在2013年4月～2015年1月收治的62例尿毒症性心肌病患者，并将合并严重瓣膜病变、高血压心脏病、先天性心脏病和腹膜炎患者排除在之外。按照治疗方法将其分为2组，各31例。观察组男19例，女12例；年龄23～64岁，平均年龄（43.6±1.8）岁；1例痛风性肾病，3例狼疮性肾炎，20例肾小球肾炎，2例多囊肾，5例糖尿病肾病；19例血液透析，12例腹膜透析；对照组男20例，女11例；年龄24～65岁，平均年龄（44.1±2.1）岁；2例痛风性肾病，4例狼疮性肾炎，19例肾小球肾炎，2例多囊肾，4例糖尿病肾病；20例血液透析，11例腹膜透析。2组患者的基本资料相比差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规治疗措施，患者入院后实施血液透析、规律腹膜透析，并在该基础上实施控制高血压和抗贫血等措施进行治疗。

1.2.2 观察组 曲美他嗪，在常规治疗措施基础上加以曲美他嗪治疗，患者每天口服3次曲美他嗪[施维雅(天津)制药有限公司，20091002，20 mg×15片×2板/盒]，20 mg/次，持续治疗

3个月。

1.3 观察指标[2]观察不同组别患者临床治疗总有效率和治疗前后LA（左心房内径）、LVEDD（左室舒张末内径）、LVESD（左室收缩末内径）、IVST（室间隔厚度）、LVPWT（左室后壁厚度）、LVEF（左室射血分数）、E/A（舒张早期和晚期最大血流速度比）、PS（左室短轴缩短率）指标水平变化状况。

1.4 疗效评价标准[3]显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能没有改善或恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗总有效率相比 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(87.1%和67.7%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗总有效率相比(n)

2.2 2组患者治疗前后LA、LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A、PS指标变化状况相比 观察组患者治疗后LA、LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A和PS均显著优于对照组和治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后LA、LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A、PS指标变化状况相比（x±s）

3 讨论

临床上，心血管系统并发症为导致终末期肾脏病患者死亡的主要原因[4]，尿毒症毒素产生的特异性心肌功能障碍被称之为尿毒症心肌病，给患者健康和正常生活带来严重影响[5]。伴随着异常体液因素，部分学者认为尿毒症心肌病患者发生尿毒症时其心肌压力和容量负荷均超负荷，代谢毒素毒性作用导致微量元素和白蛋白等一些营养物质缺乏，进而出现特异性心肌病变，威胁患者健康和生命[6]。

通过临床研究显示，导致患者出现爱你尿毒症心肌损伤的主要危险因素除包含年龄、高血脂代谢紊乱、吸烟、糖尿病等传统危险因素之外，还包含贫血、容量负荷过重、内瘘、高同型半胱氨酸血症、继发性甲状旁腺功能亢进、低蛋白血症和慢性炎症等特有危险因素[7]。目前，心肌能量代谢异常在心血管疾病发生中病理生理机制受到临床医师的高度重视，通过相应治疗措施显著改善患者临床症状。曲美他嗪可有效保护心肌细胞，该药剂对线粒体酶－长链3－酮酰辅酶A硫解酶具有选择性抑制作用，进而对细胞内脂肪酸β－氧化途径起到直接抑制作用，并间接增加葡萄糖氧化代谢作用，抑制氧自由基形成。除此之外，曲美他嗪可有效减少高能磷酸盐生产中需氧量，有效维持细胞功能，参与细胞膜构建，抑制心室重构，减少心肌细胞凋亡等，有效保护患者心肌细胞，改善心脏作用[8]。本次研究中，2组患者临床治疗总有效率和治疗后LA、LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A、PS相比差异有一定统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床医师在对尿毒症心肌病患者治疗时曲美他嗪获得良好效果。

[1] 黄镇奎.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果研究[J].当代医学,2011,17(13):138-139.

[2] 熊燕,赵毅,顾少华,等.曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病30例[J].实用医学杂志,2014,30(4):620-622.

[3] 赖汉齐,傅万颖,麦佩琼.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛效果分析[J].当代医学,2013,19(5):40-41.

[4] 叶克本・波拉提.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心功能不全89例体会[J].实用心脑非血管病杂志,2009,17(4):284-285.

[5] 倪一强.曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床效果评估[J].大家健康, 2015,9(1):124.

[6] 姜连文.曲美他嗓治疗32例酒精性心肌病的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(2):242-244.

[7] 田晓战.曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床探讨[J].医学理论与实践, 2013,26(15):2006-2007.

[8] 尹海平.曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病46例疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(16):3159-3160.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.020

江西 334100 上饶县人民医院（李慧晶）