反流性食管炎采用疏肝和胃汤加减治疗的临床效果报道
2016-06-09温庆华晏招兰赵青
温庆华 晏招兰 赵青
反流性食管炎采用疏肝和胃汤加减治疗的临床效果报道
温庆华 晏招兰 赵青
目的 探讨反流性食管炎采用疏肝和胃汤加减治疗的临床效果。方法 选取反流性食管炎患者86例作研究对象并应用随机抽签原则分成2组,观察组(n=43)应用疏肝和胃汤加减治疗,对照组(n=43)应用常规西药治疗,对比2组患者治疗效果和治疗前后的中医证候积分变化。结果 观察组患者的治疗总有效率是97.7%,高于对照组的79.1%(P<0.05);观察组治疗后的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。结论 反流性食管炎采用疏肝和胃汤加减治疗的临床效果肯定,可明显改善患者体征以及临床症状,值得推广。
反流性食管炎;疏肝和胃汤加减治疗;中医证候积分
反流性食管炎,指的是胃部、十二指肠中的内容物返流至食管,从而形成的一种食管炎性病变[1],其在内镜下可见患者食管黏膜受损,即食管糜烂、食管溃疡等,严重影响患者进食。目前,临床上以吗丁啉等常规西药作为反流性食管炎治疗药物,但缺乏“治本”功效,需予以中药治疗。本研究为明确反流性食管炎采用疏肝和胃汤加减治疗的临床效果,将86例反流性食管炎患者随机分组,分别予以疏肝和胃汤加减治疗、常规西药治疗,现报道2组患者治疗效果以及中医症候积分变化如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入本次研究的86例反流性食管炎患者均为医院自2014年7月~2015年9月收治,已经胃镜等检查明确诊断为反流性食管炎,其体征和临床症状等均与《中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则》内的肝胃不和证诊断标准[2]相符合,具备胃脘胀满等主症和恶心嗳气等次症。将86例病患随机分成观察组、对照组,2组均43例。其中,观察组中男23例,女20例,年龄22~74岁,平均年龄(51.1±6.8)岁;病程1~5个月,平均病程(3.2±0.7)个月;病情分级:I级12例,II级16例,III级15例;对照组中男21例,女22例,年龄23~74岁,平均年龄(51.2±6.5)岁;病程1~6个月,平均病程(3.3±0.9)个月;病情分级:I级13例,II级15例,III级15例;排除合并心脏、血管、肝肾等重要器官严重器质性病变患者、药物过敏史者、精神系统疾病患者和哺乳期女性,2组患者均在知情状态下就本次研究签订了同意书,其年龄、性别、病程和病情分级等基线资料经统计学处理,结果显示其差异无统计学意义,可对比。
1.2 治疗方法 观察组应用疏肝和胃汤加减治疗,其基础药方包括:白芍与乌贼骨各15 g,柴胡、枳壳、姜半夏、陈皮、郁金、黄芩各10 g,生甘草、木香各5 g。随证加减:情志不畅者调节柴胡剂量为12 g、白芍16 g,同时加用元胡10 g,有行气止痛之功效;肝郁化热者可加用栀子、丹皮各6 g,去掉木香和郁金,加用生地瓜蒌20 g、大黄10 g;脾虚气滞证患者可去除乌贼骨、陈皮、和枳壳,加用柿蒂20 g、丁香3 g,元胡10 g;气虚血瘀证者可加用茯苓10 g、丹参10 g、元胡10 g。以清水煎煮,取汁400 mL,每日1剂,分早、晚2次温服;
对照组可服用常规西药治疗,即口服吗丁啉(西安杨森制药有限公司;规格:10 mg×30片;生产批号:151209)治疗,每次1片,每天3~4次;同时服用奥美拉唑肠溶胶囊(华东医药(西安)博华制药有限公司;规格:20 mg×28粒;生产批号:151103)治疗,每次1~3片,每天2次,早晚各服用1次。2组患者均坚持治疗8 w。
1.3 观察指标 (1)观察2组患者临床症状和胃镜检测结果变化,评估其治疗效果;(2)观察2组患者嗳气、痞闷、胀满、上腹部疼痛、早饱、舌脉、恶心等临床症状变化情况,参考《中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则》内症状分级量化标准[3],依据“轻、中、重”分别记为2分、4分、6分,其中舌脉不予计分。
1.4 疗效评价标准[4]显效:患者反胃、吞咽困难和胸骨后烧灼感等基本消失,胃镜检测结果显示正常;有效:患者反胃、吞咽困难和胸骨后烧灼感等明显好转,胃镜检测结果有所改善;无效:患者胸骨后烧灼感、反胃和吞咽困难等临床症状以及胃镜检测结果均无明显变化。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法 本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析。计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率是97.7%,对照组患者的治疗总有效率是79.1%,2组患者治疗总有效率的组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者的治疗总有效率对比(n)
2.2 2组患者治疗前后的中医证候积分变化对比 观察组、对照组患者治疗前的中医证候积分对比差异无统计学意义;治疗后,观察组中医证候积分显著低于对照组,其对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者治疗前后的中医证候积分变化对比(x±s,分)
3 讨论
反流性食管炎的致病因素较多,包括食管酸廓清功能障碍、抗返流屏障受损、食管黏膜抗返流屏障功能受损、裂孔疝、胃十二指肠功能失调、妊娠呕吐等[5],其均可引发反流性食管炎。食管炎患者病情程度和返流症状之间无相关性,并以胃部和肠道内容物反流、胸痛和胸骨后烧灼感等为主要临床表现,严重者有吞咽困难、出血等症状。目前,对于反流性食管炎,临床上主要采取胃动力药物如吗丁啉等治疗,从而抑制患者呕吐。同时,患者可口服奥美拉唑实现胃酸抑制目的,但该用药方案在解除或改善患者临床症状方面效果一般。
祖国医学认为,反流性食管炎是脾胃虚弱、肝失疏泄、胃气上逆所致,因此宜将化痰降逆、疏肝和胃、调和肝脾作为主要治疗原则。本研究即对观察组采用疏肝和胃汤加减治疗,其基础药方中的柴胡、陈皮和半夏有疏肝理气、和胃降逆、宣通郁滞之功效;枳壳有行气、除痞药用,郁金可发挥“理胃、疏肝、行气”作用,白芍具备养胃、疏肝药效,与生甘草匹配,可发挥缓解止痛效果;乌贼骨有制酸、敛疡作用,郁金和木香配伍和发挥行气活性作用,半夏与黄芩配伍有辛开苦降功效,全方共奏理脾疏肝、和胃降逆、制酸行气之功。同时,根据患者突出症状予以随证加减治疗,可有效解除患者胀满、痞闷、上腹部疼痛等症状。根据本次研究结果得知,观察组治疗总有效率是97.7%,明显较对照组的79.1%高,且其治疗后的中医证候积分显著低于对照组,印证了反流性食管炎患者应用疏肝和胃汤加减治疗的突出疗效。
综上所述,疏肝和胃汤加减治疗方案应用于反流性食管炎临床治疗中效果突出,可作为反流性食管炎患者理想用药方案。
[1] 魏冬梅,孙聪.自拟疏肝行气方治疗反流性食管炎重叠腹泻型肠易激综合征57例[J].中国乡村医药,2016,23(1):25-26.
[2] 赵丹丹,张玫.老年反流性食管炎患者食管运动功能及酸反流特点[J].北京医学,2016,38(1):9-11.
[3] 陈雪萍,吴耀南.反流性食管炎的中医研究进展[J].中医药通报,2015,14(6):69-72.
[4] 沈群峰.埃索美拉唑治疗86例反流性食管炎的临床效果观察[J].中国实用医刊,2015,42(24):42-43.
[5] 刘军城.疏肝和胃汤联合思密达治疗胆汁反流性胃炎效果分析[J].实用中医药杂志,2015,31(10):922-923.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.133
江西 336000 宜春市中医院(温庆华 晏招兰 赵青)