补肾化瘀汤治疗黄褐斑疗效观察及对性激素水平的影响

郭靓 胡中立

补肾化瘀汤治疗黄褐斑疗效观察及对性激素水平的影响

郭靓 胡中立

目的 研究补肾化瘀汤治疗黄褐斑的疗效及对性激素水平的影响。方法 选取68例患有黄褐斑的女性患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各34例，对照组采用六味地黄丸治疗，观察组使用补肾化瘀汤治疗，治疗结束后观察分析2组患者的疗效及性激素水平。结果 观察组患者治疗后总有效率为82.4%，而对照组总有效率为50.0%，差异对比具有统计学意义(P＜0.05)；对比2组患者治疗前后激素水平，发现观察组患者E2、FSH、LH水平下降程度较对照组更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对患有黄褐斑的女性患者采用补肾化瘀汤治疗，不但能显著提高其治疗效果，并且能有效改善其体内激素水平，因此值得在临床治疗中推广使用。

黄褐斑；补肾化瘀汤；疗效；性激素

黄褐斑是后天获得的一种面部色素代谢异常性疾病，常表现为面部出现淡褐色、黄褐色或深褐色的斑片，表现为炎症及鳞屑，通常见于颧部、鼻翼两侧，呈对称性分布表现[1]。该病常好发于中青年女性，因其常影响面部美容，因而受到女性患者的广大关注。目前针对黄褐斑的治疗方法主要是应用维生素类药物及相关外治疗法，以上方法近期治疗效果尚可，但难治本，常反复出现，总体疗效不佳[2]。本实验选取68例患有黄褐斑的女性患者作为研究对象，随机分为2组，其中对照组采用六味地黄丸治疗，观察组使用补肾化瘀汤治疗，治疗结束后观察分析2组患者的疗效及性激素水平，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均为女性，且所有患者均符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的有关黄褐斑的临床诊断标准，并且均知晓并同意治疗方法。收集2014年6月～2015年6月来(景德镇市皮肤病医院)就诊的68例患有黄褐斑的女性患者，采用随机数字法分为观察组和对照组，其中观察组34例，年龄20～45岁，平均（32.6±6.5）岁，病程

3～7年，平均（4.5±2.5）年；对照组34例，年龄22～43岁，平均（32.2±7.5）岁，病程2～7年，平均（4.6±2.8）年。2组患者在年龄、性别、病情分类及严重程度等一般资料方面差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 对照组给予六味地黄丸（国药准字Z43020145，九芝堂股份有限公司）治疗，每天2次，每次6 g，口服用药；观察组采用补肾化瘀汤，具体药方为：熟地黄30 g,山药、山茱萸、白芍、丹参、桃仁各15 g,牡丹皮、枳壳、白芷、白蒺藜各10 g,红花、甘草各5 g，水煎服，每天1剂，分2次顿服。4周为1疗程，总共治疗3疗程，治疗结束后观察分析2组患者的疗效及性激素水平。注意：2组患者治疗期间不得服用其他药物及使用化妆品。

1.3 观察指标观察 2组患者的疗效及性激素水平，其中疗效评估标准为：（1）当色斑面积肉眼观察消退＞90%，颜色基本消失时为痊愈；（2）当色斑面积肉眼观察消退＞60%，颜色明显减淡时为显效；（3）当色斑面积肉眼观察消退＞10%，颜色变淡时为好转；（4）当色斑面积肉眼观察消退＜10%，颜色无明显变化时为无效。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 观察组患者治疗后总有效率为82.4%，而对照组总有效率为50.0%，2组对比差异对比具有统计学意义（χ2=7.95，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后疗效比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗前后性激素水平比较 治疗前，2组性激素水平相比差异无统计学意义，3个疗程治疗结束后，从表2可知，2组患者E2、FSH、LH水平均较治疗前明显下降，与对照组相比，观察组下降程度更为显著，差异对比有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 性激素水平在2组间比较（x±s，n=34）

3 讨论

在女性患者群体中，黄褐斑属于常见疾病，由于其影响面部美观而受到患者的高度重视，因而近年来，来院治疗的患者呈逐年上升趋势[3]。黄褐斑的致病因素众多，主要包括遗传、内分泌失调、精神因素、氧自由基、紫外线照射及化妆品等[4]。有研究报道紫外线照射、内分泌失调是其发病的主要因素，当女性由于妊娠、哺乳、使用避孕药物、卵巢及乳腺出现病变、情绪低落等，导致体内内分泌失调时，体内雌激素水平开始增高，刺激黑色素细胞分泌黑素颗粒，进而引起皮肤色素沉着加重，外表现为皮肤出现色斑[5]。现代医学针对黄褐斑的治疗方法，目前主要是应用维生素类药物调节内分泌系统，也可通过某些外治疗法祛除色斑，虽然这些方面治疗后短期内效果较佳，但远期效果不尽如人意，黄褐斑常易反复出现，整体效果依然不佳。

在中医领域，黄褐斑属熏黑斑、面尘等范畴，主要是由肾虚和血瘀导致。中医认为气滞血瘀、脏腑失衡是患者面部生斑的根本原因[6]。古有“忧思过度，情志失衡，血弱不容，燥热蕴滞而现于面，妇女多有之”之说，说明黄褐斑的主要病因为情志不遂、肝郁气滞，气滞无力推动全身血液运行，而导致血运瘀滞，进而生斑，因而中医治疗黄褐斑常以活血化瘀，疏肝解郁为主[7-9]。荣美玉等[10]通过采取中药联合激光治疗30例黄褐斑患者，与口服维生素治疗的患者相比，使用中药联合激光治疗的患者体内性激素水平显著下降，并且其面部黄褐斑症状得到明显缓解。唐志坤、吴亚东通过采用滋阴活血汤治疗30例黄褐斑患者，同样与口服维生素治疗的患者相比，选用滋阴活血汤治疗的患者黄褐斑症状显著好转，体内激素水平也得到有效地控制[11]。

补肾化瘀汤是由六味地黄丸演变而来,药方中主要借助六味地黄丸的滋阴补肾及白芍补肝血的作治病求用,从而达到本的功效，除此以外还辅以红花、桃仁、丹参来活血化淤，借白芷、白蒺藜、枳壳来搜风散结、消斑,通过引药上行,进而直达面部。补肾化瘀汤通过将诸药合并使用,共同达到滋补肝肾,化癖活血,散结消斑的功效[12]。林少健等[12]采用补肾化瘀汤治疗35例黄褐斑患者，结果发现与六味地黄丸治疗方法相比，补肾化瘀汤不但能获得更好的治疗效果，同时还能更好地调节异常的性激素水平。

本实验我们通过收集68例来本院皮肤科就诊的黄褐斑女性患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用六味地黄丸治疗，观察组使用补肾化瘀汤治疗，治疗结束后观察分析2组患者的疗效及性激素水平，结果发现：（1）观察组患者治疗后总有效率为82.4%，而对照组总有效率为50.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明观察组患者使用补肾化瘀汤治疗后，其治疗效果较为明显，患者病情得到显著改善；（2）对比2组患者治疗前后激素水平，发现治疗前2组性激素水平相比差异无统计学意义，而治疗结束后，观察组患者E2、FSH、LH水平均较对照组下降程度更为显著(P＜0.05)，说明与六味地黄丸相比，补肾化瘀汤对患者体内异常激素水平调节更为有力。

综上所述，对患有黄褐斑的女性患者采用补肾化瘀汤治疗，不但能显著提高其治疗效果，并且能有效改善其体内激素水平，因此值得在临床治疗中推广使用。

[1] 杨智成.活血化瘀法治疗黄褐斑的临床疗效观察[D].成都中医药大学,2011.

[2] 刘旖旎.补肾化瘀法治疗黄褐斑的优势及其对黑素细胞代谢的影响[D].广州中医药大 学,2007.

[3] 王丽英,王燕,冯虎,等.滋阴祛斑方对黄褐斑患者性激素的影响[J].河北中医,2015,37(10)：1470-1472.

[4] 姜明君.化瘀祛斑法治疗黄褐斑临床疗效观察及其对性激素水平的影响[D].山东中医药大学,2011.

[5] 王竹风,汪宝军,尉淑卿,等.疏肝解郁方治疗女性黄褐斑疗效及对性激素水平的影响观察[J].北京中医药,2014,33(9)：683-685.

[6] 李志鸿,金娟.杨智荣教授祛斑养颜汤治疗女性黄褐斑临床疗效及对血清性激素水平影响的观察[J].中医药信息,2015,32(2)：95-97.

[7] 王竹风,汪宝军,尉淑卿,等.疏肝解郁方治疗女性黄褐斑疗效及对性激素水平的影响观察[J].中国医学文摘(皮肤科学),2015,32(5)：549.

[8] 刘桂卿.中药内外合用治疗女性黄褐斑疗效观察及对性激素水平的影响[J].辽宁中医杂志,2009,36(11)：1906-1907.

[9] 查旭山,刘旖旎,李勇.补肾化瘀胶囊治疗黄褐斑的疗效观察及其含药血清对黑素含量的影响[J].中国中西医结合杂志,2008,28（8）：753-754.

[10] 荣美玉,王琴玲,王志刚.中药联合激光治疗对黄褐斑患者性激素水平的影响[J].吉林中医药,2015,35（11）：1136-1138.

[11] 唐志坤,吴亚东.滋阴活血汤治疗黄褐斑疗效观察及对性激素的影响[J].中国美容医学,2012,21（7）：1222-1224.

[12] 林少健,肖红丽,查旭山.补肾化瘀汤治疗黄褐斑35例疗效观察及对性激素水平的影响[J].新中医,2007,39（11）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.132

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