综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中的应用效果观察

张婷 黄佳 吴春燕

综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中的应用效果观察

张婷 黄佳 吴春燕

目的 探析综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中的应用效果。方法 选取78例脊柱外伤合并截瘫患者为研究资料，按不同的护理方式将其分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比分析2组患者的临床护理效果。结果 观察组的并发症发生率7.69%优于对照组的28.21%；观察组住院时间（41.2±7.3）d少于对照组的（57.9±7.8）d；观察组死亡率2.56%优于对对照组的15.38%。2组并发症发生率、住院时间及死亡率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.44%，优于对照组的76.92%（P＜0.05）。结论 综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中获得较好的应用效果，可降低并发症发生率，缩短患者的住院时间，提高患者满意度，值得在临床上进一步推广和应用。

护理；脊柱外伤；截瘫

脊柱骨折是临床上较为常见的骨折类型，具有病情重、发病突然等特点[1]，甚至会导致患者截瘫、肢体功能障碍，对患者的生存质量造成严重威胁。为提高脊柱骨折合并截瘫患者的临床治疗有效率，本文选取78例脊柱外伤合并截瘫患者为研究资料，对综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中的应用效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年10月萍乡市人民医院收治的78例脊柱外伤合并截瘫患者为研究对象，所有患者的骨折情况均符合脊柱外伤的临床诊断标准[2]。按不同的护理方式将其分为对照组和观察组,各39例。对照组中，男27例，女12例，年龄21～78岁，平均年龄（49.5±6.63）岁。其中，完全性截瘫患者7例，不完全性截瘫患者32例。观察组中，男28例，女11例，患者年龄22～79岁，平均年龄（50.5±6.79）岁。其中，完全性截瘫患者8例，不完全性截瘫患者31例。2组患者在基本资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，在患者治疗期间对其生命体征及临床症状的变化情况进行密切观察，根据医嘱要求，对患者进行用药指导，减轻患者的疼痛感。同时，帮助患者进行翻身训练，并对患者进行饮食指导，在受伤后的3 h内摄入少量流食，给予患者促进肠动力和助消化类药物。

观察组在常规护理的基础上增加综合护理，具体如下：（1）对患者进行心理护理。由于脊柱外伤患者的受伤较为严重，且发病较急，因此，患者极易出现焦虑、抑郁等不良情绪。针对患者的具体心理状况，护理人员与患者建立良好的沟通关系，并鼓励患者积极接受治疗。（2）对患者进行行为护理。由于患者的疾病特征需要长期卧床，导致其下肢出现肌肉萎缩，关节也逐渐僵硬。针对此种情况，护理人员向患者介绍康复训练和锻炼的重要性，并为患者的康复训练进行行为指导，降低治疗后并发症的发生率。（3）查阅与患者疾病相关的医学文献，针对理论与实际相结合的可靠性和可行性对患者的具体情况进行具体分析，并制定针对性的护理方案。

1.3 观察指标 观察2组患者褥疮、废用综合征、感染等并发症的发生情况。护理满意度评价：本院自制调查问卷，评价内容包括医护人员的工作态度和专业素质、就医环境和治疗环境、就医程序等，分为非常满意、基本满意和不满意3项。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 15.0统计软件进行数据统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的并发症发生率比较 观察组褥疮1例、废用综合征1例、感染1例，并发症发生率为7.69%（3/39），对照组褥疮3例、废用综合征4例、感染4例，并发症发生率为28.21%(11/39)，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的并发症发生率比较(n)

2.2 2组患者护理满意度对比 观察组的护理满意度为97.44%，对照组为76.92%，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度对比（n）

2.3 2组患者的住院时间和治疗死亡率比较 观察组的平均住院与对照组的平均住院比较，观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。观察组死亡1例，死亡率为2.56%；对照组死亡6例，死亡率为15.38%，观察组死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.924，P＜0.05）。

表3 2组平均住院时间比较情况（x±s,d)

3 讨论

脊柱外伤合并截瘫是脊柱外伤中较为常见、且严重的类型，造成脊柱外伤的主要原因为重物砸伤、车祸、坠落受伤等[3-4]。若在临床治疗中，治疗方案与患者的具体情况不一致，将会导致其出现骨折移位，从而造成骨骼受到进一步的损伤。有研究显示[5]，脊柱外伤合并截瘫患者在治疗后需要长期卧床休息，因此加强对脊柱外伤合并截瘫患者的临床护理尤为重要，可有效避免患者出现褥疮、废用综合征等多种并发症。

综合护理是一套完整的护理方案，主要包括循证护理、心理护理和康复训练护理[6]。通过对患者实施循证护理，可依据患者的具体情况以及以往的护理经验，为患者制定针对性的护理方案。通过实施心理护理，可消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者的治疗依从性。在此基础上，增加康复训练，可锻炼患者的肢体运动功能，缩短患者的住院时间。此外，通过实施综合护理，可提高患者的治疗依从性，增强患者的治疗信心，提升患者的生存质量[7]。

本次研究结果显示，观察组的并发症发生率、住院时间及死亡率、护理满意度均优于对照组（P＜0.05），本研究与其他研究结果相近[8]。本研究提示脊柱外伤合并截瘫患者实施综合护理可减少住院时间，减轻患者及患者家属的经济负担和心理压力，临床应用价值较高。

综上所述，综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中获得较好的应用效果，可降低并发症发生率和临床治疗死亡率，缩短患者的住院时间，提高患者满意度，改善患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。

[1] 钟传弟,殷巧艮,钟爱红,等.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志,2015，30(14)：1334-1336.

[2] 王颖,孙富丽,孙媛,等.延续性护理在脊柱骨折合并截瘫患者出院后压疮预防中的应用[J].东南国防医药,2015,17(2)：198-199.

[3] 郭立杰.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中应用分析[J].中外医学研究,2015,13(33)：83-84.

[4] 罗丽萍.综合护理应用于脊柱骨折患者对其生活质量、满意度的影响观察[J].今日健康,2015,14(11)：47.

[5] 卢爱莲.综合护理干预在外伤性截瘫患者康复中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(59)：357.

[6] 周鸣,吴娜,张锶莹，等.脊柱骨折患者便秘中医综合护理的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(2)：320-321.

[7] 苏虹,黄燕,张培.综合护理干预对脊柱骨折患者生活质量的影响观察[J].中国社区医师,2015,31(8)：139-140.

[8] 任晓辉.综合康复治疗外伤性截瘫临床疗效观察[J].当代医学, 2014,20(35)：54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.106

江西 337055 萍乡市人民医院脊柱外科（张婷 黄佳 吴春燕）