探讨一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中的作用

魏甜

探讨一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中的作用

魏甜

目的 对一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中护理效果展开研究分析。方法 随机选取100例肝癌患者，分成观察组和对照组。对照组50例患者给予内科综合治疗及护理，观察组50例患者在对照组基础上给予一般支持性心理治疗和认知疗法，对2组治疗前后心理状况护理效果和肝功能实验室指标进行观察对比。结果 观察组治疗后SAS、SDS、DAS评分分别为（41.8±7.1）分，（54.9±9.3）分，（98.6±17.8）分；而对照组治疗后SAS、SDS、DAS评分分别为（46.9±8.3）分，（59.3±9.8）分，（113.6±19.1）分，后者显著高于前者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，2组患者肝功能实验室指标较治疗前均有改善，且观察组改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中，可有效改善患者身心健康，安全性高，具有临床推广应用价值。

心理治疗；认知疗法；肝癌护理；护理效果

肝癌是我国临床常见恶性肿瘤之一，在消化系恶性肿瘤中肝癌死亡率仅次于胃癌和食管癌，位列第三。肝癌具有病情复杂、发展迅速、病程持续时间长以及病死率高等特点，患者受严重躯体症状、巨大心理负担影响，会出现焦躁、恐惧等不良情况，恶性循环使病情不断加重。临床手术是治疗肝癌最有效的方法之一，针对的心理干预降低肝癌患者不良情况则对于提升临床疗效、改善预后具有十分重要的临床意义[1-2]。本次研究随机选取100例肝癌患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中护理效果，旨在提高对肝癌患者的护理能力，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为随机选取本院2011年9月～2013年9月接收诊治的100例肝癌患者，均得到手术或病理检查确诊，采用随机单盲法分成观察组和对照组，各

50例。观察组中，男26例，女24例；年龄23～71岁，平均年龄（44.9±6.9）岁。对照组中，男23例，女27例；年龄21～72岁，平均年龄（45.2±6.3）岁。肝癌诊断标准参考中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年制定《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》中诊断标准，排除有严重心、肝等重要器官和血液病变者，临床治疗期间不遵医行为者[3]。2组患者性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组50例患者给予内科综合治疗及护理，观察组50例患者在对照组基础上给予一般支持性心理治疗和认知疗法。

1.2.1 一般支持性心理治疗 对患者一般资料进行收集，包括患者生理、心理及社会等方面，结合患者资料有效评估其健康史，尽可能发现患者存在的身心健康问题，并制定针对支持性的心理治疗方法。在非治疗时间，护理人员主动积极与患者进行沟通、交流，耐心解答患者疑虑，获得患者的信任，了解患者的想法。做好患者与其家属连接桥梁工作，引导家属一方面在生活上给予患者贴心照顾，一方面给予正面精神鼓励，为患者树立信心面对治疗。

1.2.2 认知疗法 护理人员通过与患者沟通，了解患者对肝癌的认识情况，发现患者认知上存在的错误、不切实际的想法。结合患者实际情况，开展针对的健康教育工作，将患者及其家属肝癌相关知识：发病原因和复发诱因、肝癌的疾病常识、肝癌复发诱因应采取什么样的应对措施等，说明精神、情绪对治疗的重要性。

1.3 观察指标 经不同护理方法后，对2组患者治疗前后心理状况评分、肝功能实验室指标进行观察。采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评表（SDS）、功能失调性态度问卷（DAS）评估2组患者治疗前后心理状况，得分越高表示焦虑程度、抑郁程度及功能失调性越高[4]。观察记录2组患者治疗前后肝功能相关实验室指标ALT、TBIL、ALB、GLU的变化情况。

1.4 统计学方法 研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后心理状况评分对比 观察组治疗后

SAS、SDS、DAS评分显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后心理状况评分对比（x±s）

2.2 2组患者治疗前后肝功能实验室指标对比 经治疗后，2组患者肝功能实验室指标较治疗前均有改善，且观察组改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后肝功能实验室指标对比（x±s）

3 讨论

肝癌是常见的消化系恶性肿瘤之一，肝癌患者生活质量一方面受疾病本身影响，一方面受患者及其家属对肝癌认识不足，以及社会往往对患者歧视影响，使得肝癌患者对治疗的依从性和临床治疗效果等出现不理想的结果[5]。

本次研究结果显示，观察组治疗后SAS、SDS、DAS评分显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，2组患者肝功能实验室指标较治疗前均有改善，且观察组改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。认为支持性心理、认知治疗应用于临床常规心理治疗，护理人员可有效与患者培养亲近的护患关系，使患者产生信任感、消除恐惧感，不仅达到积极配合治疗的目的，还能够使患者身心健康得到快速回复[6]。本次研究观察组治疗后SAS、SDS、DAS评分显著改善，表示患者抑郁、焦虑及认识状况得到有效改善，为患者接受治疗提供了有利的生理、心理状态的装备，研究结果与相关文献报道相符。观察组肝功能实验室指标显著改善，进一步说明心理干预可改善肝癌临床治疗效果[7-8]。

总而言之，一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中，可有效改善患者身心健康，安全性高，值得临床广泛推广。

［1］ 周海蓉，伍通和．个体化心理护理在218例重型肝炎患者治疗中的应用［J］．国际流行病学传染病学杂志，2010，37(3)：178-179．

［2］ 杨湘红，刘文领，李娜，等．做好围术期心理护理减少围术期应激反应［J］．河南外科学杂志，2010，16(5)：107-109．

［3］ 马贵邦．对肝癌介入患者实施护理干预后生活质量变化的探讨［J］．护士进修杂志，2010，25(9)：850．

［4］ 王美萍．全程优质护理在肝癌肝动脉化疗栓塞中的应用体会［J］．现代中西医结合杂志，2011，20(35)：4555-4556．

［5］ 吕春，张梅芹．原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症分析［J］．医学理论与实践，2012，25(8)：927-928．

［6］ 何春兰．中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞疗法治疗和护理［J］．中国医学工程，2012，20(3)：174-175．

［7］ 席顺英，刘宝军，尹中立，等．心理康复治疗对乙型病毒性肝炎患者发生抑郁症的影响［J］．河北中医，2011，33(12)：1909-1910．

[8] 伊淑辉.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].当代医学,2015,21(21)：109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.099

江西 330000 江西省肿瘤医院肝肿瘤科（魏甜）

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