品管圈预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓效果观察

杨丽

品管圈预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓效果观察

杨丽

目的 探讨品管圈活动对于预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓发生的临床效果。方法 选取行腹腔镜手术的妇科患者152例，随机分为2组，各76例。对照组采用常规护理，观察组采用品管圈活动，对比2组下肢深静脉血栓发生率。结果 观察组下肢深静脉血栓发生率为1.32%，低于对照组的18.42%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 品管圈活动应用于妇科腹腔镜术后患者可明显降低下肢深静脉血栓发生率，促进患者康复，值得推广。

品管圈；妇科腹腔镜；下肢深静脉血栓

腹腔镜因为手术创口小，患者在术后恢复快，因而目前使用率较高[1]。并且随着腹腔镜技术的不断成熟使得腹腔镜手术的适应症更为广泛，但下肢深静脉血栓是术后发病率较高的常见并发症[2]。此病的主要临床症状为患侧肢体显著肿胀，并且会有局部肿痛感，不仅给患者带来较大痛苦，对患者的生命健康造成严重威胁，并且若引发血栓后遗症还会使患者术后生活质量显著下降。因此在腹腔镜手术后需要给予患者有效护理干预措施以尽可能降低下肢深静脉血栓的发生率。品管圈活动是近年来被广泛运用于护理疾病的活动程序，其能够有效提高护理服务效果，促进患者疾病恢复，降低不良事件的发生率[3]。在本研究中，对行腹腔镜手术的妇科患者实施品管圈活动，对比常规护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2015年8月河南南阳市第一人民医院收治的行腹腔镜手术的妇科患者

152例，随机分为2组，各76例。对照组年龄42～67岁，平均年龄（51.23±5.31）岁；观察组年龄40～66岁，平均年龄（50.89±5.26）岁。排除标准：严重心、脑血管疾病者；重度贫血者；严重凝血功能障碍者。2组一般资料相比差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组给予常规护理，只进行一般病情巡视、健康宣传等。观察组给予品管圈活动，具体措施如下。（1）建立品管圈小组：小组内总共由9人组成，小组中每个人都有相应的职责。其中品管圈小组组长1人，主要职责为组织和策划小组的活动；监督员1人，其主要职责为监督指导和维持小组的活动秩序；剩余7人小组成员需要轮流做好小组会议的主持和记录工作。（2）选定主题：为确定小组活动主题需开展会议，每名组员都需要热烈讨论，将“降低腹腔镜术后下肢静脉血栓发生率”定位活动主题。选题原因主要有以下几方面：①重要性。下肢深静脉血栓，不仅会影响患者身体健康，并且会影响心理健康。②可行性。本院行腹腔镜手术患者人数较多，下肢深静脉血栓是腹腔术后的严重并发症。③实施效果。通过品管圈可有效提高护理人员的护理技能，增加护理服务质量。（3）调查方法：采用回顾性资料分析法，随机抽样152例行腹腔镜手术的妇科患者。所有患者主要因为子宫肌瘤、子宫内膜息肉以及子宫不典型增生等接受腹腔镜手术治疗。（4）对策实施。①在对患者实施腹腔镜手术治疗时需要尽可能缩短手术治疗时间，降低下肢受压时间，在手术后需要指导患者尽早进行功能锻炼，以避免血流瘀滞现象发生。②高凝患者行腹腔镜手术时需要运用低气腹压装置，术中可给予患者肝素钙和丹参避免血栓症状出现。③保护静脉。术后尽可能不在下肢进行静脉输液，护理人员需定时按摩患者双下肢。④加强交流。护理人员需要积极与患者进行交流，从而掌握患者病情，并讲述腹腔镜术后预防并发症相关知识和防治措施。患者通常会因为疾病疼痛以及对于预后效果而产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，所以护理人员需要主动与患者沟通，了解患者内心感受，并且对于患者所提出的疑虑站在患者的角度进行耐心解答，最终缓解患者不良心理情绪。⑤强化预防下肢静脉血栓措施。护理人员在向患者进行健康知识教育时需要着重强调下肢静脉血栓的预防措施，加强患者重视程度。让患者积极配合医护人员的护理和治疗从而促进疾病尽快恢复。护理人员可指导患者进行足趾屈伸运动、踝賁运动以及蹬腿运动等从而促进患者比目鱼肌、腓肠肌的挤压。并且护理人员需鼓励患者进行正确深呼吸和咳嗽。在患者起床活动时可穿着弹力长袜或使用弹力绷带，进而刺激小腿肌肉以及静脉血液回流。⑥理论知识培训。开展预防下肢静脉血栓护理知识培训讲座，让护理人员有效提高护理技巧和观察能力。

1.3 观察指标 观察并记录2组下肢深静脉血栓发生率情况，进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0进行统计分析，计数资料“n(%)”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组下肢深静脉血栓发生率为1.32%，低于对照组的18.42%，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组下肢深静脉血栓发生率对比[n(%)]

3 讨论

随着目前腹腔镜手术使用率的显著上升，下肢静脉血栓的发生率也显著增加[4]。此病的发生原因主要为在进行手术后患者需要长时间卧床，使得下肢肌肉长期保持松弛，进而使得下肢血流滞缓；并且手术中使用麻醉药物导致下肢肌肉麻痹，无法进行收缩，最终引发下肢深静脉[5]。此病对患者的身心健康都会造成严重影响，因此需采取有效护理干预措施以降低此病的发生率，而运用品管圈活动能够起到有效预防疾病效果[6]。

在本研究中，观察组下肢深静脉血栓发生率为1.32%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与刘淳等[7]研究结果相类似。说明品管圈活动可有效降低下肢深静脉血栓的发生率。其原因主要为通过开展品管圈活动能够有效调动护理人员的工作积极性，并且通过制定选定主题、探究可行性、实施具体护理对策等，使小组中的每个成员都参与到活动中，每个成员都有发言和参与解决问题的机会，有效发挥了小组成员的创造性并运用于具体护理服务措施中。品管圈活动在有效调动护理人员护理积极程度的同时，能够持续改进活动的方法和措施，进而在活动中不断提高护理服务质量[8]。护理人员在活动中不断产生自我成就感和被尊重感，使得小组成员的工作热情大幅提高。品管圈活动的目的在于每个护理人员均参与到护理质量管理中，采用科学的理论联合实际以有效提高护理人员的护理服务质量，继发其创造性和护理工作的积极性。在实际护理过程中遇到的各种问题需要进行有效讨论后不断改进活动方法，从而使护理质量呈现出良性循环，使护理质量不断提升，最终使患者对护理服务满意度提高，促进护患关系和谐化。

综上所述，品管圈活动应用于妇科腹腔镜术后患者中，可明显降低下肢深静脉血栓发生率，促进患者康复；并且通过品管圈活动能够有效提高护理人员的护理服务水平，发挥了员工的创新精神，增加工作热情，提升患者的护理满意度，塑造良好的医院品牌形象，值得推广。

[1] 李秀霞，罗琳雪，韦雨芯，等.品管圈在降低妇科腹腔镜术前脐部准备缺陷率中的应用[J].右江医学，2015，43(2)：155-160.

[2] 闫艳.妇科腹腔镜术后标准化护理预防下肢深静脉血栓的临床观察[J].河南医学研究，2014,23（8）：142-144.

[3] 葛梅.基于品管圈的单孔腹腔镜胆囊切除术知晓率——以提高老年患者知晓率为例[J].中国医院管理，2015，35(8)：71-73.

[4] 朱秀静，吴盈盈，戴金平，等.品管圈活动在外科腔镜仪器管理中的应用研究[J].中国基层医药，2015，22(9)：1429-1430.

[5] 林桂禁，黄碧燕，李艳铭.品管圈活动在提高腹腔镜手术患者满意度中的应用[J].福建医药杂志，2015，37(3)：154-155.

[6] 刘爱萍，王丽娜，秦玉如，等.品管圈运用于腹腔镜器械清洗质量的持续改进[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(21)：3264-3266.

[7] 刘淳，于会勇，赵艳茹.品管圈预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].护理实践与研究，2015，12(2)：3-5.

[8] 戎明梅，周立杰.品管圈活动在缓解子宫肌瘤患者全麻术后咽部不适中应用[J].江苏医药，2014，40(19)：2356-2357.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.095

河南 473000 河南南阳市第一人民医院妇产科（杨丽）