探讨急性脑外伤手术的麻醉配合与护理方法

甘春旭

探讨急性脑外伤手术的麻醉配合与护理方法

甘春旭

目的 研究分析急性脑外伤手术的麻醉配合与护理方法。方法 抽选急性脑外伤患者60例，随机分成2组。对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组的基础上强化护理，实施全面有效地护理措施，对比分析2组患者的治疗效果。结果 观察组患者的护理有效率为96.66%，对照组患者的护理有效率为80.23%，观察组患者的临床护理总有效率明显高于对照组，且观察组患者的并发症发生率较小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 熟练的麻醉配合和充分的护理准备能有效地增加患者抢救的成功率，并降低患者并发症的发生率，提高了患者的治疗效果。疗效显著，应广泛运用于临床治疗。

急性脑外伤手术；麻醉配合；护理方法

随着科学技术的不断发展，交通事故、工业事故等发生率呈不断上升趋势，急性脑外伤成为一种常见急诊疾病，该病存在预后差、致残率高、病死率高等特点[1]，对患者的身体有严重危害。手术是治疗该病的首选方法，它能通过及时地救治来减少致残率，降低死亡率，对患者的治愈有积极作用[2]。本研究就急性脑外伤手术的麻醉配合与护理方法做了回顾性分析，结果较为满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取河南省镇平县人民医院2010年7月～2013年7月接受手术治疗的急性脑外伤患者60例，随机分成2组，每组30例。对照组男19例，女11例；年龄17～77岁，平均年龄（42.5±4.2）岁；11例颅骨骨折，7例颅内出血，6例硬膜下血肿，6例硬膜外血肿。观察组男18例，女12例；年龄18～76岁，平均年龄（43.4±3.8）岁；12例颅骨骨折，8例颅内出血，6例硬膜下血肿，4例硬膜外血肿。2组患者的资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组的基础上强化护理，实施全面有效地护理措施。

1.2.1 术前准备 （1）密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征。（2）护理人员需对患者进行常规检查，包括CT检查、凝血时间、备血以及备皮留置尿管等术前准备[3]。（3）将手术所需要的用具提前准备好。（4）对手术室进行仔细消毒，并准备好抢救物品。

1.2.2 麻醉配合 （1）大部分情况下，患者送入急诊室时多伴有昏迷，口鼻中存在较多血液，胃部可能也会有呕吐物[4]，因此，医护人员应及时将患者口鼻中的血液清理干净，防止患者发生气道阻塞情况。（2）为患者建立两条静脉通路，以便于注射麻醉药，注射时的针头可选用12号或者是16号，这两种型号的针头能让脱水剂快速输入患者体内，以起到降低颅内压的作用，从而让开颅手术顺利进行。同时，在清除患者的血肿之后，患者可能会出现出血过多现象，而颅内压的降低能使得患者血压下降，给患者补血输液提供了有利条件。（3）当患者发生躁动症状时，医护人员可给患者进行约束带固定，避免患者发生坠床情况。（4）给予患者吸氧，将氧流量控制在6～8 L/min。

1.2.3 术中护理 （1）医护人员需密切观察患者的生命体征，并注意患者是否出现鼓针、渗液等现象，确保患者输液顺畅。（2）注意患者的体温变化，及时调节室内的温度。（3）确保患者吸引通畅，配备2台吸引器[5]。（4）时刻准备好各种应急设备及药物。（5）密切注视患者的输液情况，并根据患者的病情及时调整输液速度。

1.2.4 术后护理 （1）术后，医护人员需根据患者的病情来进行拔管，并给予充分吸氧。（2）避免患者舌后坠[6]，防止患者出现窒息现象。（3）清除血块后，部分患者能睁开眼睛，为了避免患者发生感染，医护人员需要对患者使用眼膏。（4）拔管后，将导管、吸痰管以及牙垫等工具清洗干净，并整理消毒。

1.3 观察指标 密切观察患者的术后病情，将效果良好、并发症情况做详细记录。观察比较2组患者的临床护理效果。无效：经过护理症状完全没有改善；有效：较治疗前症状有所改善；显效：症状全部消失，各项指恢复正常。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床护理总有效率比较 观察组患者的护理有效率为96.66%，对照组患者的护理有效率为80.23%，观察组患者的临床护理总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床护理总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患者的并发症发生率比较 观察组中患者出现并发症的仅为2例，1例为术后血肿腔、1例为急性脑积水，观察组患者的并发症发生率为6.66%，对照组患者经过治疗后患者出现并发症的为8例，2例为急性脑积水、3例为术后血肿腔、3例为迟发性出血，对照组患者的并发症发生率为26.66%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=4.32，P＜0.05）。

3 讨论

临床中，急性颅脑损伤患者由于发生损伤的部位比较特殊[7]，因此一旦患者发生颅脑损伤不仅存在有不同程度的神经功能障碍，而且还会出现较为严重的呼吸循环以及内分泌、代谢等并发症状[8]，对患者产生的危害影响比较突出。手术治疗是颅脑损伤的常见治疗方式，在对患者实施手术前，由于患者存在意识障碍，不能够配合手术治疗，多以全麻方式进行手术配合[9]，而全麻处理会引起患者机体在短时间内产生剧烈的生理变化，同时患者机体重要器官在麻醉影响下会出现强烈的兴奋或抑制状态，对于手术实施前的麻醉配合与护理要求也就相对较高。

针对这种情况，上文在对急性脑外伤手术患者实施麻醉配合基础上，开展术前、术中以及术后护理，结果显示，观察组患者的临床护理总有效率明显高于对照组，且观察组患者的并发症发生率较小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在急性脑外伤患者的手术中采取熟练的麻醉配合以及恰当的护理措施有效地提高了患者的治疗效果。

综上所述，熟练的麻醉配合和充分的护理准备能有效地增加患者抢救的成功率，并降低患者并发症的发生率，提高了患者的治疗效果。疗效显著，应广泛运用于临床治疗。

[1] 吴晓燕，陈林，田婧.急诊重型颅脑损伤的手术配合与护理[J].吉林医学，2010，31（18）：2915-2916.

[2] 左小娟.急性脑外伤手术的麻醉配合及护理[J].实用临床医学，2002，3（5）：118.

[3] 欧阳红卫.急性脑外伤手术的麻醉配合与护理体会[J].中外医疗，2012，31（5）：147.

[4] 陶宗贵，陶然，贾守强，等.早期CT动态监测对急性脑外伤手术时机选择的指导价值[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(21)：36-37.

[5] 陈军，董伦，薛静.急性脑外伤患者全麻手术期间及术后12导联心电图观察分析[J].实用心电学杂志,2015,24(2)：125-129.

[6] 梁柱楼，冯伟文，胡振华，等.颅脑外伤术中急性脑膨出38例原因分析及其治疗[J].当代医学,2012,18(35)：47-48.

[7] 叶伟标，唐群杰，陆有明.丙泊酚与异氟醚麻醉对急性颅脑外伤患者血清S100B和NSE的影响[J].河北医学,2010,16(7)：803-805.

[8] 丁汉琳，张雪，李明强，等.右美托咪定对急性颅脑外伤患者围术期应激水平的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2014,35(4)：309-316.

[9] 任杰.异丙酚麻醉对急性颅脑外伤手术患者血清神经元特异性烯醇化酶和髓鞘碱性蛋白的影响[J].中国实用医药,2014,9(12)：171-172.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.086

河南 474250 河南省镇平县人民医院产科 （甘春旭）