探讨妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化

胡萍

探讨妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化

胡萍

目的 研究妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的改变。方法 选取30例确诊为妊娠期糖尿病孕妇（观察组)以及58例正常健康孕妇（对照组）2组孕妇展开调查研究。通过检测2组孕妇妊娠期促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)3项指标的不同变化，展开结果分析。结果 2组孕妇中观察组孕妇的甲状腺功能指标FT4明显比对照组低，FT3也低于对照组，2组差异有统计学意义(P＜0.05)；TSH明显比对照组高，2组对比差异有统计学意义(t=7.7739，P=0.0000)。结论 妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退患病率比健康孕妇高，对妊娠期糖尿病孕妇重点进行甲状腺功能检测对母婴健康具有重要意义，有利于优生优育。

妊娠期糖尿病；甲状腺功能减退

妊娠期糖尿病（GDM）对母婴危害较大，对胎儿容易发生巨大儿而导致难产，严重者使血管壁增厚通透性差导致胎儿生长受限，宫内窘迫甚至胎死宫内，新生儿低血糖甚至休克，对于母体全身脏器都可能损害，并产生一系列并发症甚至产后惟患糖尿病，该病在妊娠期比较多见[1-2]，妊娠期糖尿病对母婴影响的研究报道较多，但妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化的研究报道不多，本文对部分妊娠期糖尿病孕妇以及健康孕妇进行甲状腺功能检测对比的观察研究，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年12月本科室收治的经临床诊断为妊娠期糖尿病的孕妇30例为观察组，58例健康孕妇为对照组。观察组孕妇年龄19～37岁,平均年龄(27.9±2.7)岁，孕周（26.7±4.9）周，孕次(1.8±1.3)次；对照组孕妇年龄18～36岁，平均年龄(28.3±2.4)岁，孕周（26.4±5.3）周，孕次(1.7±1.4)次。2组的孕妇年龄、孕周以及孕次等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有的孕妇都在了解自愿的情况下，空腹采集静脉血检查促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)，这几项检测应用德国罗氏Cobase411全自动电化学发光析仪，检测过程全部按操作说明实施。

1.3 诊断标准 本科妊娠期特异正常参考值依据中华医学会内分泌及围产医学分会联合制定的《妊娠和产后甲 状腺疾病诊治指南》[3]中对妊娠期甲状腺功能相关指标的描述。

1.4 统计学方法 本研究选取SPSS 18.0展开数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组孕妇的甲状腺功能指标FT3及FT4的明显比对照组低，2组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，TSH要比对照组高，该指标对比差异有统计学意义(t=7.7739，P=0.0000)。见表1。

表1 2组甲状腺功能指标对比（x±s）

3 讨论

近几年，妊娠期糖尿病的患病率逐年升高，即使孕妇在产后血糖回到正常标准，然而未来十年内，她们心血管病及2型糖尿病的患病风险将明显增加[4]。甲状腺激素为影响人体神经系统发育生长的的关键激素，妊娠期糖尿病对母体及胎儿的健康造成不良影响，能够致使孕妇流产、早产、羊水过多、妇科感染以及胚胎畸形或发育迟缓甚至死亡，并且孕妇的TSAb能够经过胎盘刺激胎儿的甲状腺导致胎儿或者新生儿甲亢[5]。有报道显示亚临床甲减能够致使胎儿神经系统发育受影响，特别是胎儿脑发育的前期，甲状腺功能异常对胎儿的生长存活产生重要影响[6-7]。关于GDM对甲状腺功能的影响，有研究报道，糖尿病孕妇甲状腺自身抗体阳性率以及亚临床甲状腺功能减退发病率均高于健康孕妇，此外自身抗体与甲减有直接的关联，所以甲状腺抗体阳性为预测甲减、流产等的重要指标[8]。

本研究中，2组孕妇中观察组孕妇的甲状腺功能指标FT4明显比对照组低，指标FT3也明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，TSH要比对照组高、该指标对比差异有统计学意义(P＜0.05)。妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退的机率明显比健康孕妇要高，2组各时期比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此原因可能为GDM孕妇存在胰岛素抵抗现象，高血糖等体内代谢失调的出现对甲状腺组织产生拮抗作用，所以这也提醒妊娠糖尿病及高危孕妇出现甲状腺功能异常及妊娠意外的危险性较高，应该注意防范。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇比健康孕妇要更易出现甲状腺功能减退，在妊娠期对孕妇实施甲状腺功能筛查对围产医学有重要意义，有利于降低母婴并发症，促进优生优育。

[1] 朱自强,曹芳,黄瑞萍,等.妊娠期糖尿病孕妇及胎儿胰岛素与游离脂肪酸分析[J].中国全科医学,2013,16(21)：1874-1876.

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[3] 滕卫平,段涛,宁光,等.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J].中华围产医学杂志，2012，15(7)：385-403.

[4] 林清兰,林晓岚,麦尚敏.妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化[J].广东医学,2014,35（9）：1355-1356.

[5] 陈治龙,陈丽华.妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退的临床研究[J].中国妇幼保健,2014,29（35)：5799-5801.

[6] 张娅,徐先明.妊娠期糖尿病病因学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29（4）：299-302.

[7] 何亚萍,乔国昱,靳颖,等.亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病孕妇的生物学指标检测及意义[J].中国妇幼保健,2015,30(19)：3158-3160.

[8] 王慧,罗炜,廖伟娇,等.妊娠期糖尿病高危孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体变化的研究[J].中国实验诊断学,2011,15(2)：273-276.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.076

江西 338025 新余市人民医院妇产科（胡萍）