阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果对比观察

谌为红

阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果对比观察

谌为红

目的 对比观察阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的诊断价值。方法 选取异位妊娠患者共82例，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组采用腹部B超诊断，观察组采用阴道B超诊断。对比2组诊断结果。结果 观察组的胚芽、附件包块、盆腔积液、假孕囊及心管搏动的检出率分别为：24.4%、85.4%、78.1%、22.0%、17.1%，均高于对照组4.9%、60.9%、51.2%、4.9%、2.4%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组诊断符合率为97.5%、误诊率为2.5%及漏诊率为0.0%，均优于对照组的75.6%、14.6%和9.8%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对异位妊娠患者进行诊断的过程中，采用阴道B超诊断的准确率较高，且能够降低误诊、漏诊的发生率。

阴道B超；腹部B超；异位妊娠；诊断价值

异位妊娠是临床上一种常见的妇产科疾病，其发病率大约为1.5%，其中，输卵管妊娠较为常见。异位妊娠因其不具备正常子宫孕育的条件，可能会导致患者的输卵管破裂，严重时威胁患者的生命安全。因此，及时有效地诊断对异位妊娠患者的临床治疗具有重要意义。本院采用阴道B超与腹部B超对异位妊娠患者进行了诊断，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年5月～2015年8月在本院接受治疗的异位妊娠患者共82例，随机分为观察组和对照组，各41例）。其中，观察组年龄21～38岁，平均年龄（27.52±3.04）岁，停经时间41～48 d，平均停经时间（43.02±2.54）d；对照组年龄22～39岁，平均年龄（28.67±3.25）岁，停经时间42～50 d，平均停经时间（44.21±3.25）d。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 诊断方法 对照组采用腹部B超诊断。采用HD15000超声诊断仪进行诊断，将探头频率设定为3.5 MHz。诊断前，指导患者饮水，使患者的膀胱适当充盈。诊断时，指导患者取仰卧位，经腹部行横向、纵向及扇形进行全面扫查。检查过程中注意观察患者宫腔内的宫旁附件、妊娠囊及子宫大小等情况。

观察组采用阴道B超诊断。采用HD15000超声诊断仪进行诊断，将探头频率设定为6.5 MHz。诊断前，指导患者排空膀胱。诊断时，指导患者取截石位，分别在安全套与仪器的探头位置处，涂抹适量的耦合剂，将探头放置于患者的阴道穹窿部位，并充分暴露患者的会阴部位，经阴道进行检查。检查过程中注意观察患者宫腔内的宫旁附件、妊娠囊及子宫大小等情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析本研究数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者检查图像情况比较 观察组的胚芽、附件包块、盆腔积液、假孕囊及心管搏动的检出率，均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者临床诊断情况比较 观察组诊断符合率、误诊率及漏诊率均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者检查图像结果情况比较[n(%)]

表2 2组患者临床诊断情况比较[n(%)]

3 讨论

异位妊娠是临床上一种常见的妇产科疾病，该疾病的发生主要与患者的受精卵未正常发育、患者存在输卵管炎症及患者的输卵管发育不良等因素有关[1]。如果异位妊娠患者没有得到及时治疗，会影响患者的生育功能，严重时可能会威胁患者的生命安全。因此，对异位妊娠患者进行及时诊断成为临床治疗的关键[2]。

目前，临床上对异位妊娠疾病进行诊断时，主要采用阴道B超与腹部B超等方式。其中，腹部B超诊断是一种常用的诊断方法，具有显著的优点：（1）腹部B超诊断对大多数病变诊断的正确率较高，且探查的范围较大[3]；（2）腹部B超诊断不仅能够高效辨别患者的病变部位，同时还能清楚分辨患者各个脏器组织之间的界限[4-5]；（3）腹部B超诊断有典型声像图疾病时，具有较高的敏感度。阴道B超诊断是近几年逐渐应用的一种诊断方法，具有显著的优点：（1）阴道B超诊断时探头能够与患者的盆腔部位接近，避免了脂肪、瘢痕等因素影响诊断结果，可以获得较为清晰的诊断图像，且能够发现微小的病灶，提升了诊断的准确率[6-7]；（2）阴道B超诊断时不需要患者充盈膀胱，能够缩短患者接受检查的时间，使患者能够得到及时救治，同时也降低了检查给患者带来的不适感[8]。

本次研究结果显示，观察组的胚芽、附件包块、盆腔积液、假孕囊及心管搏动的检出率，均高于对照组。提示阴道B超诊断的检出率相对较高，能够准确反映患者宫腔内的情况。这主要是由于采用阴道B超诊断时，探头能与患者的子宫直接接触，使得诊断中可以更加详细且全面地观察到患者的子宫内膜、附件等情况，获得较为清晰的图像，从而提升了诊断的正确率。

本次研究结果显示，观察组诊断符合率显著高于对照组，误诊率及漏诊率均显著低于对照组（P＜0.05）。提示阴道B超的诊断效果要优于腹部B超，腹部B超误诊率与漏诊率高于阴道B超。这主要是由于采用腹部B超诊断时，获得的声像图质量往往不达标，图像不清晰，再加上如果患者较为肥胖，则会因腹部脂肪过多影响B超诊断效果，导致腹部B超诊断的误诊及漏诊率相对较高。本次研究中阴道B超诊断时，有1例患者出现了误诊，这主要是由于探查的深度比较浅，探查过程中无法对患者的病灶区域进行完整显示，导致误诊现象发生。

综上所述，对异位妊娠患者进行诊断的过程中，采用阴道B超诊断的准确率较高，且能够降低误诊、漏诊的发生机率。

[1] 吴珍兰.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].医药前沿,2016,6(20)：193-194.

[2] 赵小林,赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志,2014,25(1)：70-71.

[3] 张连凤.比较阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(8)：190-191.

[4] 袁玲玲.腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(68)：197.

[5] 谢琴.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].大家健康（下旬版）,2014,5(12)：82.

[6] 张奕.阴道B超与腹部B超在异位妊娠中的临床价值对比分析[J].中外医疗,2013,32(21)：178,180.

[7] 正平.阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值比较[J].中外医学研究,2014,10(16)：64-65.

[8] 刘小莉,沈建强,马东玲，等.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].中国医药指南,2016,14(10)：24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.073

江西 331200 樟树市人民医院（谌为红）