鼻负压吸引在小儿重症肺炎治疗中的效果观察

黄利群 左美华 姚绍玲

鼻负压吸引在小儿重症肺炎治疗中的效果观察

黄利群 左美华 姚绍玲

目的 探讨鼻负压吸引在小儿重症肺炎治疗中的效果观察。方法 本次医学研究选择100例小儿重症肺炎患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受传统吸痰法治疗，实验组接受鼻负压吸引治疗，比较2组患者临床疗效。结果 实验组心率、呼吸、肺啰音消失时间、血氧饱和度（SaO2）、住院时间及住院费用等指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者临床治疗后，总有效率为90%，不良反应发生率为8%，对照组患者临床治疗后，总有效率为70%，不良反应发生率为32%，且实验组患者临床观察指标结果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 小儿重症肺炎患者接受鼻负压吸引治疗，具有较高的有效性和安全性，值得 临床推广和应用。

鼻负压吸引；小儿重症肺炎；安全性

小儿重症肺炎是一种发病率较高的儿科急重症，如果患者得不到有效及时的治疗，则其病情会逐步恶化，甚至导致患儿死亡。小儿重症肺炎患者临床症状主要表现为侧支循环和呼吸功能障碍，该疾病以往常以建立人工气道机械治疗或是面罩式给氧治疗为主，但患者并发症发生率较高，治疗操作的难度相对较大。鼻负压吸引是用间歇吸引法抽出鼻窦内空气，在窦腔内形成负压，停止吸引时，在大气压的作用下，滴入鼻腔的药液可以经窦口流入窦腔，从而达到治疗目的的方法。具有操作简单、安全性高、效果显著等优势。本次医学研究就对鼻负压吸引对小儿重症肺炎治疗效果与安全性进行了分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次医学研究选择本院儿科2014年1月～2015年12月之间收治的100例小儿重症肺炎患者为观察对象，男女比例54∶46，年龄2～5岁，平均（3.2±1.1）岁，病程2～7 d，平均（4.6±2.3）d。按照随机分组法将其分为对照组和实验组，其中，对照组50例，男27例，女23例，平均年龄（3.1±0.8）岁，平均病程（4.2±1.8）d，实验组50例，男27例，女

23例，平均年龄（3.5±0.3）岁，平均病程（4.9±1.5）d，由此可见，2组观察对象一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 小儿重症肺炎的诊断标准 （1）呼吸困难与缺氧症状明显，且吸氧后不能缓解者；（2）有明显中毒症状（如嗜睡、昏迷、精神极度萎靡、频繁或持久的抽搐）；（3）有心力衰竭；（4）肺部湿音密集，有支气管呼吸音及扣浊，X线阴影弥漫或明显大片阴影；（5）严重合并症，如脓胸、脓气胸、中毒性脑病、败血症、中毒性麻痹等。肺炎患儿具有上述诊断标准1项或1项以上者，均诊断为重症肺炎。

1.3 方法 2组观察对象入院后均接受常规基础治疗，以及纠正酸碱平衡紊乱、雾化吸入、吸痰、血管活性药物、抗感染治疗等，对照组观察对象在此基础上接受传统吸痰法治疗；实验组观察对象在上述治疗措施基础上接受鼻负压吸引治疗。

1.4 疗效评价标准 显效：指患儿进行治疗24 h后，肺部啰音完全消失，PaO2大于80%，心率、呼吸及血氧饱和度水平基本恢复正常，连续2 d症状未复发，处于安静状态，相关体征和临床症状完全消失；有效：指患者临床治疗24 h后，PaO2有一定的提高，上述各项体征和临床症状有所改善；无效：指患者临床治疗

24 h后，未达到上述诊断标准，甚至有所恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时，对比分析2组观察对象临床治疗后各项不良反应症状发生情况，以及心率、呼吸、肺啰音消失时间、血氧饱和度（SaO2）、住院时间及住院费用等各项观察指标结果。

1.5 统计学方法 本次医学研究通过SPSS 17.0软件分析和处理所得数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组50例观察对象临床治疗总有效率为90%，对照组50例观察对象临床治疗总有效率为70%，2组小儿重症肺炎患者临床治疗效果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 小儿重症肺炎患者临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 安全性 对照组观察对象中，2例患者发生气管插管，10例患者出现喜动或是间断性呕吐，4例患者出现心功能不全，不良反应发生率为32%；实验组观察对象中，4例患者出现喜动或是间断性呕吐，不良反应发生率为8%，2组观察对象治疗安全性对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 观察指标 实验组患者临床治疗后，心率、呼吸、肺啰音消失时间、SaO2、住院时间及住院费用等观察指标结果均明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床症状持续时间对比分析（x±s）

3 讨论

小儿重症肺炎是一种儿科临床常见肺部疾病，也是导致患儿死亡的主要原因，患者并发症发生率通常较高。目前临床上认为肺炎患儿若出现以下两种情况中的一种：（1）通、换气功能严重障碍，（2）出现全身过敏炎症（例如多内脏功能障碍、休克），就被判定为重症肺炎。重症肺炎对小儿的生理机能以及生活质量具有严重影响。因为儿童自身肺部组织发育尚不完全，肺泡数量相对较少，但其间质发育较为旺盛，因而肺部含血量较大但含气量相对较少，患者发生肺部感染症状后，分泌物容易阻塞支气管，并诱发支气管粘膜肿胀[1-3]。同时，小儿重症肺炎的发生也会诱导其出现肺部损伤现象，肺泡逐渐萎缩，甚至会而华为难治性低氧血症，并诱发中毒等并发症症状，对儿童患者的生命安全产生直接的威胁。传统吸痰法是临床常用的治疗小儿重症肺炎的方法，但是临床效果并不理想[4]。鼻负压吸引治疗是一种操作较为简便的小儿重症肺炎临床治疗技术，且不会对患儿机体造成严重损伤，有助于机械通气所致气压损伤和气道感染问题的避免，这一治疗方法的主要作用机制在于：有助于患者肺部弥散范围的增大，调节通气的血流比值与氧合，使萎陷的肺逐渐恢复正常，对静脉的回流量和每搏排血量进行准确控制，并提供患者胸腔内的压力[5]。

同时，由本次医学研究也可以证实，少数小儿重症肺炎患者接受鼻负压吸引治疗后，尽管其氧分压有所改善，但呼吸障碍等症状治疗效果却相对较差[6]，由此可见，鼻负压吸引较为显著，但并不代表临床治疗完全有效。因此在临床实践中，要正确评价患儿的病情，从患者的实际病情出发，对治疗方案进行逐步的调整和完善，从而巩固临床治疗效果[7]。

[1] 陈凤莲.鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭疗效观察[J].山西医学杂志，2013,42（9）：1143-1144.

[2] 王锋.联合应用独活寄生汤和中医骨伤推拿法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].当代医药论丛，2015,13（6）：39-40.

[3] 李洁兵.鼻塞式持续气道正压通气在小儿重症肺炎致呼吸竭中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2013,7（13）：106-107.

[4] 刘颖丽．持续气道正压给氧治疗小儿呼吸衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2010，5(31)：69-70.

[5] 张厚玲，王皓，李华，等．新型鼻塞式持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察[J].中国妇幼保健，2009，24(27)：3890-3891.

[6] 吴庆飞.鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果分析[J].当代医学，2013,19（27）：116-117.

[7] 徐威.经鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].基层医学论坛，2014,18（34）：4655-4656.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.058

江西 336000 宜春市人民医院（黄利群 左美华 姚绍玲）