小儿哮喘病程与肺功能的相关性分析

陈红

小儿哮喘病程与肺功能的相关性分析

陈红

目的 分析小儿哮喘病程与肺功能的相关性。方法 资料选取60例哮喘患儿进行回顾性分析，根据患儿治疗前不同病程分为研究A组、研究B组及研究C组，其中研究A组（病程＜1年）20例，研究B组（病程1～3年）20例，研究C组（病程＞3年），对3组患儿治疗前后肺功能相关指标水平进行检测，并对其检测结果进行对比分析。结果 3组治疗后FEV1、MEF、PEF、FVC水平较治疗前均提高，且研究A、B组提高幅度均比研究C组大，研究A组提高幅度比研究B组大，各组组间、组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 哮喘患儿的病程越短，治疗后其肺功能的恢复效果越佳，且两者存在一定的相关性。

小儿;哮喘;病程;肺功能;相关性

支气管哮喘是一种以肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等细胞共同参与，以气道高反应性为主要特征的慢性非感染性炎症疾病，在儿童中发病率比较高，临床主要表现咳嗽、哮喘等症状[1]。相关研究资料显示，支气管哮喘可能与遗传因素、过敏原、精神因素、气候、药物、运动等因素有关[2]。本研究为进一步探讨小儿哮喘病程与肺功能的相关性，针对已选定的60例哮喘患儿临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取本院2012年8月～2015年10月收治的60例哮喘患儿进行回顾性分析，根据患儿治疗前不同病程分为研究A组、研究B组及研究C组，其中研究A组20例，男女比例12∶8，年龄3～7岁，平均（5.24±0.63）岁，病程0.5～1 y，平均（0.72±0.03）y，其中重度2例，中度10例，轻度8例；研究

B组20例，男女比例13∶7，年龄3～7岁，平均（5.48±0.26）岁，病程1～3 y，平均（2.53±0.12）y，其中重度1例，中度9例，轻度10例；研究C组20例，男女比例11∶9，年龄3～7岁，平均（5.31±0.48）岁，病程3～8 y，平均（5.32±1.28）y，其中重度2例，中度9例，轻度9例；3组性别、年龄、哮喘严重程度基线资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 3组患儿均予以平喘、抗炎、止咳祛痰等常规治疗，予以沙美特罗替卡松粉气雾剂（Glaxo Operations UK Limited，H20090241，50μg/250μg×28泡）2 mg/揿气雾剂（2揿/次），2次/d，治疗期间予以孟鲁司特钠（Merck Sharp Dohme Ltd，J20070058，10 mg×5 s）进行辅助治疗，1次/d，每鼻孔各1喷，密切观察患儿肺功能情况，依据患儿实际病情对药物吸入剂量加以适当调整；3组均连续治疗3个月。采用德国耶格小儿肺功能仪Master Screen Paed对3组患儿治疗前后进行肺功能进行检测，记录各指标数值。

1.3 观察指标 记录并对比3组患儿治疗前后肺功能指标水平，主要包括一秒钟最大呼气容积（FEV1）、肺活量最大呼气流量（MEF）、最大呼气流速峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 21.0软件进行对比分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组治疗后FEV1、MEF、PEF、FVC肺功能指标水平较治疗前均显著提高，且研究A组提高幅度显著大于研究B、C组，研究B组提高幅度显著大于研究C组，各组组间、组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组治疗前后肺功能各指标水平变化情况（x±s，%）

3 讨论

支气管哮喘是临床表现为呼吸困难、咳嗽、喘息的以平炎性细胞浸润及滑肌痉挛为病理生理特点的一种气道反应炎症性呼吸系统疾病[3]。由于炎性细胞大量聚集在气道黏膜组织内，促使释放炎性细胞与炎性介质，进而使得气道发生高反应性，而当接触变应原或刺激因素时，患者则出现气流受限、气道阻塞等症状[4]。支气管哮喘多发于3～7岁儿童，其具反复发作、病程长等特点，严重影响患儿生长发育，大部分哮喘患儿因治疗不及时或治疗方案的不当而导致其肺功能不断下降，少数病情较严重者极有可能造成活动能力的丧失，一旦患儿哮喘发作，将严重危及其生命安全[5]。

哮喘患儿起病或急或缓，发病前2天左右其上呼吸道通常出现鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛等过敏性症状，之后逐渐出现咳嗽、喘息等；年龄大的患儿起病通常比较突然，首先表现阵咳，之后呼吸困难、喘息[6]。间歇发作期患儿通常不表现呼吸困难，而是胸部感觉不适，听诊肺部表现无哮鸣音，且呼吸音变弱；而患儿急性发作期烦躁不安，并表现呼吸困难症状，无法平卧，面色苍白、口唇、发绀指甲、出冷汗等。相关研究资料显示，支气管哮喘可能与非特异性的刺激物质、遗传因素、过敏原、精神因素、气候、药物、运动等有关[7]。由于肺功能的检测不但能够客观反映气道炎性反应及阻塞程度，而且能够通过支气管的激发试验清楚到了解气道阻塞可逆性，进而有助于哮喘诊断、分级及治疗。为此，本研究通过回顾性分析已选定的60例哮喘患儿治疗前后肺功能检测情况，旨在探讨出小儿哮喘病程与肺功能的相关性。哮喘患儿随病程延长，其气道长时间发生炎症变化，致使气道重塑与肺功能不断下降，因此，哮喘患儿肺功能受损程度与其病程存在一定相关性。本研究结果显示：3组治疗后FEV1、MEF、PEF、FVC水平较治疗前均提高，且研究A、B组提高幅度均比研究C组大，研究A组提高幅度比研究B组大，各组组间、组内对比差异有统计学意义，这与刘兴等人[8]文献研究结果类似，进一步验证哮喘患儿病程越长，其治疗后的肺功能则恢复越慢，相反，病程短的患儿，其肺功能的恢复情况越佳，故哮喘患儿需及早予以有效治疗是积极改善肺功能最佳方案。

综上所述，哮喘患儿治疗前病程越短，其治疗后各项肺功能指标水平则恢复越高，且患儿的肺功能恢复情况越佳。

[1] 袁洁,安淑华,史玲艾,等.肺功能、皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的相关性分析[J].河北医药, 2014,36(21)：3223-3226.

[2] 刘永刚.慢性鼻-鼻窦炎患者病情严重程度与支气管哮喘及肺功能的相关性分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(13)：1206-1208.

[3] 李金英,李权恒,安淑华,等.学龄期哮喘儿童呼出气一氧化氮变化与肺功能及外周血嗜酸性粒细胞的相关性分析[J].疑难病杂志, 2015,14(8)：821-823,834.

[4] 朱蕾,刘又宁,于润江.临床肺功能[M].北京：人民卫生出版社,2004：25.

[5] 彭畅.氧驱动雾化吸入沐舒坦治疗小儿哮喘急性发作期疗效观察[J].当代医学,2013,19(25)：52-53.

[6] 林春雨.不同雾化吸入方式治疗小儿支气管哮喘的效果观察[J].当代医学,2014,20(16)：26-27.

[7] 李俊华,张希,洪佳璇,等.肺炎支原体感染与小儿哮喘的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(24)：6054-6055,6058.

[8] 刘兴,王文革,张俊红,等.2-5岁轻度间歇哮喘儿童气道阻力测定及相关因素分析[J].实用医学杂志,2014,30(20)：3264-3266.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.053

江苏 223700 江苏省泗阳县中医院儿科（陈红）