妊娠女性下生殖道感染的因素分析与治疗效果

钟丽珍

妊娠女性下生殖道感染的因素分析与治疗效果

钟丽珍

目的 探讨妊娠女性下生殖道感染的因素与治疗的效果，为预防下生殖道感染提供理论依据。方法 随机选取妊娠女性下生殖道感染患者80例为观察组，同期产检无妊娠末期下生殖道感染女性80例为对照组，均给予1周随访，并行宫颈分泌物病原菌检测，比对妊娠结局。结果 妊娠女性晚期下生殖道感染的主要因素为衣原体、支原体、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等；观察组与对照组产妇胎膜早破、产褥感染、新生儿感染及低体质量儿发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠女性下生殖道感染对女性妊娠结局影响较大，需要临床医师积极开展防治共走，改善妊娠女性的妊娠结局。

妊娠女性；下生殖道感染；因素；妊娠结局；防治

处于妊娠期的女性激素水平易发生巨大变化，且机体免疫力降低，酸性水平升高，致使阴道内部微生物环境被打破，间接导致阴道抵抗力、自净功能减弱，为病原菌的入侵提供条件[1]。调查报告显示，下生殖道的感染可危害母婴生命健康，尤其是处于孕晚期的女性。本研究选取本院收治的妊娠女性下生殖道感染80例及同期产检孕妇80例，比较下生殖道感染因素及妊娠结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年8月～2015年8月期间本院收治的妊娠下生殖道感染女性80例为研究对象，作为观察组，年龄20～35岁，平均年龄（27.9±2.5）岁，孕周28～39周，平均孕周（36.4±2.10）周，孕次1～3次，平均孕次（1.2±0.2）次，流产0～3次，平均流产次数（0.8±0.1）次。选取同期在本院妇产科行产检女性80例为研究对象，作为对照组，年龄19～36岁，平均年龄（28.0±2.4）岁，孕次1～2次，平均孕次（1.2±0.4）次，流产0～3次，平均流产（0.9±0.2）次。下生殖道感染诊断为衣原体、支原体、β-溶血性链球菌、细菌性阴道病及假丝酵母菌感染。2组女性的年龄段、孕次等临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法 对研究对象进行为期1周的随访，对比其妊娠结局，以新生儿的感染情况、早产、胎膜早破、新生儿体质等结局为主。

检测前，详细的向受检人员介绍过程、目的等内容，然后扩张女性阴道，以充分暴露宫颈，观察宫颈分泌物，并客观记录宫颈分泌物数量与性状[2]。分泌物刮取应将刮取板置于阴道后穹窿处，并行快速检测：（1）精密值试纸土在分泌物30后方可读取读数；（2）在分泌物上滴2滴10%浓度的氢氧化钾，如果可闻到氨味，说明试验结果为阳性；（3）配制美兰湿片，浓度为0.1%，将其放置于显微镜设备下观察，并对观察结果给予评价，将线索细胞占上皮细胞比例作为评估标准，若结果为蓝色，说明结果为阳性；（4）将无菌拭子插入宫颈管内，深度为2.0 cm，取出后将其存放于无菌管内，检测该管内是否存在衣原体、支原体等感染情况；（5）待获得分泌物后，存放于临床专用培养管内送检，旨在检测β-溶血性链球菌，培养诊断[4]。

1.3 评价项目 （1）新生儿感染：按照新生儿分娩后是否异常诊断；（2）产褥感染：分娩过程中、产褥期生殖道感染，诱发全身性炎症，比如感染、切口愈合不佳及血象升高等；（3）早产：孕妇于

28周～37周终止妊娠；（4）胎膜早破：女性临产前出现胎膜破裂[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0的软件数据进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女性妊娠末期下生殖道感染病原菌情况 见表1。

表1 妊娠末期下生殖道感染情况（n）

2.2 2组不良妊娠结局情况比较 观察组胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染及低体质量儿发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。体、弯曲弧菌类、拟杆菌类，通常被定义为混合型感染。女性的生理性变化以乳酸杆菌降低或消失为主，细菌性阴道炎病症还可引发羊水感染等疾病，危害新生儿健康。而支原体作为一种微生物，可于无细胞培养基下复制，寄生于女性阴道内最多的便是解尿支原体与人型支原体两种。妊娠女性所出现的胎盘早破、早产等现象，主要和支原体感染相关，间接增加胎膜早破、早产发生率[7-8]。

调查报告表明，女性妊娠晚期下生殖道感染的发生率相对较高，郑荣燕[3]研究调查统计了1 345例妊娠末期女性患者，根据其研究资料，妊娠末期女性发生下生殖道感染的几率为28.15%，可知发病率较高。而其他六种病菌的细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌、衣原体、支原体，以及β-溶血性链球菌、淋球菌、滴虫性阴道炎发生率分别为8.32%、7.21%、3.47%、3.28%、3.10%、0.78%和0.24%。由于妊娠末期女性发生下生殖道感染对母婴健康会造成很大的威胁，因此需要给予高度重视，加强防治，降低女性妊娠末期下生殖道感染发病率。

本次调查结果显示，观察组胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染及低体质量儿发生率依次为10.0%、8.75%、8.75%、10.0%及11.25%，明显高于对照组发生率3.75%、2.5%、1.25%、2.5%及3.75%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明妊娠末期女性下生殖道感染对女性妊娠结局的影响明显，需要给予足够的重视，加强预防，降低女性妊娠末期下生殖道感染的几率。

下生殖道原微生物逆行感染是妊娠末期女性胎膜早破的关键因素，不少研究认为两者之间存在明显的相关性，其发病机理为：病原体的微生物主要依附于胎膜，并浸润于粒细胞，加大蛋白酶释放总量。另外，还可促使胶原蛋白分解成大量碎片，致使部分胎膜出现抗张力降低现象，最终引发胎膜早破。同时研究研究认为，早产与下生殖道感染也有密切的关系，需要给予足够重视。

综上所述，妊娠末期女性下生殖道感染的因素较多，主要是细菌性阴道病、假丝酵母菌、支原体及衣原体等，提示医护人员需重视妊娠女性的下生殖道教育工作，做好感染的预防性措施，保护母婴生命健康。由于妊娠期的女性生理性变化较大，这就需要临床医师给予女性健康宣讲，提高女性对下生殖道健康的重视程度，并注意早期预测羊膜感染等危险因素，做到早发现、早治疗，避免给母婴安全造成威胁。

表2 2组母婴结局情况比较[n（%）]

3 讨论

根据相关研究，成年女性生殖道感染的发病率较高，而妊娠末期由于导致感染的病原菌可逆行侵入子宫，因此可能会给母婴安全造成极大威胁[5]。根据本研究的结果，认为妊娠末期女性下生殖道感染的病原菌包括衣原体、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。调查报告显示，妊娠合并细菌性阴道炎的发病率相对较高，一般处于10.0%～29.0%范围内。但是本研究支原体感染、细菌性阴道病感染的发病率均超过了20%，与相关报道相类似[6]。

细菌性生殖道感染的致病菌种类相对较多，包括解脲尿原

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[2] 于海燕,于琳.三种用药方案治疗女性非淋菌性泌尿生殖道感染的成本效果分析[J].现代中西医结合杂志,2012,11（8）：1204-1205.

[3] 郑荣燕.流动人口异位妊娠发生情况调查和影响因素分析[J].实用预防医学,2014,23（9）：1104-1105.

[4] 朱俊芹,于海伦.妊娠末期下生殖道感染与妊娠结局的相关性分析[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,24（3）：359-361.

[5] 徐舜,陈洁瑛,姚千红，等.妊娠妇女下生殖道感染因素与病原菌分析[J].中华医院感染学杂志,2015,17（9）：4030-4032.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.052

江西 330000 江西省妇幼保健院（钟丽珍）