重症监护对上消化出血治疗结果的影响

皮进

重症监护对上消化出血治疗结果的影响

皮进

目的 探讨重症监护对上消化出血治疗结果的影响。方法 选取上消化道出血的98例患者，按入院编号随机分为观察组和对照组，各49例。对观察组患者进行上消化道常规止血治疗后进行重症监护，对照组只给予上消化道常规止血治疗。对比观察组和对照组患者的止血效果。结果 观察组患者的止血总有效率为95.9%，高于对照组的77.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的病死率为4.1%，低于对照组的20.4%（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为4.1%，低于对照组的16.3%（P＜0.05）。结论 临床上对于上消化道出血患者进行常规止血治疗后采取重症监护治疗，能有效提高止血效果，降低患者的病死率和相关并发症的发生率，值得临床应用。

上消化出血；重症监护；常规止血

上消化道是指屈氏韧带以上的消化道，胃、食管、十二指肠、胰胆等相关器官病变引起的出血以及胃空肠吻合术后导致的空肠病变出血等均属于上消化道出血的范围。当患者大出血后极易导致周围相关器官出现急性衰竭，引发患者休克、死亡，严重威胁患者的生命健康。因此加强临床止血效果是降低上消化道出血患者病死率的重要措施。本研究对观察组患者进行常规止血的基础上采用了重症监护，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月江西省丰城市人民医院上消化道出血的98例患者作为研究对象，患者均符合《消化道出血的诊断》中关于上消化道出血的相关诊断标准[1]，经胃镜检测确诊为上消化道出血，且均表现出呕血、黑便等临床症状；患者均无严重的精神疾病，能与人正常沟通[2]。患者中男55例，女43例，年龄21～79岁，平均（51.4±4.6）岁；胃镜检测确诊为67例非静脉曲张出血和31例静脉曲张出血。按入院编号将98例患者随机分为观察组和对照组，各49例。对照组中男30例，女19例，年龄21～78岁，平均（53.4±2.6）岁；胃镜检测确诊为37例非静脉曲张出血和16例静脉曲张出血；观察组中男25例，女24例，年龄22～79岁，平均（53.5±2.5）岁；胃镜检测确诊为30例非静脉曲张出血和15例静脉曲张出血。2组性别、年龄、出血状况情况等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对患者均进行常规止血治疗，如止血、输血、调节酸碱平衡等，必要时给予吸氧治疗。观察组患者在常规止血的基础上进行重症监控。在重症监护室使用监护系统和监护仪对患者的呼吸、动脉血氧、血压、体温、心电图、出血状况以及患者各器官功能等进行严密监控，并使重症监护室保持适宜的温度和湿度，为患者提供良好的治疗环境，及时根据患者的临床表现和出血状况给予针对性的治疗和护理。

1.3 观察指标 比较2组患者的上消化道止血效果、死亡情况和并发症的发生情况。

1.4 止血效果评价[3]显效：治疗1 d内，患者停止出血，临床症状消失，大便变黄；有效：2～3 d内停止出血，临床症状明显好转；无效：治疗3 d内，仍有活动性出血，临床症状无改变[4]。止血总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行分析处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的止血总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的病死率和并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组患者止血效果及死亡情况比较[n（%）]

表2 2组患者相关并发症发生状况比较[n（%）]

3 讨论

上消化道出血常因上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道临近器官或组织病变以及尿毒症、血液病等其他全身性的疾病引发，在消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、肝硬化、胃癌等患者中较为常见[5]。患者会出现发热、呕血、黑便，当出血过多时会出现贫血、失血性周围循环衰竭以及氮质血症等多种并发症，救治不及时或救治方法不当均会导致患者死亡。

临床对上消化道出血患者的止血治疗主要有药物治疗、三腔气囊压迫止血、内窥镜直视止血、血管介入止血及手术治疗五种方法。本研究中对观察组患者在常规止血的基础上采取重症监护，结果显示，观察组患者的止血总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的病死率和的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。重症监护是对收治的各种危重病患，采用先进的医疗技术和现代化的监护、抢救设备，对患者进行强化治疗和护理，以达到尽可能挽救患者的生命的目的[6-7]。由于患者的各项生命指标不稳定，身体抵抗力较差，因此极易并发感染，采用重症监护后，能对患者的治疗环境进行严格控制，减少了交叉感染；重症监护中会对患者进行肠外营养治疗，因此能及时调节患者的机体内平衡，减少腹水及低血氧症的发生率，同时也能加强对患者的肝部护理，减少肝性脑病等相关肝部并发症的发生[8]。

综上所述，对上消化道出血患者进行常规止血治疗后采取重症监护治疗，能有效提高止血效果，降低患者的病死率和相关并发症的发生率，提高患者的治疗效果，促进患者早日康复。

[1] 郭怡萍.重症监护对上消化出血治疗结果的影响研究[J].当代医学, 2012,18（11）：100-101.

[2] 杨英碧.肝硬化合并上消化出血的临床防范研究[J].现代诊断与治疗,2014,25（16）：3755-3756.

[3] 王艳学.上消化出血的护理体会[J].中国社区医师,2015,31（11）：128，130.

[4] 蒋淑英.肝硬化合并上消化出血的临床治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（17）：144-145.

[5] 钱晓光.178例老年人上消化出血的病因临床分析[J].中国医药指南,2013,11（9）：232-233.

[6] 王旭.肝硬化合并上消化道出血的护理体会[J].中国医药指南, 2013,11（28）：513-514.

[7] 高燕.上消化出血治疗的重症监护影响研究[J].医药,2015，11(19)：127.

[8] 李秀莲,李莉萍.重症监护在上消化道出血治疗中的重要性[J].医学美学美容旬刊,2015,8(5)：632.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.051

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