腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的疗效评价

胡侃 张裕桂 向德雨 秦章禄

腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的疗效评价

胡侃 张裕桂 向德雨 秦章禄

目的 探析腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床治疗效果。方法 选取高危结肠癌42例患者为研究资料，依照治疗方法不同分2组，每组21例。在所有患者中，予以对照组实施传统开腹手术治疗，予以观察组实施腹腔镜下结肠癌切除术治疗，对2组的临床治疗效果进行评价。结果 观察组和对照组的术中出血量及手术时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组患者的恢复状况明显优于对照组（P＜0.05）；关于术后并发症发生率比较，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜下结肠癌切除术对高危结肠癌患者进行临床治疗，可使患者的术后并发症状降低，并且此术疗效确切，安全性较高，值得在临床上推广和应用。

结肠肿瘤；腹腔镜；高危

结肠癌在肿瘤疾病中属于一种常见病症，且发病群体多以男性患者居多[1]。据统计，男性患有结肠癌在肿瘤疾病的人数是女性患者的2倍。患有结肠息肉及慢性结肠炎的患者，容易导致结肠癌病症的发生。水肿、消化不良以及乏力贫血等症状，为此病症的主要临床表现。为探究腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床治疗效果，本次研究给出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以萍乡市人民医院2014年1月～2015年 11月确诊治疗的高危结肠癌42例患者作为本次研究资料，参考治疗方法对其分组，各21例。对照组中男11例，女10例；年龄47～76岁，平均年龄（60.2±4.2）岁。观察组中男12例，女9例；年龄46～74岁，平均年龄（59.8±3.8）岁。在所有患者中，11例年龄超过65岁（高龄者），8例合并2型糖尿病，9例BIM超过28（肥胖者），13例合并心肺系统慢性疾病。AJCC分期：9例2a期，10例2b期，7例3a期，4例3b期，7例3c期，5例4期。根据上述所述，2组患者的一般资料进行经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 予以观察组实施腹腔镜下结肠癌切除术治疗。先为患者实施麻醉（全麻），然后建立人工气腹（12～15 mmHg腹内压），先在脐上或脐下建立观察孔，进镜探查后根据患者的病灶部位及拟实施手术确定主操作孔和辅助操作孔位置，分别置入套管，其个数为3～4个，再在腹腔镜下按照结肠癌根治手术实行切除、清扫和吻合。

1.2.2 对照组 予以对照组实施传统开腹手术治疗。先为患者实施麻醉（全麻），此手术治疗方法与腹腔镜下结肠癌切除术不同，先取腹部正中小切口（长约8 cm），探查整个腹腔后，根据探查情况确定手术方式，延长切口至20 cm左右，按照结肠癌根治手术实行切除、清扫和吻合。

1.3 标准评价 （1）观察比较2组患者的术中出血量、手术时间及清扫淋巴结数目等；(2）观察比较术后2组患者的恢复状况；（3）比较观察组和对照组的术后并发症发生率。

1.4 统计学方法 通过使用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的手术状况比较 观察组的术中出血量以及手术时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的淋巴结清扫和对照组比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者的手术状况比较（x±s）

2.2 对术后2组患者恢复状况观察比较 观察组的术后引流管留置时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组下床活动时间和术后禁食时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 术后2组患者的恢复状况比较（x±s，d）

2.3 2组的术后并发症状况比较 所有患者经治疗后，观察组中有2例患者出现术后并发症状况，其术后并发症发生率为9.5%；对照组 中有8例患者出现术后并发症状况，其术后并发症发生率为38.1%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.725，P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌在肿瘤疾病中属于一种常见病症，且发病群体多以男性患者居多。此病症的主要临床表现为大便习惯性状改变、消化不良以及乏力贫血等症状[2]。高危结肠癌患者往往在治疗过程中存在更大的风险性，更容易出现各种并发症，增加死亡率。而采用传统的开腹手术治疗结肠癌，由于该手术的切口相对较大，使其容易导致患者的创伤加大，而且此手术在实施期间，因步骤繁多，使得对于周围组织而言，手术操作的实施能够对其带来严重影响[3]。这样不但会使手术风险增加，同时也会把手术时间延长。和传统手术相比，采用腹腔镜下结肠癌切除术进行治疗，不仅能将上述问题快速解决，而且此手术还能有效降低患者的损伤率[4]。由于此手术属于微创性手术，能够加快患者术后的恢复率，从而减少患者并发症的发生率。此外，医护人员在为实施腔镜下结肠癌切除术期间，会因切口面积小，将患者的受感染风险降至最低[5]。可见，对高危结肠癌患者而言，此手术治疗更能容易被接受。采用腹腔镜下结肠癌切除术治疗，既能提高临床治疗的依从性，从而减少疾病所带来的危害。与此同时，实施腹腔镜下结肠癌切除术，能够加快患者的术后恢复，还能减少患者的并发症的发生率，从而可缩短患者住院时间，减少患者总的治疗费用。

本次研究结果显示，观察组和对照组的术中出血量及手术时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），2组患者的淋巴结清扫比较差异无统计学意义；术后观察组患者的恢复状况明显优于对照组（P＜0.05）；关于术后并发症发生率比较，观察组明显少于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符，从结果中可以看出，针对腹腔镜下结肠癌切除术，在高危结肠癌患者的临床治疗中具有较好的临床应用价值。

其他相关研究中对高危结肠癌的手术治疗进行研究，研究结果表明：结肠癌这种慢性消耗性疾病的高危患者中，除了年龄因素以外，主要多合并心肺系统、糖尿病或者其他疾病，患者脏器功能容易衰退，进行手术治疗时，耐受力较差，打打增加了手术风险。与传统开腹手术相比，腹腔镜技术的应用，在很大程度上解决了以上问题，这种手术因微创性和术后恢复快的特点，使其迅速发展成型，在治疗高危结肠癌中广泛应用。同时这种微创手术罹患并发症的几率大大减少，且在控制肿瘤复发方面和提升患者生存率方面存在较为理想的效果。研究中发现，提升患者生存率很大原因是因为腹腔镜下结肠癌切除术的手术视野相对清晰、广阔，能够从细微处观察、识别解剖结构，准确游离患者肿瘤所在系膜和肠袢，对患者肠系膜的血管进行根部结扎，从而阻断肿瘤部位的血管供应，在最大范围内完成淋巴结的清扫，从而达到治疗效果。本次研究结果与之相似，均存在一定参考价值。

由此可见，在高危结肠癌患者的临床治疗中实施腹腔镜下结肠癌切除术，不但具有较好的安全性，同时也可降低患者并发症的发生率。

[1] 潘锋锷,林集荣,杨逸峰,等.腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值[J].海南医学,2014,25(11)：1654-1656.

[2] 陈卓林,龚时文,王金林.腹腔镜下结肠癌切除术应用于高危结肠癌患者治疗的价值[J].中国医药科学,2015,5(14)：119-122.

[3] 宋吉才,王靖博.探讨腹腔镜下结肠癌根治术治疗高危结肠癌的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2015,6(27)：76-77.

[4] 王永恒,黄湘俊,张文兴,等.腹腔镜下完整系膜切除治疗右半结肠癌的相关解剖及临床疗效分析[J].中国医学创新,2014,11(21)：16-19.

[5] 余德生,陈谏开,邓玉萍.腹腔镜治疗结肠癌的疗效观察[J].当代医学,2014,20(28)：99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.046

江西 337000 萍乡市人民医院胃肠外科 （胡侃 张裕桂 向德雨 秦章禄）