宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变合并高危型HPV感染的临床疗效观察

郭海莲

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变合并高危型HPV感染的临床疗效观察

郭海莲

目的 探讨观察使用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床治疗效果。方法 将90例宫颈上皮内瘤变合并高危型HPV感染的患者随机分为2组，分别为对照组和观察组，每组45例，对照组使用宫颈冷刀锥切术治疗，观察中使用宫颈环形电切术治疗，手术后，观察2组治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、切口愈合时间、术中出血量明显低于对照组(P＜0.05)；观察组患者治疗有效率为93.3%,对照组患者治疗有效率为77.8%,观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）;观察组患者并发症情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变，可有效降低手术时间、术中出血量、伤口愈合时间，提高治疗有效率，减少并发症发生，安全性较高。

宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤变；人乳头瘤病毒；宫颈冷刀锥切术

宫颈上皮内瘤变是一种宫颈癌的癌前病变，临床特征为：宫颈不典型性增生和宫颈原位癌，发展下去极有可能成为宫颈浸润性癌症[1]。现阶段，宫颈上皮内瘤变检出率逐年增高，并且患者年龄日趋年轻化，对患者的正常生活造成极坏影响[2]。人乳头瘤病毒感染是造成宫颈上皮内瘤变的一个主要原因[3]。宫颈冷刀锥切术治疗反复率较高，治疗效果不显著，宫颈环形电切术治疗操作较为简便[4]。本次探究主要观察使用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床治疗效果及发生并发症的情况,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将于2013年5月～2015年5月期间于本院就诊的90例宫颈上皮内瘤变合并高危型HPV感染的患者随机平均分为2组，分别为对照组和观察组，每组45例，对照组患者年龄24～45岁，平均年龄（33.85±5.12）岁，妊娠次数1～5次，平均（2.38±0.75）次，CINⅠ6例，CINⅡ24例，CINⅢ15例；观察组患者年龄23～44岁，平均年龄（33.72±5.13）岁，妊娠次数2～5次，平均（2.24±0.81）次，CINⅠ5例，CINⅡ25例，CINⅢ15例。2组患者在年龄、妊娠次数、病请严重情况等方面差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者于月经干净后3～7 d使用宫颈冷刀锥切术治疗，患者硬膜外麻醉后，取膀胱截石位，暴露宫颈，使用300 mL 0.9%氯化钠加1 mL肾上腺素于宫颈间质内止血，在病灶外缘0.5 cm处做一环形切口将宫颈锥形切除。观察组使用宫颈环形电切术治疗，术前准备同对照组，设置LEEP刀频率为3.8 MHz，使用阴道内窥镜暴露宫颈，于病灶外沿3～5 mm进入电极，根据病灶大小决定切除范围与深度。一般深度为5～25 mm，切面使用电刀止血或口服止血药物。手术后，观察2组治疗效果及并发症发生情况。

1.3 观察指标 观察患者术后基本情况，如手术时间、术中出血量、伤口愈合时间等；患者术后出血、感染等并发症发生情况；患者治疗有效率：经手术后6个月，患者进行复查，治愈：未再发现宫颈上皮内瘤变，患者体内一种或多种高危型人乳头瘤病毒检测转阴；好转：患者体内感染高危型人乳头瘤病毒亚型减少，但仍存在；无效：患者体内感染高危型人乳头瘤病毒为减少或有增多。

1.4 统计学方法 将此次探究所得数据使用SPSS 18.0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术情况比较 观察组患者手术时间、切口愈合时间、术中出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术情况比较结果（x±s）

2.2 2组患者治疗效果比较 观察组患者治疗有效率为93.3%,对照组患者治疗有效率为77.8%,观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗效果比较[n(%)]

2.3 2组患者术后并发症情况比较 对照组患者出现术后出血2例，宫颈粘连2例，宫颈功能不全2例，并发症发生率为13.3%；观察组出现术后出血1例，并发症发生率为2.2%。观察组患者并发症情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈上皮内瘤变是一种较为严重的癌前病变，多由人乳头瘤病毒感染导致，病情较为严重，易发展为宫颈癌[5]。现阶段，使用宫颈冷刀锥切术治疗该病较为常见，但疗效不佳[6]。宫颈环形电切术用于治疗宫颈上皮内瘤变，是通过高频电流通过人体产生较大电阻，产生巨大热量以快速准确地切除病变组织[7]，可有效减少出血、感染的发生率，同时缩小切口范围，使伤口易于愈合[8]。

此次探究发现，观察组患者手术时间、切口愈合时间、术中出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明使用宫颈环形电切术可以有效缩短手术时间，使伤口较快愈合，降低术中出血量；观察组患者治疗有效率为93.3%,对照组患者治疗有效率为77.8%,观察组患者治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05），结果表明，宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变有效率较高，治疗效果较好。同时，结果发现使用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变可有效降低并发症发生概率，安全性较好。

综上所述，使用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变，可有效降低手术时间、术中出血量、伤口愈合时间，提高治疗有效率，减少并发症发生，在治疗宫颈上皮内瘤变方面效果较好，可用于临床推广。

[1] 武明辉，张淞文，张为远，等.北京地区已婚妇女生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变相关性研究[J].中华流行病学杂志，2010,31(2)：133-137.

[2] 赵湘婉，石一复，舒淑娟，等.浙江省子宫颈人乳头状瘤病毒感染情况筛查报告[J].中华妇产科杂志，2009,44(8)：621-623.

[3] 杨小风，王雅莉，刘惠娜，等.两种宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变效果观察[J].中国综合临床，2010，26(10)：1093-1096.

[4] 蒋学锋，杨洁，阚淳一,等.高危型HPV检测在预测宫颈上皮内瘤变锥切后残存病变或复发中的意义[J].中国妇幼保健，2010，25(6)：745-748.

[5] 王淑婷，邵军.宫颈癌及子宫颈病变的防治新进展[J].临床合理用药杂志，2012，5(2)：68-69.

[6] 陈雪梅.宫颈上皮内瘤变锥切术后复发现状和影响因素调查研[J].临床医学工程，2013，20(6)：761-762.

[7] 谭毅,鲍玉荣,李桂兰,等,电圈切除术治疗重度宫颈上皮内瘤变的价值及随访[J].宁夏医学杂志,2006,28(3)：187-189.

[8] 申艳.宫颈上皮内瘤变LEEP术后检测HPv评价疗效的临床应用探讨[J].实用妇产科杂志,2007,23(8)：513-515.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.038

福建 362200 福建省晋江市医院 （郭海莲）