舒适护理对乳腺癌化疗患者心理状态及生活质量的改善作用

周玉琛

舒适护理对乳腺癌化疗患者心理状态及生活质量的改善作用

周玉琛

目的 研究分析舒适护理对乳腺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响。方法 回顾性分析80例乳腺癌患者的病历资料，随机的分为观察组和对照组,各40例，对照组应用常规护理，观察组在常规护理基础上增加舒适护理，对比分析2组乳腺癌化疗患者护理后的心理状态和生活质量。结果 观察组患者的焦虑评分（29.521±3.201）分和抑郁评分（47.524±5.012）分显著高于对照组(P＜0.05)，观察组症状项目质量评分（24.524±3.012）明显优于对照组（P＜0.05），且观察组患者的护理满意度(95.00%)显著高于对照组（70.00%），2组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者实施舒适护理能够显著缓解患者的心理不良状态，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

舒适护理；乳腺癌；化疗；心理状态；生活质量

乳腺癌是临床诊疗中较为常见的恶性肿瘤，目前多采用化疗联合手术切除的方式治疗。化疗作为一种综合性的治疗方式，是目前治疗乳腺癌最有效的方式，但化疗患者会出现严重的不良反应，严重降低患者的生活质量[1]。因此临床护理中如何有效地提高乳腺癌患者的生活质量，改善乳腺癌患者的心理状态，是目前需要更深入研究和解决的问题。舒适护理作为一种新的护理模式，为患者提供系统化的护理服务，针对患者的实际需求展开计划、评定等方式给患者提供综合性的护理服务[2]。乳腺癌患者接受化疗治疗之后常伴有呕吐、恶性等不良反应，患者不仅仅有着较差的心理状态，同时生活质量逐渐降低。近年来，本院对接受化疗治疗的乳腺癌患者给予了舒适护理，并进一步探究了其护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组均为2014年5月～2015年5月收治的乳腺癌患者，所选80例患者经组织病理学证实为原发性乳腺癌初诊患者[3]。排除标准：患有严重的精神性疾病以及其他系统疾病患者。随机分为对照组和观察组，对照组中的40例患者年龄27～78岁，平均年龄（40.2±2.3）岁。观察组中的40例年龄28～82岁，平均年龄（40.2±2.3）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予患者环境护理、生活护理等基础护理，由于乳腺癌患者胸部接受了化疗治疗，为了保证胸部血液畅通，应嘱咐患者勤翻身，避免长时间保持同一个姿势，同时保证患者具有充足的睡眠。观察组：（1）乳腺癌患者化疗期间身体会出现较大的变化，很多患者难以接受，会产生消极心理，抵抗治疗，忧郁、郁闷等。针对这种情况护理人员要联合其家属对患者实施心理开导，减轻患者消极心理，使患者正确认识疾病，树立战胜病痛的信心。同时，化疗过程会对给患者心理方面带来较大的压力，因此，护理人员应嘱咐患者家属经常与患者进行交流、沟通，尤其是获得患者丈夫的支持，通过家庭的支持和理解逐渐缓解患者心理上的焦虑感。（2）营造舒适轻松的环境，保持室内空气清新，为患者提供明亮的住院环境，并结合患者的爱好，使患者对未来生活充满向往和期待，保持与病魔抗争的信心。（3）做好患者饮食指导，增加患者的营养，根据患者的饮食习惯和爱好，及时改进饭菜口味，逐渐增加患者的患者食欲，提高患者的睡眠质量。术后鼓励患者尽早进食，术后早期给予患者易消化、营养丰富的饮食，坚持少食多餐制[4]。可以先从流质类食物开始，根据患者的口味进行适当的调整。加强患者及其家属对术后营养饮食知识的教育，禁止食用辛辣、刺激性食物，改变患者不良饮食习惯，促进患者康复。（4）对患者生理不适状态表示理解，结合镇痛药物将患者的身体疼痛降低。一旦患者伴有恶心和呕吐症状，应给予相应药物进行治疗，逐步减轻患者的胃肠道反应，做好患者饮食的有效调节和指导，保证患者少食多餐和多饮水[5]。（5）化疗过程中必须对患者进行知识讲解，定期开展健康讲座，让患者了解乳腺癌发生、发展、治疗和预后等知识，提高患者对疾病的了解程度。并根据患者不同的文化程度实施疾病的宣传和教育。教育患者及其家属术后并发症的观察和预防，同时教会患者术后康复锻炼的方法和止痛方法。另外，护理人员应指导患者学习相应乳腺知识，并嘱咐患者关注自身乳腺外观形态的变化情况。

1.3 观察项目 应用汉密顿焦虑量表对患者焦虑心理进行评价，用汉密尔顿抑郁量表对患者抑郁心理进行评价。应用欧洲癌症研究生活质量量表对患者生活质量进行评价，生活质量评分采用症状项目质量评分进行评价，得分越高，表示生活质量越差，心理状态不佳[6]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组乳腺癌化疗患者护理后的心理状况情况 2组心理状况评估采用焦虑和抑郁评分，观察组患者护理后心理状态改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组乳腺癌化疗患者护理后的心理状况情况（x±s）

2.2 2组乳腺癌化疗患者护理后的生活质量情况比较观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组乳腺癌化疗患者护理后的生活质量情况（x±s）

2.3 2组护理满意度比较 观察组和对照组患者护理满意度分别为95.00%、70.00%，2组护理满意度比较，差异有统计学意义（χ2=17.926，P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

乳腺癌患者由于接受长期的化疗治疗，对患者的机体造成很大程度的损伤，加上有些患者实施乳腺癌切除术，引起精神和心理上焦虑、抑郁等不良情绪，如果不能及时的疏导和干预，对患者的生活质量和疾病康复产生较大的影响。乳腺癌化疗患者临床护理的研究，备受医学研究者和临床护理领域的高度重视。王晓芬[6]等认为，乳腺癌患者应用舒适护理，主要是结合以人为本的基本理念，将患者为中心的主体地位充分发挥，在医学模式转变阶段，倡导新型护理过程，注重必要性的辅助护理，对身心关怀不断强化。近几年，临床上采用舒适护理对患者实施干预，取得较好的效果。舒适护理的实施能够从患者心理、精神、社会、家庭以及生理等方面进行有效的护理，为患者提供最优的护理干预服务，从而消除患者消极心理，改善患者对此病的认识，重新树立信心，提高生活质量。杨艳[7]关于舒适护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响的研究中指出，舒适护理在贯穿整体化护理阶段，不仅仅注重患者的基础护理，同时也注重患者心理和生理多方面的全面护理。宗六一[8]关于舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用研究中认为，舒适护理通过加强和患者的沟通，不仅仅注重患者心理压力的缓解，同时也有效的缓解患者的身体疼痛。将舒适护理贯穿在化疗治疗的整个过程中，能够不断改善患者心理和生理上的舒适度。

本院通过对乳腺癌化疗患者应用舒适护理，研究结果表明，观察组患者护理后心理状态改善情况效果良好，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后的生活质量及护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05），可见，乳腺癌患者实施舒适护理有助于提高患者的生活及心理状态。这一研究结果和相关文献[5]有着大致相同的报道。本研究，仔细分析本院多年来的实际情况，分析自身的临床经验，研究中的不足，还望指正。

综上所述，乳腺癌患者应用舒适护理的临床效果显著，值得临床推广应用。

[1] 吕然.舒适个体化护理服务对乳腺癌化疗全程的作用分析[J].当代医学,2014,10(16)：114-115.

[2] 郭莉,万晓霞,胡县.院外延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].中国民康医学,2014,20（11）：108-109.

[3] 杨俊,辛云辉.临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(12)：28-30.

[4] 邹海坤.循证护理对乳腺癌患者化疗期间恶心、呕吐及负性情绪的影响分析[J].当代医学,2016,22(2)：11-12.

[5] 白卫春.舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响[J].当代医学,2015,21(22)：114-115.

[6] 王晓芬,秦江波,王勋等.舒适护理在乳腺癌病人化疗中的应用[J].护理研究,2013,27(3)：258-259.

[7] 杨艳.舒适护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响[J].检验医学与临床,2014,9(3)：420-422.

[8] 宗六一.舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(29)：63-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.069

江西 330006 江西省南昌大学第一附属医院肿瘤科 （周玉琛）