经内镜粘膜下隧道切除术治疗食管平滑肌瘤的效果分析

刘健 邱洪清 何斌

经内镜粘膜下隧道切除术治疗食管平滑肌瘤的效果分析

刘健 邱洪清 何斌

目的 对经内镜粘膜下隧道切除术（STER）治疗食管平滑肌瘤的临床疗效予以探究并剖析。方法 随机选取44例食管平滑肌瘤患者作为实验对象，将其按照不同治疗方案，均分成例数相等的2组，各22例。就常规开胸治疗（对照组）与经内镜粘膜下隧道切除术治疗（观察组）的临床疗效进行对比。结果 从临床综合指标方面分析，观察组患者在手术时间、术中出血量，住院时间和住院费用方面明显优于对照组的相关指标，组间差异比较明显（P＜0.05）。从术后并发症方面分析，观察组为4.54%，对照组18.17%，观察组较对照组更低（P＜0.05）。结论 为了提高手术治疗效果，降低术后并发症，缩短住院治疗时间，加快机体康复进程，建议临床对食管平滑肌瘤患者实施经内镜粘膜下隧道切除术治疗。

经内镜粘膜下隧道切除术；食管平滑肌瘤；临床疗效

食管平滑肌瘤是临床一种常见的疾病，其病变主要位于食管粘膜下，据临床经验及实践调查发现：食管良性肿瘤比较少见，占所有食管肿瘤的0.5%～0.8%，其中食管平滑肌瘤占90%[1]。由于病灶前期，患者无明显或典型症状，所以常被忽视。目前，临床主要采用手术切除治疗，近年来，随着内镜技术的飞速发展，大多数食管黏膜下平滑肌瘤患者可经内镜切除病灶，且获得了满意的治疗效果[2]。就此，文中随机选取44例食管平滑肌瘤患者作为实验对象，以观察组22例患者作为重点研究，对其行经内镜粘膜下隧道切除术治疗，相比其他治疗方案来说，在治疗效果及术后并发症方面均占有较大的优越性，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究，随机选取44例食管平滑肌瘤患者作为实验对象，均为本院自2011年5月～2015年5月期间所接收，保证实验结果的公平性和公正性原则期间，将其按照不同治疗方案，均分成例数相等的2组，各22例。就常规开胸治疗（对照组）与经内镜粘膜下隧道切除术治疗（观察组）的临床疗效进行对比，其中对照组中，女10例，男12例，年龄42～71岁，平均年龄（61.22±3.14）岁，观察组中，女8例，男14例，年龄39～68岁，平均年龄（57.24±3.66）岁，2组患者的基本资料对比差异无统计学意义，有临床可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者入院后，经胃镜检查发现突出在食管腔中的肿物，细致观察可发现其表面黏膜完整光滑，呈淡红色半透明状，隐约可见肌瘤边缘；经微型超声探头（Olympus EndoEcho-M 2000,20 Hz）检查明确病变的部位、大小、起源层次、回声强度、生长方向、边界以及与周围脏器和大血管的关系。CT及MRI检查发现食管占位，符合食管平滑肌瘤的相关诊断标准。排除标准：排除先天性心脏病者、排除重大脏器功能损害者，排除不符合切除手术治疗条件者，排除拒绝在实验知情书上签字者等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组实施常规开胸手术治疗，对患者进行全身麻醉和气管插管处理后，按照常规手术操作程序，将病灶切除，术后在无菌下将切口缝合。

1.3.2 观察组 观察组经内镜粘膜下隧道切除术治疗，经检查患者符合手术治疗标准后，对其均于气管插管下麻醉，术前半小时给与患者抗生素治疗，预防控制术后感染，同时将口鼻分泌物彻底清除，避免影响呼吸道[3]。手术治疗过程中，具体使用日本生产的型号为Olympus GIF-Q 260 J电子胃镜，将病灶定位后，据病灶口侧约3～5 cm处行黏膜下注射，使局部黏膜隆起，具

2 结果

2.1 2组患者临床综合指标比较 实施不同治疗方案后，对2组患者的临床综合指标进行对比分析，观察组患者的各项指标较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗期间的临床综合指标对比（x±s）

2.2 2组患者的术后并发症发生情况比较 经不同治疗方案后，对2组患者的术后并发发生率进行对比，观察组为4.54%，对照组为18.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

食管平滑肌瘤属于临床上食管常见病种，近年来，由于胃镜及其他检查技术的进步，发现的病例才逐渐增多。发病时，大部分患者表现为较轻的吞咽梗阻感，症状一般情况下呈间歇性发作，还有可能伴有腹部不适，食欲不振或反酸等[5]。经临床病理研究，认为食管平滑肌瘤虽然为良性肿瘤，但是也有恶变的倾向，且病变在进展中极有可能压迫患者周围脏器，严重影响其身体健康和生命安全，所以恰当的治疗方案尤为关键[6]。文中对比分析了两种治疗方案，即常规开胸手术和经内镜粘膜下隧道切除术，其中后一种方案的应用效果更显著，利于病灶彻底清除。

传统开胸手术，对患者造成的创伤大，且术后并发症发生率多，所以治疗整体效果欠佳[7]。但对观察组实施经内镜粘膜下隧道切除术治疗，以手术创伤小，病灶清除率高、术后并发症少，住院时间短、术后恢复快等优点，大大提高了治疗效果，此外，该方案重要的是保持了食管的完整性，对保障患者远期生存质量有积极的影响[8-10]。结合本次实验研究结果显示：2组病例，在临床综合指标方面，观察组患者较对照组更优（P＜0.05）。在术后并发症发生率方面，观察组为4.54%，对照组为18.17%，2组对比，观察组显著低于对照组（P＜0.05），所以，经内镜粘膜下隧道切除术是食管平滑肌瘤患者的理想治疗选择。

综上所述，为了提高手术治疗效果，降低术后并发症，缩短住院治疗时间，加快机体康复进程，建议临床对食管平滑肌瘤患者实施内镜粘膜下隧道切除术治疗。

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江苏 215600 张家港市第一人民医院消化科 （刘健 邱洪清 何斌）体按照1：100 000的比例将肾上腺素与生理盐水及靛胭脂混合，之后于患者食管黏膜处实施纵行切口，同时将患者黏膜下层与固有肌层彻底分离，建立好纵行隧道，并沿瘤体周边一步一步将瘤体分离并取出。操作完成后，用生理盐水对黏膜下隧道反复冲洗，并观察检查是否有残留瘤体出现，确保病灶彻底被切除，最后再无菌下将切口缝合[4]。手术结束后，提醒患者或家属相关注意事项，避免影响治疗效果，此外，医护人员在密切监测过程中，一旦发现异常生命体征或并发症时，要及时对症处理，加快患者机体康复进。

1.4 观察指标 观察2组患者实施不同治疗方案的手术时间，术中出血量，住院时间、住院费用及术后并发症发生情况，并做好相关数据信息记录工作，以便对比不同方案的应用效果。

1.5 统计学方法 对2组患者治疗期间涉及到的数据信息均在SPSS 19.0专用软件中输入，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.024