早期宫角妊娠的超声诊断及误诊分析

李立平

早期宫角妊娠的超声诊断及误诊分析

李立平

目的 分析早期宫角妊娠的超声诊断及误诊，以供临床参考。方法 选取早期宫角妊娠患者42例，回顾性分析所有患者的临床资料，并对所有患者行超声诊断，运用统计学方法统计所有患者的超声诊断结果。结果 超声诊断准确率为71.43%（30/42）；误诊率为28.57%（12/42）。同时超声诊断出胚囊型宫角妊娠患者为16例，诊断准确率为84.21%（16/19）；诊断出不均质包块型宫角妊娠患者为14例，诊断准确率为60.87%（14/23）。结论 超声诊断早期宫角妊娠具有重要的临床意义，其诊断的准确率较高，可为临床治疗方案的制定提供参考依据，但同时为了进一步提高诊断的准确性，应为患者进行多次诊断。

早期；宫角妊娠；超声诊断；误诊；分析

宫角妊娠主要指的是受精卵种植在女性子宫角部的一种妊娠类型[1]。为分析早期宫角妊娠的超声诊断及误诊，特从2012年6月～2014年6月于冷水江市人民医院就诊的早期宫角妊娠患者中选取了42例作为此次的研究对象，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月于本院就诊的早期宫角妊娠患者42例，所有患者均经病理确诊为早期宫角妊娠患者，运用回顾性分析法对所有患者的临床资料进行分析，并对所有患者行超声诊断，运用统计学方法统计所有患者的超声诊断结果。42例早期宫角妊娠患者的一般资料如下：所有患者均为女性，年龄21～39岁，平均年龄（28.61±2.25）岁；停经时间41～65 d，平均停经时间（51.23±3.54）d；所有患者均存在不同程度的恶心、阴道出血、腹痛等临床症状，经统计停经后出现恶心的患者有11例、出现阴道出血的患者有21例、出现腹痛的患者有5例等。42例患者中初产妇有23例，占总体的54.76%；经产妇有19例，占总体的45.24%。同时所有患者在尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）的检查中结果均为阳性，且血HCG值均有不同程度的升高。

1.2 方法 对42例早期宫角妊娠患者均行超声诊断。本次研究中使用的诊断仪器选用飞利浦HDI 4000（A 5A 504300000189），并对其参数进行设置，将经腹部检查的凸阵探头频率设置为3.5 MHz，将经阴道检查的凸阵探头频率设置为5.0 MHz。在为患者进行检查之前，医护人员应嘱咐患者使其膀胱维持在适当充盈的状态[2]。在为患者进行检查时，首先要求患者取仰卧位，借助腹部凸阵探头使用纵切、横切的方式对患者的腹部进行常规检查，对患者的子宫、附件及盆腔部位进行细致全面的观察并记录。当发现患者存在可疑病灶时，要求患者将膀胱排空，并取截石位，利用阴道凸阵探头对患者的阴道进行观察，借助子宫横切面或冠状切面等多种角度对患者的双侧宫角进行观察，注意检查患者的病灶部位是否有朝外面隆起的包块，并对包块的基本特征进行详细记录，例如大小、形态、所处位置等，同时医护人员应详细记录患者病灶部位的包块与周围组织的关系，为临床诊断提供最为详细的参考数据。

1.3 评价指标 观察并统计所有患者的超声诊断结果，记录超声诊断的准确率及误诊率。

1.4 统计学方法 均采用SPSS 17.0软件对研究中所得数据进行统计学处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 42例早期宫角妊娠患者超声诊断的准确率及误诊率统计结果 由数据可知，超声诊断的准确率为71.43%（30/42），误诊率为28.57%（12/42）。见表1。

表1 42例早期宫角妊娠患者超声诊断的准确率及误诊率统计结果（n,%）

2.2 42例早期宫角妊娠患者超声诊断类型统计结果 宫角妊娠主要分为胚囊型及不均质包块型两种类型，超声诊断出胚囊型宫角妊娠患者为16例，其余3例患者的病灶部位不确定，诊断准确率为84.21%（16/19）；诊断出不均质包块型宫角妊娠患者为14例，其余9例患者中有5例患者被诊断为宫外孕，有3例患者被诊断为滋养细胞疾病，有1例患者的病灶部位不确定，诊断准确率为60.87%（14/23）。见表2。

表2 42例早期宫角妊娠患者超声诊断类型统计结果(n)

3 讨论

宫角妊娠又被称为子宫角妊娠，是临床上比较少见的一种妊娠类型[3]，主要指的是受精卵没有正确种植在女性的子宫内，而是种植在子宫及输卵管的中间部位，即子宫角部，严重威胁到患者的健康。该种疾病的发生概率极低，仅占所有异位妊娠类型的5%～10%[4]，但该种疾病一旦发生，对患者的生理及心理均会产生严重的影响。宫角妊娠的主要临床症状有恶心、阴道出血、腹痛等[5]，引起宫角妊娠的因素有多种，例如宫颈炎、宫内节育器的使用、性激素影响、体外受精、输宫颈病变或宫颈先天性发育畸形等[6]。若该病患者不及时进行治疗，容易导致严重并发症的发生，例如流产、子宫破裂和胎盘滞留等，严重时将威胁到患者的生命安全。同时该种疾病在患病初期不容易被发现，一旦患者的病灶部位发生破裂时，极易导致大出血的的情况发生，控制不好时甚至会导致患者休克、死亡。本次研究特选取了42例早期宫角妊娠患者作为研究对象，旨在分析早期宫角妊娠的超声诊断及误诊。

随着生活水平的不断提高、医疗水平的不断进步，超声诊断逐渐被广泛运用于临床诊断中，已受到广大医学工作者及患者的青睐。超声诊断主要是将超声检测技术及医学检查相结合的一种检查方式[7]，借助了脉冲反射技术，利用超声波对人体内不同组织结构的反射作用得到相应的图像，医生根据所得的影像图对患者的疾病进行判断，做出科学合理的结论，该种诊断方式具有无创、无痛的优势[8]，且操作方式较为简单。在本次研究中，运用超声诊断技术对早期宫角妊娠患者进行检查，可以发现宫角妊娠主要分为两种类型，即胚囊型及不均质包块型[9]。胚囊型宫角妊娠患者的超声诊断主要表现为患者的病灶部位明显增大及凸起，胚囊与子宫内膜粘连，同时胚囊被一层肌囊所包围，且厚度较为均匀。不均质包块型宫角妊娠患者的超声诊断主要表现为宫角部位可见不均质的包块，且包块与周围各组织的边界关系不清晰。

在本次研究中，对42例早期宫角妊娠患者均行超声诊断，超声诊断的准确率为71.43%（30/42），误诊率为28.57%（12/42）。同时超声诊断出胚囊型宫角妊娠患者的准确率为

84.21%（16/19）、诊断出不均质包块型宫角妊娠患者的准确率为60.87%（14/23）。

因此，超声诊断早期宫角妊娠具有重要的临床意义，其诊断的准确率较高，可为临床治疗方案的制定提供参考依据，但为了进一步提高诊断的准确性，应为患者进行多次诊断。

[1] 吴锡金,梁凤玲,陈桂荣，等.三维超声诊断早期宫角妊娠的应用价值[J].中国超声医学杂志,2010,26(3)：283-284.

[2] 王银,李谊,钱隽，等.早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断[J].中国超声医学杂志,2014,30(12)：1117-1119.

[3] 邵建兰,蒲德琼,王琦，等.B超在早期宫角妊娠诊治中的临床应用价值[J].生物医学工程与临床,2011,15(4)：335-338.

[4] 贺德珍.超声诊断早期宫角妊娠的体会[J].中国中医药咨讯, 2011,3(15)：329-330.

[5] 张晓霞,向红.早期宫角妊娠与间质部妊娠的超声鉴别诊断[J].临床超声医学杂志,2010,12(8)：561-562.

[6] 蔡益婷,徐望明,程佳，等.宫角妊娠的早期超声诊断与生育需求下的处理[J].医学研究杂志,2012,41(1)：106-108.

[7] 张敏.孕早期宫角妊娠与子宫肌层妊娠的声像图特征[J].安徽医学,2012,33(1)：68-70.

[8] 张立波.彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的应用[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(6)：3454.

[9] 王冠朝.宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断及鉴别诊断[J].中华临床医师杂志（电子版）,2011,5(17)：5193-5194.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.020

湖南 417500 冷水江市人民医院 （李立平）