左氧氟沙星治疗细菌角膜溃疡临床观察

李财保

左氧氟沙星治疗细菌角膜溃疡临床观察

李财保

目的 研究左氧氟沙星用于细菌角膜溃疡临床治疗的效果。方法 选取82例细菌角膜溃疡患者，随机分成研究组和对照组，各41例。研究组患者使用左氧氟沙星治疗，对照组患者使用氯霉素治疗，比较2组用药疗效、视力水平恢复情况和并发症发生情况。结果 研究组用药疗效和视力水平恢复总有效率均较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为12.20%，对照组为39.02%，研究组并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 细菌性角膜溃疡使用左氧氟沙星治疗效果理想，可促进患者视力水平的恢复，减少并发症，推荐使用。

左氧氟沙星；细菌性角膜溃疡；效果；视力水平；并发症

角膜溃疡是由多种复杂因素导致的眼部疾病，根据病因的不同分为多种类型，其中最常见的是细菌性角膜溃疡。细菌性角膜溃疡为化脓性的严重角膜溃疡，具有较高的致盲率，因此应及时地采取治疗[1-2]。本文对41例细菌角膜溃疡患者使用左氧氟沙星治疗，以观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年11月江西省景德镇市第二人民医院接收的82例细菌角膜溃疡患者，选取标准：（1）经临床病理确诊为细菌角膜溃疡；（2）均为单眼发病；（3）在知情前提下。自愿参与研究。排除标准：（1）合并严重的消化系统、呼吸系统、神经系统、循环系统等疾病；（2）角膜临近穿孔或者已穿孔；（3）对研究药物过敏者。本次研究已取得本院伦理会审批。将82例患者随机分成研究组与对照组，研究组41例，41眼，女16例，男25例；年龄21～59岁，平均年龄（39.87±4.26）岁；病程2～10 d，平均病程（4.29±1.02）d。对照组41例，41眼，女17例，男24例；年龄20～59岁，平均年龄（39.91±4.19）岁；病程2～10 d，平均病程（4.30±1.01）d。上述基本资料比较中，2组一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：使用氯霉素滴眼液（河北美图制药有限责任公司，H 13021252）治疗，第1个小时内每过5 min滴1次，第2个小时内每过15 min滴1次，2个小时候每过1 h滴1次，1次1滴，待病情好转后1 d滴3～5次，1次1～2滴，连续治疗3周。

研究组：使用左氧氟沙星滴眼液（成都普什制药有限公司，H 20153095）治疗，第1个小时内每过10 min滴1次，第2个小时内每过15 min滴1次，第3个小时内每过30 min滴1次，3个小时候每过2 h滴1次，1次1滴，带病情好转后1 d滴3～5次，1次1～2滴，连续治疗3周。

1.3 疗效评价标准 在治疗3周后对患者用药疗效进行评定，用药疗效标准根据患者角膜溃疡愈合所用的时间分为3个等级：角膜溃疡在治疗1周或1周内愈合则为显效；角膜溃疡在治疗1周后，2周及2周以内愈合则为有效；在角膜溃疡治疗3周之后愈合或者不愈合则为无效；总有效=显效例数+有效例数[3]。

视力水平恢复标准：视力水平改善至0.4及以上为显效；视力水平改善至0.2～0.4为有效；视力水平改善小于0.2或者恶化为无效；视力水平恢复总有效率=有效率+显效率[4]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0软件统一处理本次研究数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组用药疗效比较 对照组用药疗效总有效率为80.49%，研究组为97.56%，后者明显较前者高，差异有统计学意义（χ2=6.12，P＜0.05）。见表1。

表1 2组用药疗效比较[n(%)]

2.2 2组视力水平恢复情况比较 对照组视力水平恢复总有效率为73.17%，研究组为92.68%，研究组视力水平恢复情况明显较对照组优，差异有统计学意义（χ2=5.51，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者视力水平恢复情况比较[n(%)]

2.3 2组并发症发生率比较 在治疗3周后对2组患者展开2个月的随访，收集并比较2组患者并发症发生情况，随访结果：对照组患者出现2例云翳、6例瘢痕、5例白斑、3例血管翳，共计16例，并发症发生率为39.02%；研究组出现1例白斑、2例瘢痕、2例血管翳，共计5例，并发症发生率为12.20%，2组并发症发生率比较为研究组更低，差异有统计学意义（χ2=7.75，P＜0.05）。

3 讨论

细菌角膜溃疡为角膜溃疡疾病中最为常见的一种，主要是由于免疫功能减弱或者角膜外伤等导致角膜受到细菌侵害而引起的。常见的菌种主要有铜锣假单胞菌、肺炎双球菌、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、摩拉克菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等[5]。另外，色素膜炎、巩膜炎等与角膜向邻近的组织疾病也会引起角膜的感染而导致细菌角膜溃疡。细菌角膜溃疡发病急、病期长、病情进展快、症状严重[6-7]。主要表现为流泪、畏光、眼睑痉挛、眼部剧烈疼痛、视力障碍等症状，可伴有溃疡、匐行性溃疡、高度睫状充血等体征。细菌角膜溃疡是一种对视力有极大危害性的致盲性眼部疾病，病情危重，若未能及时进行有效治疗，可能会引起眼内感染、角膜溃疡穿孔，甚至眼球萎缩而导致失明等，预后差[8-9]。

抗菌眼药水是目前临床用于细菌角膜溃疡的主要手段，常用药物为氯霉素，但是因为耐药菌种增多、病菌耐药性增强等原因，使白斑、瘢痕、云翳、血管翳等并发症发生的概率增大，对患者生活质量造成影响。左氧氟沙星为抗菌广谱、抗菌作用强的喹诺酮类药物，对肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等均具有良好的抗菌活性，并且具有较好的组织穿透性，对于眼科疾病的治疗具有理想的效果[10-12]。

本次研究中，研究组和对照组分别使用左氧氟沙星和氯霉素治疗，研究组临床总有效率明显比对照组高，差异具统计学意义（P＜0.05）。说明左氧氟沙星用于细菌角膜溃疡的临床治疗可提高临床疗效，加快患者恢复的速度。研究组视力水平恢复总有效率为92.68%，对照组为73.17%，在视力水平恢复效果的比较中，研究组具有明显优势，差异具统计学意义（P＜0.05）。说明左氧氟沙星用于细菌角膜溃疡的临床治疗可改善患者的视力水平，促进患者视力的恢复。研究组并发症发生率为12.20%，对照组为39.02%，研究组并发症发生率明显比对照组低，差异具统计学意义（P＜0.05）。说明使用左氧氟沙星治疗细菌角膜溃疡可减少瘢痕、白斑等并发症发生的概率，改善预后。

综上所述，细菌性角膜溃疡使用左氧氟沙星治疗效果理想，可促进患者视力水平的恢复，减少并发症，推荐使用。

[1] 于晓云.细菌性角膜溃疡的医院流行病学、诱因和微生物诊断分析[J].中国医药指南，2013,11（25）：147-148.

[2] 吴建斌，黄任强，张萍.细菌性角膜炎致病菌属的分布及其耐药性分析[J].海南医学，2013,24(7):1006-1008.

[3] 余江.微量激素联合抗菌药物治疗细菌性角膜炎的疗效观察[J].中国药师，2014,17（11）：1935-1936.

[4] 周永红.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015,6（12）：58-59.

[5] 甄铭伟.多种抗菌性滴眼液治疗外眼细菌性感染的疗效对比[J].实用医技杂志，2015,22（10）：1099-1100.

[6] 陈威，梁庆丰，马晓伟,等.真菌性角膜溃疡1例[J].空军医学杂志，2015,31（4）：271-272.

[7] 王军.细菌性角膜炎药物治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志，2015,24（18）：2049-2052.

[8] McClintic SM,Srinivasan M,Mascarenhas J,et al.lmprovement in corneal scarring following bacterial keratitis[J].Lye(Lond)，2013，27(3):443-446.

[9] 韦如倩，青乐兴.生物羊膜移植治疗角膜溃疡的疗效分析[J].当代医学，2013,19（2）：51-52.

[10] 李妍平.角膜异物320例治疗体会[J].临床医药实践，2013,22（4）：262-263.

[11] Ray KJ，Srinivasan M,Mascarenhas J,et al.Early addition of topical corticosteroids in the treatment of bacterial keratitis[J].JAMA Ophthalmol，2014，132（6）:737-741.

[12] 郑浩，杨瑶华.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效研究[J].中国疗养医学，2013,22（9）：806.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.099

江西 333000 江西省景德镇市第二人民医院 （李财保）