卡介菌多糖核酸联合0.1%他扎罗汀乳膏治疗面部扁平疣的疗效

李琳

卡介菌多糖核酸联合0.1%他扎罗汀乳膏治疗面部扁平疣的疗效

李琳

目的 观察卡介菌多糖核酸联合0.1%他扎罗汀乳膏治疗面部扁平疣的疗效。方法 选取124例面部扁平疣患者资料予以回顾性分析，对照组（56例）单纯予以0.1%他扎罗汀乳膏治疗，研究组（68例）联合卡介菌多糖核酸治疗，比较2组临床疗效、治疗前后生活质量评分变化情况及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率88.24%高于对照组71.43%（P＜0.05）；研究组治疗前后生活质量改善幅度均优于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较（14.71% vs 10.71%）差异无统计学意义。结论 面部扁平疣行卡介菌多糖核酸与0.1%他扎罗汀乳膏联合治疗可取得显著效果，有效促进患者皮疹消退，且安全性较高，进而有效改善预后质量，具临床推广价值。

面部扁平疣；卡介菌多糖核酸；0.1%他扎罗汀乳膏;疗效

扁平疣属于较为常见病毒性皮肤病的一种，主要是因人乳头瘤病毒感染而致，多见于面部，青少年为好发人群，病程缓慢，临床诊断难度低，但是治疗过程十分复杂困难，且最终治愈率较低，严重影响患者的生活质量[1]。相关资料表明[2]，卡介菌多糖核酸隶属于卡介苗酚提取物，其主要成分包括核酸与脂多糖，是一种非特异性免疫调节剂，该药物具广泛抗肿瘤及免疫调节作用。为进一步探讨该药物临床应用有效性，本研究对124例行不同药物治疗的效果予以回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取德州市立医院2015年1月～2016年1月治疗的124例面部扁平疣患者予以回顾性分析，排除年龄＜12岁者、哺乳期、妊娠妇女、肝肾器质性功能不全者、卡介菌多糖核酸过敏者及皮损集中于眼睑部位者[3]。患者分为对照组（56例）和研究组（68例）；对照组男32例，女24例，年龄18～42岁，平均（24.62±5.18）岁，病程2～4年，平均（2.86±0.23）年；研究组男38例，女30例，年龄18～40岁，平均（23.96±4.59）岁，病程2～4.5年，平均（3.05±1.20）年；2组一般资料比较差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法 研究组予以肌内注射0.35 mg卡介菌多糖核酸（湖南斯奇生物制药有限公司，国药准字S 20020019，1 mL:0.35 g）治疗，1次/2 d；于每晚休息前对患处予以清洗，直至患处的皮肤干爽后于皮损部位薄涂适量的0.1%他扎罗汀乳膏（重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H 20040124，15 mg:15 g），并对患处按摩数分钟；对照组则单纯涂抹0.1%他扎罗汀乳膏治疗，具体方法与研究组一致；2组均连续治疗8周。

1.3 观察指标与疗效评价标准 疗效指数=（治疗前后皮损总数差/治疗前皮损总数）×100%；疗效评价标准标准：疗效指数不低于90%为痊愈；60%≤疗效指数＜90%为显效；20%＜疗效指数＜60%为进步；疗效指数＜20%为无效；总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%[4]。参照世界卫生组织制定的生活质量测定量表简（WHOQOL-BREF）评估2组生活质量情况，共分为等4个维度，分值35～90分，分值越高，患者生活质量水平越佳[5]。观察并对比2组不良反应发生情况，具体表现在脱屑、面部潮红、轻度瘙痒、灼热等方面。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 研究组治疗总有效率显著高于对照组71.43%（χ2=5.5574，P＜0.05）。见表1。

2.2 2组治疗前后生活质量评分比较 2组治疗后生活质量各维度评分均较治疗前显著提高，且研究组提高幅度显著大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 2组近期疗效比较［n（%）］

2.3 2组不良反应发生情况比较 研究组不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义(χ2=0.4354,P>0.05)。见表3。

3 讨论

扁平疣是因人乳头瘤病毒（HPV）3、5、8、11型感染而引发的一种颗粒层及棘层角质形成细胞增生，于皮肤表面最终形成的新生物[6]。此病多发于青少年人群，大部分患者起病急，表面可见绿豆或米粒大小扁平隆起丘疹，质硬且光滑，颜色呈正常皮色或浅褐色，且形状可见椭圆形、圆形等各种形态，少数伴轻微瘙痒感，病程较长。目前临床治疗面部扁平疣方法较多，包括全身治疗、局部治疗、中医治疗等，但其临床疗效均无法确定，加之治疗治疗时间久，患者通常无耐心。

表2 2组治疗前后生活质量评分比较（x±s，分）

表3 2组不良反应发生情况比较［n（%）］

本研究回顾性分析已选定的56例单纯行0.1%的他扎罗汀乳膏治疗与68例联合卡介菌多糖核酸治疗的面部扁平疣患者效果，结果显示：研究组治疗总有效率88.24%比对照组71.43%高（P＜0.05），提示联合用药可有效促进患者皮疹消失，提高临床治愈率。分析原因可能为：他扎罗汀乳膏隶属于新型受体选择性维A酸药物，其为第Ⅲ代外用的维A酸，此外，细胞核的特异性受体与维A酸相结合之后，作用于维A酸受体的Y与D亚单位，调节靶基因表达，这不仅可恢复细胞功能，而且有效加强其抗病毒能力，此受体可很大程度上提高临床治疗效果[7]。于此同时，维A酸可能利用角质的溶解作用促使含病毒上皮细胞于短期内脱落，减少不良反应发生，选择性确保药物靶向作用，有利于患者皮损消退。作用机制包括以下3点：(1)因外用他扎罗汀乳膏经皮吸收的效果欠佳，该药于系统循环时可迅速代谢成亲水性代谢物，进而避免于脂肪中产生聚集作用，促使异常表达增殖及分化指标均接近正常。(2)他扎罗汀对表皮细胞的有丝分裂抑制作用显著，可抑制患者表皮细胞得以增殖，从而促进其炎症消退。（3）他扎罗汀乳膏抗增生作用表现于抑制鸟氨酸脱羧的酶活性作用方面。

卡介菌多糖核酸使用简便、且价格低、安全性高，属于目临床前应用广泛的一种药物。本研究结果显示，2组不良反应发生率均低于15%，且对比差异无统计学意义，提示联合用药安全性较高，患者可耐受。但临床需注意，针对不良反应严重患者，可建议予以短暂接触方式治疗，待患者皮肤得以适应之后再予以正常用药，而且于用药前需主动对患者进行用药指导。最后观察2组生活质量变化情况，发现2组治疗后生活质量改善情况优于幅对照组，这与曹斌[8]的研究结果相符。本研究受时间、环境及样本因素制约，未就2组远期复发情况予以分析，尚存在不足之处，待临床加大样本进一步研究予以补充。

综上所述，面部扁平疣行卡介菌多糖核酸与0.1%的他扎罗汀凝胶联合治疗，可有效提高临床治愈率，且安全性高，患者易于接受，具有临床推广及应用价值。

[1] 吴建军,周期兴,袁国忠,等.尿微量白蛋白检测在高血压性脑出血患者早期肾损害中的诊断价值[J].中国当代医药,2015,22(35):25-27.

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[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:105-106.

[4] 舒春梅,刘金红,杨爽.调Q开关532 nm激光联合重组人α-2 b干扰素凝胶治疗面部扁平疣疗效观察[J].中国美容医学,2015,24(13): 54-56.

[5] 魏梅.自拟中药方联合维A酸乳膏治疗面部扁平疣[J].中国医学研究,2014,12(24):117-118.

[6] 聂香妮,余佳,童务华,等.铒激光联合重组人α-2 b干扰素凝胶治疗扁平疣的疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2014,43(2):118-119.

[7] 米新陵,华伟,李凡.Er：YAG激光治疗面部扁平疣的临床观察[J].中国医师杂志,2013,15(7):939-941.

[8] 曹斌.糠酸莫米松乳膏联合他扎罗汀乳膏在寻常型银屑病治疗中的应用[J].当代医学,2013,19(26):90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.095

山东 253012 德州市立医院 （李琳）