来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察

邬欢欢 易迎春

来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察

邬欢欢 易迎春

目的 探究来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕的治疗效果。方法 选取58例多囊卵巢综合征不孕患者，并根据数字表法将其分为对照组与观察组，各29例。对照组实施来曲唑进行治疗，观察组实施来曲唑联合黄体酮进行治疗。并对2组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组卵泡直径显著优于对照组（P<0.05）；观察组LH/FSH检测值为（1.21±0.96），LH为（8.60±3.36）mIU/mL，E2为（92.9±36.0）pq/mL，FSH为（5.34±1.26）mIU/mL；对照组经过治疗后，LH/FSH检测值为（1.94±1.20），LH为（10.60±3.36）mIU/mL，E2为（73.2±32.9）pq/mL，FSH为（5.41±1.43）mIU/ mL；2组FSH比较差异无统计学意义,其他指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的妊娠率均显著高于对照组（P<0.05）。结论 来曲唑联合黄体酮对多囊卵巢综合征不孕的治疗效果显著，促使妊娠率明显提高，使子宫内膜厚度有所提高，使血清中FSH与LH的检测值明显降低，使血清中的E 2检测值明显提高，安全性较高。

来曲唑联合黄体酮；多囊卵巢综合征不孕；效果

多囊卵巢综合征属于青春期育龄妇女由于内分泌紊乱导致的一种常见疾病，症状主要表现为无排卵[1]。相关资料显示[2]，对患者内分泌与代谢失调的有效调节，对患者卵巢功能的改善以及受孕概率的提高存在重要的影响[3]。为了探究来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕的治疗效果，现选取58例多囊卵巢综合征患者进行分组治疗，取得了显著的治疗效果，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省妇幼保健院2013年10月～2015年8月收治的58例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象，并根据数字表法将其分为对照组与观察组，每组29例。诊断标准：排卵出现异常；高雄激素血症；接受超声检查诊断为多囊卵巢综合征，患者满足其中两项，同时，排除其他影响因素导致的高雄激素血症，就可以确诊。对照组患者年龄23～35岁，平均年龄（28.5±5.4）岁，不孕时间2～7年，平均不孕时间（3.0±0.4）年；有12例原发性不孕患者，6例继发性不孕患者；22例月经稀发患者，4例继发性闭经患者。观察组患者年龄24～36岁，平均年龄（28.9±5.6）岁，不孕时间1～7年，平均不孕时间（3.2±0.3）年；有13例原发性不孕患者，8例继发性不孕患者；23例月经稀发患者，5例继发性闭经患者。排除标准：丈夫存在不孕原因；因子宫疾病致使的不孕；免疫性不孕；因为其他疾病导致的不孕；子宫内膜的厚度不足7 mm。观察组与对照组在基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H 19991001）进行治疗，具体方法为在患者月经周期的第3～5天内服用2.5 mg的来曲唑，每天1次，口服

250 mg的二甲双胍，每天3次，持续服用8 d后，在月经周期的第12天，利用超声对子宫内膜与卵泡的发育情况进行监测，如若卵泡已发育成熟，利用绒毛促性腺激素1万单位进行肌注，同时，指导患者在24 h内进行同房。观察组在对照组的基础上再加服用黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H 20041902），在最后1次性生活后的第2天服用黄体酮，每次100 mg，每天2次，连续服用2 w。

1.3 评定指标 在患者月经的第8天，对其卵泡进行有效的监测，每隔1 d或者每天进行1次监测，对子宫内膜的厚度、卵泡发育以及排卵等情况进行有效的监测。并把患者的排卵日定为A 0，排卵前的1 d订为A 1，排卵前的2 d订为A 2，排卵前的3 d订为A 3，排卵后的1 d定为A+1。

1.4 统计学方法 选择SPSS 21.0统计软件对数据进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者在卵泡直径方面的对比 观察组患者卵泡直径显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者在卵泡直径方面的对比(x±s)

2.2 观察组与对照组在LH/FSH、LH、E2以及FSH方面的对比 观察组经过治疗后，LH/FSH检测值为（1.21±0.96），LH为（8.60±3.36）mIU/mL，E2为（92.9±36.0）pq/mL，FSH为（5.34±1.26）mIU/mL；对照组经过治疗后，LH/FSH检测值为（1.94±1.20），LH为（10.60±3.36）mIU/mL，E2为（73.2±32.9）pq/mL，FSH为（5.41±1.43）mIU/mL；2组患者在FSH检测值方面对比差异无统计学意义（t=0.643，P>0.05）；观察组在LH/FSH检测值与LH检测值方面显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=2.418，P<0.05）；观察组在E2检测值方面显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=2.175，P<0.05）。

2.3 观察组与对照组妊娠率方面的对比 对照组有8例妊娠，占27.59%，21例未妊娠，占72.41%，观察组有16例妊娠，占55.17%，未妊娠13例，占44.83%，观察组的妊娠率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.549，P<0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征主要是由于免疫功能异常以及内分泌失调导致的。部分患者还表现为月经正常以及规律的排卵，但绝大部分的患者表现为月经量稀少，还有一些患者表现为功能性的子宫出血症状[4]。在青春期出现月经不调，由于流产、不良情绪等导致不孕与月经不调症状的出现。随着我国医疗技术发展进程的不断推进，对多囊卵巢综合征治疗的药物也多种多样[5]。来曲唑属于人工合成的一种三苯三唑类药物，可以促使卵泡的发育以及排卵[6]。黄体酮可以使子宫内膜从增生期转化为分泌期，实现子宫内膜成熟的目标。所以，黄体酮联合来曲唑在多囊卵巢综合征不孕的治疗效果显著，促使妊娠率明显提高，使子宫内膜厚度有所提高，使血清中FSH与LH的检测值明显降低，使血清中的E2检测值明显提高，安全性较高，在临床值得进一步推广与应用。

本次研究中对照组采取来曲唑治疗，观察组采取曲唑联合黄体酮治疗。结果发现2组卵泡直接比较,观察组更优。而2组LH/FSH、LH、E2、FSH检测指标比较，除FSH外，其他指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。对比2组妊娠率，观察组明显高于对照组。这些研究结果充分说明联合用药有助于治疗多囊卵巢综合症不孕，临床效果更佳。

综上所述，曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合症不孕具有较好的临床效果，值得应用。

[1] 吴艳梅.来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕及对卵巢功能的影响[J].中国医药导刊,2012,14(1):73-74.

[2] 吴雨育.来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕及对卵巢功能的影响[J].现代诊断与治疗,2016,26(8):1456-1457.

[3] 庄另发,赵莞,龚炜，等.不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征患者助孕和生殖激素变化的影响[J].中国妇幼保健,2015, 30(16):2593-2595.

[4] 许娟,汤丽莎,王红梅，等.GnRHa、HCG诱导卵泡成熟在来曲唑联合HMG促排卵治疗PCOS不孕中的应用[J].山东医药,2013,53(2):35-37.

[5] 庄另发,赵莞,龚炜，等.不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征患者助孕和生殖激素变化的影响[J].中国妇幼保健,2015, 30(16):2593-2595.

[6] 朱美凤,卢文芳,谌为红，等.不同剂量来曲唑对116例多囊卵巢综合征患者的SHBG与性激素水平的影响[J].上海医药,2016, 37(5):23-25,30.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.091

江西 330006 江西省妇幼保健院生殖健康科 （邬欢欢 易迎春）