观察右美托咪啶应用在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术临床效果的影响

陈龙

观察右美托咪啶应用在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术临床效果的影响

陈龙

目的 针对右美托咪啶应用在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术的临床效果进行分析。方法 随机选择实施开颅手术的患者120例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各60例。对照组实施生理盐水辅助全麻，观察组实施右美托咪啶辅助全麻，针对患者的麻醉效果、呼吸恢复睁眼时间、拔管时间、术后镇静评分、不良反应等指标进行观察比较。结果 观察组患者的麻醉有效率为98.33%，对照组患者的麻醉有效率为83.33%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的呼吸恢复睁眼时间、拔管时间、术后镇静评分与对照组患者的各项指标比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率为5.00%，对照组患者的不良反应发生率为20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在开颅手术患者实施全身麻醉的过程中，实施右美托咪啶辅助麻醉，有显著的麻醉效果，可以减轻术后不良反应的发生，有显著的临床应用效果，可以进行推广应用。

右美托咪啶；七氟醚；麻醉；开颅手术

在临床治疗中，麻醉是最常实施的一种辅助治疗的手段，开颅手术患者需要实施麻醉，因为实施开颅手术，会给患者的交感神经、血液动力学等产生较大的影响，对其实施全身麻醉，不仅可以辅助手术的顺利进行，还可以减轻患者的临床不良反应，例如躁动、疼痛等[1-2]。七氟醚是吸入麻醉中常用的药物，其麻醉效果快，患者苏醒快，但是其术后麻醉减退过程中，患者会产生很多的不良反应[3-4]。右美托咪啶是高效的镇静等药物，可以辅助麻醉，促进患者术后的恢复。本研究对右美托咪啶应用在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术的临床效果进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2010年12月～2015年2月周口市中心医院收治的实施开颅手术的患者120例作为本次研究的对象，其中男76例，女44例，年龄25～81岁，平均年龄（51.2±2.2）岁。按照性别、年龄将其分为对照组和观察组。所有患者及其家属自愿参与本次研究，均签订了知情同意书。

1.2 方法 所有患者在术前均进行相关的诊断检查、术前宣教等。

对照组：生理盐水辅助全麻。本组开颅手术患者，实施0.9%氯化钠注射液，20 min之后进行七氟醚全凭吸入麻醉，睫毛反射消失后，注射芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，术中维持七氟醚吸入。

观察组：右美托咪啶辅助全麻。本组患者实施的七氟醚的全凭吸入麻醉同对照组，在此基础上，实施右美托咪啶进行辅助麻醉，右美托咪啶1.0 μg/kg泵入。

1.3 观察指标 针对患者的麻醉效果、呼吸恢复睁眼时间、拔管时间、术后镇静Ramsay评分、不良反应等指标进行观察比较。

1.4 疗效评价标准[5]针对本次研究中所有患者的麻醉效果进行评价。显效：麻醉后患者的血压、心率等指征无明显的变化，升高幅度小于10%，患者情绪稳定，术中未出现疼痛等症状；有效：麻醉后患者的血压、心率等指征需要医护人员关注，血压升高10%～25%，有轻微躁动，术后轻微躁动、疼痛；无效：麻醉后血压、心率等指征有明显的升高，升高＞25%，情绪躁动，需要使用药物镇静，术中明显疼痛。

1.5 统计学方法 使用SPSS 15.0统计学软件对2组的相关数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果比较 在本次研究中，观察组患者的有效率为98.33%，对照组的麻醉有效率为83.33%，2组差异具有统计学意义（χ2=8.1068，P=0.0044＜0.05）。见表1。

2.2 术后指征比较 观察组患者的呼吸恢复睁眼时间、拔管时间、术后镇静评分与对照组患者的各项指标比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 观察组和对照组的麻醉效果比较[n（%）]

表2 观察组和对照组患者术后相关指征比较(x±s)

2.3 不良反应比较 在本次研究中，观察组患者中3例出现了轻微的疼痛，不良反应发生率为5.00%；对照组中有4例血压升高，3例发生躁动，5例疼痛，总的不良反应发生率为20.00%，差异具有统计学意义（χ2=6.1714，P=0.0130＜0.05）。

3 讨论

麻醉是目前临床治疗中，对于手术患者实施的一种辅助方法，便于手术的顺利开展，全身麻醉可以降低患者的交感神经兴奋度，让患者的血压、心率等可以维持在稳定的状态[6]。对患者实施开颅手术治疗，需要在手术的整个过程中，对患者实施吸入麻醉，对患者进行气管插管吸入麻醉诱导[7]。

七氟醚是目前临床麻醉中，使用最为广泛的一种麻醉药物，起效快，撤销麻醉后患者苏醒快，但是患者会产生很多的不良反应，例如血压和心率的升高、躁动、痛疼等，所以需要实施辅助麻醉，改善术后的不良反应。右美托咪啶是一种咪唑衍生物麻醉药，其麻醉效果强，患者产生的不良反应小，且有显著的镇痛效果[8]。

本研究对右美托咪啶应用在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术的临床效果进行分析，观察组总有效率显著高于对照组；观察组患者的呼吸恢复睁眼时间、拔管时间、术后镇静评分均优于对照组的各项指标；且观察组术后不良反应发生率显著低于对照组；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

本研究结果显示，对实施开颅手术的患者实施七氟醚吸入麻醉，可以起到麻醉的效果，但是不良反应较多，所以实施右美托咪啶辅助麻醉。右美托咪啶辅助麻醉实施后患者的麻醉效果得到提升，不良反应发生率得到下降，术后恢复快，整体麻醉效果显著，可以将其在临床上进行推广应用。

[1] 甘秀峰,陈彦青,邹聪华,等.右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的影响[J].中华麻醉学杂志,2011,31(2):166-167.

[2] 刘云洁.右美托咪定在全身麻醉中应用的价值[J].当代医学,2015, 21(16):127-128.

[3] 鲁竞,熊桂林.右美托咪啶对神经外科手术患者麻醉苏醒质量的影响[J].中国医药导刊,2011,13(12):2137-2138.

[4] 张韫辉,高金贵,张山,等.右美托咪定对颅脑损伤患者全麻下开颅术时的脑保护作用[J].中华麻醉学杂志,2015,35(1):30-32.

[5] 周廷发,唐贞申.右美托咪啶对高血压患者开颅术麻醉的影响[J].山东大学学报（医学版）,2012,50(8):81-83,87.

[6] 李健,彭科,靳丽敏,等.右美托咪啶辅助喉罩全麻在颅内动脉瘤介入治疗中的应用[J].当代医学,2013,19(36):7-8.

[7] 余汝林.右美托咪啶对开颅手术血流动力学的影响[J].中国医药导报,2011,8(29):79-81.

[8] 栾翰林,何洹,施冲,等.右美托咪啶用于全麻开颅手术的临床效果观察[J].中国医药导刊,2012,14(z 1):182,184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.090

河南 466000 周口市中心医院麻醉科 （陈龙）