玻璃酸钠用于膝关节半月板损伤关节镜术后效果探析

马海涛

玻璃酸钠用于膝关节半月板损伤关节镜术后效果探析

马海涛

目的 对膝关节半月板损伤患者采用关节镜治疗术后应用玻璃酸钠的治疗措施，并探讨其近期疗效。方法 抽取110例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，依据患者的入院顺序将其随机分为观察组与对照组，每组55例。所有患者均采取关节镜治疗术，其中观察组患者手术治疗时配合使用玻璃酸钠治疗措施，观察2组患者的治疗效果，并对其膝关节恢复情况进行评分调查。结果 观察组患者的优良率89.1%明显高于对照组的61.8%，2组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对膝关节半月板损伤患者采用关节镜治疗术后应用玻璃酸钠的静脉注射治疗可显著提高患者的膝关节功能恢复情况，具有较好的近期疗效，值得积极推广。

玻璃酸钠；膝关节半月板；关节镜；近期效果

膝关节半月板是膝关节的主要部分，在骨科损伤中较为常见，若未能及时处理，则可能引起相邻结构的进一步损伤。临床通常采用关节镜下的微创手术对半月板损伤进行治疗，避免使用传统的开放性手术，减少患者因较大创口而带来的更高的并发症发生率[1]。玻璃酸钠属于高分子多糖物质，作为一类关节黏弹补充剂，在临床也达到了一定的推广[2]。为了探讨玻璃酸钠对膝关节半月板损伤后行关节镜治疗术患者的临床效果，对110例患者进行了对照实验，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年4月～2015年6月中国医科大学附属第一医院鞍山医院收治的110例膝关节半月板损伤患者作为研究对象。纳入标准：所有患者经X线片、MRI等影像学检查均确诊为膝关节半月板损伤。依据患者的入院顺序将其随机分为观察组与对照组，各55例。观察组患者中男32例，女23例，年龄28～43岁，平均（34.7±4.2）岁；病程3～20个月，平均（15.3±2.7）个月；对照组患者中男33例，女22例，年龄27～45岁，平均（35.1±4.0）岁；病程4～22个月，平均（15.4±2.9）个月。将2组患者性别、年龄、病程等基础资料进行统计学分析，差异无统计学意义，可知均衡可比。所有患者或家属均被告知本次实验目的，同意参与实验并签署知情同意书。

1.2 方法 关节镜手术方法：取患者仰卧位，于硬膜外进行麻醉处理，对患肢进行驱血处理，选择膝前内侧、前外侧入路，并在气囊止血带的辅助下降辅助器械以及镜头置入其中，对膝关节各个部位进行检查，评估半月板损伤的类型以及主要部位。依据半月板损伤类型决定具体的手术方式，对后角进行修剪，并切除半月板，观察期破裂范围以及形式，对于部分破裂范围较小的患者可对其采取半月板成形术，将30%的正常半月板组织进行保留，将其余部分修剪为月牙状[3]。对于部分破裂范围较大的患者可对其采取半月板的全切除手术，在关节镜下采用射频汽化仪对其进行切除手术，保证半月板内源具有平滑的斜坡面[4]。术后前四周对观察组患者采用玻璃酸钠的注射治疗，经髌钿带外侧或内侧入路，给予玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H 20067379）2.5 mL，将膝关节屈伸，使药物能够在关节腔内均匀分布，采用绷带加压包扎，1次/周，连续注射5次。

1.3 疗效评价标准 依据膝关节功能恢复情况对患者的恢复情况进行评估，疗效评价标准[5]：优：患者的膝关节功能恢复正常，疼痛等病症均消失；良：患者的膝关节功能得到较好的改善，但疼痛症状偶有发生；可：患者的膝关节功能未达到正常水平，存在轻度障碍，活动时疼痛，但尚可忍受；差：患者的膝功能关节未达到正常，且疼痛病症未得到缓解。

1.4 统计学方法 此次试验采取对照试验，最终数据均需进行统计学处理，将其输入SPSS 19.0软件，并依据不同类型的数据采用不同的表述方式，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较2组患者的膝关节恢复情况，观察组患者优良率89.1%（49/55）明显高于对照组61.8%（34/55），2组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者膝关节恢复情况的比较[n(%)]

3 讨论

在医疗技术的不断发展之下，临床对于半月板损伤的治疗也有了较大的进步，通过先进的技术，使得半月板损伤的诊断及治疗效果大大提高。以往对于半月板损伤的治疗通常采用切除术或部分切除术，其近期疗效较为满意，但远期可能引起患者较高的并发症发生率[6]。

如今，关节镜技术使得半月板的损伤治疗达到了更好的效果，通过缝合修补，使得患者在更小的创口下获得较好的恢复效果，疼痛较少，且并发症发生率低，目前已在临床广泛推广使用。关节腔内具有较多的黏多糖类物质，该物质对关节及软骨起到了一定的保护作用，通过注射该物质，可对患者的半月板损伤起到较好的修复作用，也可于术后对关节内组织结构起到一定的保护作用。玻璃酸钠为透明质酸的钠盐形式，由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖构成的高分子量物质，相对分子量在200×103～7 200×103范围内。玻璃酸钠主要集中于细胞内部，且多在细胞核以及细胞浆内，可达到弹性、黏性以及润滑性等物理学性能，具有高度的生物相容性和生物可降解性，因此它可以作为一种安全的生物材料在医学领域具有多种用途，在关节修复治疗中具有较好的作用。

作为生物材料的外源性玻璃酸钠在临床医学领域有着广泛的用途，安全性较高，而内源性玻璃酸钠则在关节软骨、滑膜以及关节滑液中的含量较高。有学者通过研究发现[7]，对患者采用膝关节半月板损伤关节镜术，其中试验组患者术后采用了玻璃酸钠的治疗措施，而对照组则未采取玻璃酸钠的治疗措施，经过一段时间的治疗后，利用Lysholm评分对患者的恢复情况进行评价，结果试验组在术后2、3、4、5周得分均明显高于对照组，说明将外源性玻璃酸钠注入膝关节后，该物质可在滑膜以及关节软骨表面形成一种保护屏障，降低滑膜因化学物质或酶的影响而造成的破坏。

本次试验通过对110例研究对象的对照试验可知，观察组患者的优良率89.1%明显高于对照组的61.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过玻璃酸钠应用于膝关节半月板损伤关节镜术后达到了更好的近期疗效，患者的膝关节功能达到较高的优良率，且疼痛病症明显缓解，大大提高了患者的生活质量。本次实验结果与张亮等[8]学者的研究结果一致，均于半月板损伤且行关节镜术后采用玻璃酸钠的注射治疗促使患者的膝关节功能得到较好的改善，且术后并发症控制在较低的范围。

综上所述，对膝关节半月板损伤患者采用关节镜治疗术后应用玻璃酸钠的静脉注射治疗可显著提高患者的膝关节功能恢复情况，具有较好的近期疗效，值得积极推广。

[1] 张鹏.关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤38例分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(28):3548-3549.

[2] 刘俊阳,张卓,马连君,等.关节镜术后玻璃酸钠关节内注射治疗半月板损伤伴骨关节炎的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(23): 5327-5328.

[3] 唐进,吉明,廖乙名,等.盘状半月板损伤修复：关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射[J].中国组织工程研究,2015,17(37):5943-5949.

[4] 曹琳玲.关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤38例护理[J].山西医药杂志（下半月版）,2012,41(22):1217-1218.

[5] 吴建伟,樊国峰,张天一,等.关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤[J].中国组织工程研究,2015,32(24):3788-3792.

[6] 丁英奇,刘英飞,李耀华,等.关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗半月板损伤临床疗效观察[J].疑难病杂志,2014,17(1):85-87.

[7] 罗志勤.关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节类风湿性关节炎的疗效研究[J].当代医学,2015,21(19):130.

[8] 张亮,张宪,周伟,等.半月板损伤患者关节镜术后注射玻璃酸钠效果研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013,26(7):3185-3187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.086

辽宁 114011 中国医科大学附属第一医院鞍山医院骨科二病房（马海涛）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.087