预见性护理在难产护理中的价值分析

仲卫静 平欣 葛金婷 贾志华 罗勋

预见性护理在难产护理中的价值分析

仲卫静 平欣 葛金婷 贾志华 罗勋

目的 探究预见性护理在难产护理中的价值。方法 选取74例难产患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组37例。给予对照组常规护理，观察组则采用预见性护理，比较分析2组患者及新生儿的并发症发生情况。结果 观察组患者的并发症发生率为5.40%，新生儿的并发症发生率为8.11%；对照组的相应值分别为21.62%，27.03%。观察组患者和新生儿的并发症发生率均低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理在难产护理中可有效降低患者及新生儿的并发症发生率，值得临床推广应用。

预见性护理；难产；价值；分析

由于产妇或者婴儿等因素的影响而使孕妇的分娩过程较为缓慢的现象称为难产，难产会直接对母婴健康造成负面影响，严重时还会对母婴生命构成威胁[1]。为保证分娩的安全性，临床上对难产患者常采用剖宫产的方式进行分娩。但是，由于剖宫产具有创伤大、并发症多的特点，常常会使患者产后出现抑郁等情绪，降低其生活质量。因此，需要对难产患者实施护理措施，以降低她们在难产中使用剖宫产的概率，从而减少其及新生儿的并发症发生情况，这对他们生活质量的提高具有积极意义。本研究中，通过对难产患者实施预见性护理取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年7月在大庆市人民医院妇女儿童医院接受治疗的74例难产患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组年龄20～33岁，平均年龄（28.45±1.29）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.59±1.30）周；其中，有21例初产妇，16例经产妇。观察组年龄21～33岁，平均年龄（28.82±1.47）岁；孕周38～41周，平均孕周（38.77±1.81）周；其中，有22例初产妇，15例经产妇。在年龄、孕周、生产次数等一般资料上，2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 给予对照组常规护理，即在对患者的心理护理、健康宣教、分娩护理、并发症护理中均按常规操作规范进行。观察组则采用预见性护理，具体方法如下。

1.2.1 妊娠期

（1）心理护理：积极主动地与患者进行沟通，了解其心理状态和需要，对其问题进行耐心解答，并态度友好，使其感受到温暖。将不良情绪对新生儿所造成影响告知患者，使其能够保持乐观的心态面对疾病。

（2）作息护理：提醒患者可适当地进行运动或者做简单的家务，多散步，切忌不可太过操劳，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠时间。为确保胎儿的健康生长，护理人员应指导患者休息的时候采取左侧卧位的姿势。

（3）饮食护理：根据患者的实际情况对其饮食进行针对性指导，要在保证患者和胎儿营养充足的基础上对其饮食进行有意识地限制，以防止胎儿过大而导致难产的发生。指导患者多食用新鲜的水果、蔬菜，摄入适宜的维生素和适当比例的动物蛋白与植物蛋白，还要摄入适量的盐分以防止水肿的发生，切忌不要暴饮暴食。

（4）着装护理：叮嘱患者在妊娠期间不要穿高跟鞋、不可束胸、不能穿紧身衣，应选择较为柔软和宽松的衣物。

1.2.2 产前 对胎儿的发育情况进行定期评价，尤其要注意其体重的评估。根据B超的检查结果，将宫高与腰围检测联合，运用多元回归方程等方法对胎儿的体重进行评估，为选择正确的分娩方式提供参考依据。如果胎儿的体重超过4 500 g，为避免难产的发生，应选择剖宫产。

1.2.3 分娩中 患者在分娩过程中可能会发生大出血或者新生儿窒息等并发症，护理人员须做好应急措施，为辅助分娩做好准备工作。预测产时有巨大儿、产程延长、产程停滞、胎先露下降缓慢等情况，并做好预防措施，一旦发现胎儿的头位不正，则立即实施剖宫产。这时患者可能会产生担心、紧张等负面情绪，护理人员须分散患者的注意力，取得其信任，对其心理问题进行安抚，从而提高其配合度。

1.2.4 分娩后 为防止患者发生感染应给予其抗生素治疗，同时定时提醒患者对卧床体位进行调整，避免褥疮的发生。护理人员将分娩后需要注意的事项、母乳喂养、育婴等相关知识对患者进行讲解。

1.3 观察指标 分别观察2组患者的并发症（抑郁症、感染等）发生情况和新生儿的并发症（锁骨骨折、窒息、吸入性肺炎、臂丛神经损伤等）发生情况。

1.4 统计学方法 对所得研究数据进行分析时采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 2组患者的并发症发生率比较 观察组的并发症发生率为5.40%，明显低于对照组的21.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的总有效率比较[n(%)]

2.2 2组新生儿的并发症发生率比较 观察组新生儿中有1例窒息，2例吸入性肺炎，并发症发生率为8.11%；对照组中有3例锁骨骨折，2例窒息，4例吸入性肺炎，1例臂丛神经损伤，并发症发生率为27.03%。观察组新生儿的并发症发生率低于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=4.57，P<0.05）。

3 讨论

孕妇产道异常、胎位异常、子宫收缩乏力等因素都会引起难产，如果不及时对患者采取治疗措施或者治疗方法不当，都会导致产妇发生感染、抑郁症和新生儿发生窒息、吸入性肺炎、臂丛神经损伤等并发症[3]。因此，临床上须对难产患者的护理工作给予重视。

预见性护理是近年发展起来的一种新型护理方式，主要通过对患者在治疗过程中可能发生的并发症和不良反应等进行预测，并制定出具有针对性的护理措施，以使患者由疾病所带来的痛苦得到缓解，从而提高其生活质量[4]。预见性护理从心理、作息、饮食、衣着、并发症等方面分别对难产患者的妊娠期、产前、分娩中和分娩后等阶段进行护理，给予患者全面的护理。常规护理只是按照常规操作对患者进行护理，没有站在病患的角度为其提供个性化的护理服务。与常规护理相比，预见性护理能够减少难产患者的剖宫产使用率，加上其对并发症的预防性护理，更是大大的降低了并发症发生率，对提高患者的生活质量和母婴的身体健康均具有促进作用。多项研究表明，预见性护理通过指导难产患者进行适度的休息与运动和正确的着装，控制饮食，做好并发症预测等手段，不仅能促进其身体康复，还能改善医患之间的关系，提高护理服务的满意度[5]。目前，预见性护理已成为临床上对难产患者进行护理的主要方式之一。

本研究的结果显示，对照组患者及新生儿的并发症发生率均高于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对难产患者实施预见性护理可有效减少其及新生儿的并发症发生情况，值得临床推广应用。

[1] 王改霞.预见性护理在难产护理中的价值研究[J].当代护士，2015，2（4）：73-74.

[2] 徐锦文.预见性护理方法在肩难产中的临床应用价值分析[J].现代妇女，2014，6（12）：6-7.

[3] 张婕婧.预见性护理在肩难产中的临床应用效果[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：938-939.

[4] 俞先玲.肩难产护理中预见性护理模式的临床效果观察，健康必读，2013，12（2）：358-359.

[5] 王亚娟.预见性心理干预在高危妊娠产妇的应用[J].中国基层医药，2013，20（3）：478-479.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.079

黑龙江 163000 大庆市人民医院妇女儿童医院 （仲卫静 平欣葛金婷 贾志华 罗勋）