新生儿缺血缺氧性脑病早期干预及预后观察

袁水生

新生儿缺血缺氧性脑病早期干预及预后观察

袁水生

目的 探讨早期护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后效果的影响。方法 选取新生儿缺血缺氧性脑病患儿46例，按照随机数字表法分成2组，各23例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上对患儿进行早期护理干预，对比护理干预后2组患儿的智能异常率、预后不良情况以及智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）。结果 经护理干预，观察组患儿的智能异常率13.04%和预后不良率21.74%均低于对照组的39.13%和56.52%，同时观察组患儿的MDI（107.06±15.92）和PDI（95.14±16.06）值均显著高于对照组，观察组患儿预后效果更为显著，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期护理干预措施能够使新生儿缺血缺氧性脑病患儿的智能发育落后情况得到有效改善，改善，具有良好的临床实用价值。

新生儿；缺血缺氧性脑病；早期；护理干预

新生儿缺血缺氧性脑病是由于围生期各种因素引起缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤[1]。新生儿缺血缺氧性脑病发生后，可引发慢性神经损害，甚至导致患儿死亡，致残致死率高，严重威胁着患儿的身体健康和生命安全[2]。而及时完善的对症治疗和护理干预能够有效降低新生儿缺血缺氧性脑病的致残致死率，减少并发症[3]。本研究分析和探讨了早期护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年1月～2015年1月新余市妇幼保健院接受治疗的46例新生儿缺血缺氧性脑病患儿为本次研究对象，所有患儿均符合新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断标准和临床分度，并均取得了所有纳入研究患儿家长的同意。46例患儿均有宫内窘迫及产时窒息史，其中，男婴24例，女婴22例；早产儿12例，足月儿34例；重度HIE 7例，重度HIE 26例，轻度

HIE 13例。按照随机数字表法分成对照组和观察组，各23例，对照组中男10例，女13例，病程1～6个月，平均病程（3.5±0.5）个月；观察组中男14例，女9例，病程1～6个月，平均病程（3.0±0.5）个月，2组患儿的性别、病情程度等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对患儿进行常规护理。患儿入院之后，告知患儿家属疾病常识，并且安抚患儿家属，积极配合治疗。同时，给予家属入院须知等方面的指导和健康教育。

1.2.2 观察组 采用常规护理联合早期护理对患儿进行护理干预，早期护理干预的具体措施。

（1）环境干预：做好室内的清洁工作，定时通风，注意调节室内的温度，使室温保持在25℃左右，湿度保持在60%～65%。（2）视觉干预：在新生儿病房内悬挂与新生儿视觉特点相适应的挂件或玩具，多与患儿对视，适当进行眼神交流，以达到使患儿两眼协调、头眼协调的目的[4]。（3）听觉干预：轻声呼唤患儿名字，并与之说话，使患儿的听觉得到适度刺激，当患儿清醒时，则可为患儿播放轻柔和缓的音乐。（4）被动体操训练干预：主要为被动屈伸肢体，20～30 min/次，2次/d。若患儿为早产儿，胎龄达40周时，可对患儿进行俯卧抬头训练，当患儿肢体有肌张力异常现象出现时，则可适当延长活动时间或增加活动次数。（5）饮食干预：若患儿正处于新生儿缺血缺氧性脑病急性发作期，禁食，静脉补给营养液，营养液的需要量和补液速度均严格遵照医嘱进行控制。补液速度既不可过快也不可过慢，过快，患儿心理负担沉重，过慢，患儿又会出现营养摄入不足现象[5]。（6）基础护理干预：严禁探视，坚持无菌操作，做好消毒隔离工作，以防止出现交叉感染现象，同时，需对保温箱进行定时消毒，具体消毒措施包括消毒擦拭以及电子灭菌灯照射。患儿脐部、臀部等部位皮肤易受到感染和压迫，需保持清洁干燥。在严格控制输液量和输液速度的同时注意观察输液血管的通畅情况，看是否存在无数也反映、局部液体外渗等现象[6]。

1.3 观察指标 治疗结束后，患儿智能发育指数应用婴幼儿智能发育量表进行测定，患儿运动发育指数应用Alberta婴儿运动量表进行测定，并观察记录2组患儿的智能异常率和预后不良率，分别进行对比分析。

1.4 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用（%）表示，计量资料用“x±s”表示，采用χ2/t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组患儿的MDI和PDI值均明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预后2组患儿预后情况以及MDI和PDI值对比[n（%）]

3 讨论

早期护理干预中，会对患儿进行视觉干预、听觉干预、早期被动体操训练干预，其中，视觉为原始感觉器官，皮肤为表面最大的体表触觉器官，早期护理干预中对患儿的抚触、给予患儿听轻柔的音乐、与小儿对视说话，均能够达到有效刺激患儿的感官神经的目的，使患儿大脑皮层以及各脏器的功能均能够得到积极有效的提升，对新生儿的生长发育均具有一定的促进作用[7]。同时，早期护理干预中，其他护理干预措施的实施，也能够促进患儿受损神经功能的恢复，减少后遗症，提高患儿的预后效果[8]。

本研究结果表明，观察组患儿的智能异常率和预后不良率均显著低于对照组（P＜0.05），提示早期护理干预措施实施后，患儿因疾病受损的神经功能得到有效的改善和恢复，预后不良情况也得到了有效控制，预后效果得到了有效提升。同时，观察组患儿的MDI值和PDI值显著高于对照组（P＜0.05），提示早期护理干预措施的实施，还能够有效促进患儿的智力发育和运动发育，使患儿的智力和运动能力均趋于正常水平，提高预后效果，值得在临床上进行推广和应用。

[1] 李艳丽.新生儿缺血缺氧性脑病120例早期治疗临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(10):25-27.

[2] 孔艳霞.早期护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响[J].中国医药科学,2013,3(1):129-130.

[3] 李红梅,吴静,黄健兰,等.新生儿缺血缺氧性脑病实施早期干预治疗的疗效与预后分析[J].中国妇幼保健,2010,25(23):3291-3293.

[4] 饶翠琼.脑活素联合丹参注射液对新生儿缺血缺氧性脑病的早期干预作用及预后的影响[J].临床医学,2013,33(2):91-92.

[5] 贾艳玲.新生儿缺血缺氧性脑病早期干预及预后观察[J].中华脑血管病杂志（电子版）,2011,5(4):305-308.

[6] 陈林,郑福祥.早期干预联合神经节苷脂治疗对新生儿缺血缺氧性脑病的疗效及预后[J].实用预防医学,2013,20(4):460-463.

[7] 赵慧敏.早期干预对中重度新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响[J].临床医学,2011,31(10):86-87.

[8] 李小春.护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果观察[J].当代医学,2014,20(23):126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.067

江西 338000 新余市妇幼保健院 （袁水生）